Заключительный диагноз болезни

После проведения лабораторных и инструментальных исследований врачи и лаборанты дают свое заключение, на основании которого лечащие врачи или фельдшера ставят, с учетом клинического (предварительного) диагноза и эпидемических предпосылок, заключительный (окончательный) диагноз болезни.

Сестринский диагноз

В отличии от клинического диагноза врача (фельдшера) сестринский диагноз это настоящие или потенциальные проблемы пациента, которые выявляются при субъективном и объективном обследовании пациента.

Сестринское обследование должно быть независимым и не должно подменяться врачебным (фельдшерским), так как задача врача (фельдшера) является осмотреть больного, поставить диагноз, назначить обследование и лечение, а задача медицинской сестры – составить мотивированный индивидуальный план ухода за больным с учётом всех его проблем.

Этапы сестринского процесса

Первый этап сестринского процесса

Сестринское обследование и сбор данных о пациенте

Первый этап сестринского процесса оформляется в виде медицинской карты сестринского ухода

Существует множество вариантов медицинских карт сестринского ухода (более сложные и упрощенные). В каждом лечебном заведении придерживаются своей формы ведения медицинской документации.

Медицинская карта сестринского ухода должна включать:

1. Паспортная часть.

2. Жалобы в момент осмотра.

3. История жизни.

4. История болезни.

5. Физиологическое обследование.

6. Психологическое обследование.

7. Социальное обследование.

Второй этап сестринского процесса (проблемы пациента)

Постановка сестринского диагноза.

Сестринский диагноз – это клиническое суждение медицинской сестры, в котором дается описание характера ответной реакции пациента на болезнь и его состояние Медицинская сестра не изобретет, свои диагнозы их перечень дается в специальной литературе, но каждый такой диагноз сестра должна увязать с конкретным пациентом.

Можно выделить следующие проблемы, возникающие при уходе за больным.

1. Психологические проблемы

2. Проблемы, требующие неотложного вмешательства

3. Санитарно-гигиенические проблемы

4. Этические и законодательные проблемы.

5. Проблемы, возникающие при лечении.

6. Проблемы реконволисцентов.

Третий этап сестринского ухода

Планирование ухода.

Четвертый этап сестринского процесса

Реализация плана.

Пятый этап сестринского процесса.

Анализ полученных результатов и проведение коррекции.

Уход за инфекционными больными

Уход за инфекционным больным нередко воспринимают как ряд санитарно - гигиенических мероприятий, касающихся чистого содержания больного и режима питания, но это суженое, ограниченное определение. На самом деле понятие об уходе за пациентом значительно шире, так как оно включает кроме санитарно-гигиенических мероприятий всё то, что связано с методами и техникой выполнения различных лечебных и диагностических процедур и то, что способствует улучшению состояния больного, укрепление его веры в выздоровление. В это понятие следует также включить все противоэпидемические мероприятия, проводимые с целью предотвращения новых случаев заболевания.

Иными словами, говоря уход за инфекционным больным это - широкий спектр санитарно - гигиенических, диагностических и лечебных мероприятий, а также воспитательная работа с пациентом, направленная на предотвращение распространения и рассеивания инфекций среди населения.

Отличительные признаки инфекционного больного

Обычно выделяют пять отличительных особенностей инфекционного больного. Нужно заметить что 2; 3; 4 и 5 особенность является общей, абсолютно для всех больных.

I. Заразность.

II. Динамическое изменение психического состояния.

III. Динамическое изменение соматического состояния.

IV. Нарушение адаптации в обществе.

V. Задержка соматического выздоровления.