5. Патогенез

Патогенез заболевания изучен не достаточно. Предполагается, что вирус поражает эпителий кишечника и Пейеревы бляшки тонкого кишечника. Вирус способен активировать аденилатциклазу и вызывает развитие диарейного синдрома по осмотическому типу. При этом развивается энтерит, сопровождающийся поносом и обезвоживанием организма, снижением аппетита и симптомами интоксикации.

6. Клиника

Инкубационный период составляет 1-4 дня. Клиническая картина характеризуется умеренной рвотой, легко протекающей водянистой диареей, повышением температуры и болями в животе. Обычно заболевание протекает в легкой и среднетяжелой форме и самоликвидируется в течение двух суток. Часто астровирусы встречаются в коинфекциях с ротавирусами и норовирусами. После клинического выздоровления выделение вируса во внешнюю среду может продолжаться до двух недель.

7. Осложнения.

Не зарегистрированы

Другие вирусные кишечные инфекции

Менее важное значение имеют другие вирусные инфекции, при которых развивается синдром острого гастроэнтерита. Данные инфекции чаще всего имеют другие диагностически более значимые синдромы, и заболевания встречаются спорадически.

Определение и краткая клиническая характеристика шигеллеза (бактериальная дизентерия)

1. Определение

Бактериальная дизентерия (шигеллез) – острая инфекционная антропонозная кишечная инфекция, вызываемая шигеллами. Протекает с лихорадкой, интоксикацией и специфическим поражением кишечника.

2. Историческая справка.

Болезнь как клиническое понятие существует с древних времен. Описание болезни можно найти у Аритея Каппадакийского (Сирия. 1век до н.э.) «кровавый понос» и в древнеславянских летописях «утроба кровяная». Первое название болезни «дизентерия» дал Гиппократ. Под этим термином он подразумевал любое заболевание, сопровождающееся «натужным, кровавым поносом». Только значительно позже этот термин стал применяться для обозначения заразных заболеваний кишечника. Однако суть и первопричина этих заболеваний долго оставались неизвестными и были выяснены только в конце 19 века. В 1891 году А. Г. Григорьевым был описан микроорганизм, обнаруженный в испражнениях и тканях трупов, умерших от этой болезни. В 1898 году К. Шига выделил чистую культуру возбудителя и доказал ее этиологическую роль в возникновении болезни. В 1900 году С. Флекснер открыл морфологически сходного возбудителя, который в дальнейшем был назван его именем. Далее в свое время описывали сходные микроорганизмы: в 1915 году – Зонне; Штутцер и Шмитц - в 1916-1917 гг.; Бойда – в 1933 году.

В 1936 году ВОЗ объединил всех возбудителей и в честь К. Шига, внесшего большой вклад в изучение возбудителей назвали шигеллами, а заболевание шигеллезом.

Шигеллёз - одно из наиболее распространенных кишечных инфекций и является одной из частых причин нарушения трудоспособности и смертности населения в 3/4 стран мира. Особенно широко он распространен в слаборазвитых странах с теплым влажным климатом.

3 Этиология.

Возбудители бактериальной дизентерии - неподвижные грамотрицательные бактерия, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae, роду Shigelеa. Выделяют подгруппы (А; В; С; Д) и 4 вида бактерий вызывающих шигеллез:

Подгруппа А – вид dysenteriae (Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца и Ларджа-Сакса);

Подгруппа В - вид flexneri (Флекснера и Ньюкастл);

Подгруппа С - вид boydii (Бойда);

Подгруппа Д – вид sonneii (Зонне):

Шигеллы — прямые грамотрицательные палочки с закругленными концами, неподвижны, факультативные анаэробы. По О-антигенам внутри видов выделяют 45 сероваров.

Факторы вирулентности:

Инвазины - белки наружной мембраны бактерий, с помощью которых они прикрепляются к апикальной мембране М-клеток, вызывают лизис мембран энтероцитов, гибель фагоцитов и обеспечивают внутри- и межклеточное распространение шигелл

Эндотоксины ферменты цитоплазмы вызывающие интоксикацию и усиливающие перистальтику кишечника

Бактерии Григорьева-Шига способны продуцировать экзотоксин (шигатоксин) вызывающий прямое повреждение эндотелия сосудов, поражение почек с гемолитическим уремическим синдромом и других органов.

В канализационных водах шигелла может сохранять свою жизнеспособность от нескольких суток до нескольких месяцев, в течение нескольких недель на предметах обихода, посуде, игрушках, постельном белье, мебели и дверных ручках. Менее устойчивы во внешней среде шигеллы Григорьева и Шига, более – Зонне и Бойда. Все шигеллы быстро погибают при всех видах дезинфекции. При температуре в 60 градусов прекращают своё размножение, при 100 градусах - погибают в течение нескольких минут.