Определение и краткая клиническая характеристика лихорадки Ласса

1 Определение

Лихорадка Ласса - острая вирусная болезнь из группы зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, язвенным стоматитом, поражением органов дыхания, почек, сердца и ЦНС.

2. Историческая справка

Заболевание впервые было зарегистрировано в 1969 г. в городе Ласса (Нигерия) среди миссионеров. В дальнейшем вспышки этой болезни наблюдались в Сьерра-Леоне и Либерии. Существование очагов инфекции серологически доказано и в других странах Африки (Берег Слоновой Кости, Гвинея, Мали, Мозамбик, Сенегал и др.). Зарегистрированы завозные случаи инфекции в Европе, США, Японии и Израиле

3. Этиология.

Возбудитель относится к РНК-содержащим аренавирусам. Вирус довольно устойчив во внешней среде и относится к числу наиболее опасных для человека вирусов и работа с ним требует соблюдения строжайших мер предосторожности.

4. Эпидемиология.

Эндемический зооноз. Резервуар вирусов являются многососковые крысы, широко распространенные в Западной Африке. Выделяется вирус с мочой, слюной, обнаружен в секрете респираторного тракта и длительно сохраняется в высохших выделениях.

Заражение человека может происходить алиментарным и воздушно-пылевым путем. Больной человек представляет большую опасность для окружающих. Вирус обнаружен в крови, в выделениях и в слюне. Заражение может происходить воздушно-капельным путем, а также при попадании на кожу крови или выделений больного; т. к. вирус способен проникать через микротравмы. Выделение вируса больными может продолжаться до 1 месяца и более. Не исключается возможность трансмиссивной передачи. Возможен завоз вируса лихорадки Ласса в другие страны, больными, находящимися в стадии инкубации и развитие там вспышки за счет контактной передачи инфекции.

5 Патогенез.

Отчетливых изменений в области входных ворот инфекции не отмечается. Однако наличие выраженных поражений органов пищеварения (тошнота, рвота, понос) у одних больных и органов дыхания (пневмонии, отек легкого) у других, возможно связано с местом внедрения возбудителя.

В соответствии с доминирующими путями передачи входными воротами инфекции чаще являются слизистые оболочки дыхательного тракта и ЖКТ. В инкубационный период вирус размножается в регионарных лимфатических узлах, затем попадает в кровь. После чего наступает вирусемия, сопровождающейся лихорадкой и разносом возбудителя по органам РЭС. Заражённые вирусом клетки жизненно важных органов становятся мишенями для Т-лимфоцитов хелперов. В дальнейшем, образование иммунных комплексов, и, их фиксация на базальных мембранах клеток приводят к развитию тяжёлых некротических процессов в печени, селезёнке, почках и надпочечниках. Воспалительные явления при этом выражены слабо, а изменений в головном мозге вообще не выявляют. Установлено, что в лихорадочный период выработка вируснейтрализующих антител носит отсроченный характер. Предположительно, в развитии тяжёлого инфекционного процесса с ранним летальным исходом ведущую роль играют нарушения клеточных иммунных реакций. У больных лихорадкой Ласса в сыворотке крови определяются специфические антитела. В эндемичных местностях антитела обнаруживаются у 5-10% населения, тогда как только у 0,2% населения отмечались клинические признаки болезни. Это свидетельствует о возможности бессимптомного или легкого течения болезни, которые остаются невыявленными. Повторных заболеваний лихорадкой Ласса не наблюдается. Данных о длительности иммунитета нет.