Введение

Несмотря на все возрастающее число врачей различных специальностей (инфекционистов, эпидемиологов, микробиологов и других), и успехи современной медицины, заболеваемость инфекционными болезнями остается на высоком уровне и тенденций ее снижения не наблюдается. Сейчас инфекционные болезни составляют 50-60% от числа всех болезней, которыми страдает человечество.

Структура же лечебной службы России такова, что инфекционным больным впервые приходится обращаться не к инфекционисту поликлиники или стационара, а к медицинским работникам первого звена здравоохранения – фельдшерам ФАП, здравпунктов, «Скорой помощи», участковым терапевтам и педиатрам и часто доля инфекционных больных в их работе становится преобладающей, особенно в период эпидемического подъема.

Медицинские работники первого звена в своем подавляющем большинстве не обладают необходимыми знаниями диагностики, терапии и организации противоэпидемических мероприятий в очагах. Госпитализация большинства больных в специализированные стационары не обязательна, и их приходится изолировать и лечить в условиях домашнего стационара, что и предопределяет настоятельную необходимость коренного улучшения уровня подготовки специалистов первого звена, и в том числе средних медицинских работников по инфекционным болезням.

Успешная и своевременная диагностика, лечение и профилактика инфекционных болезней только тогда, когда высоким уровнем знаний будут обладать не только медицинские работники специализированных инфекционных отделений, но и все медицинские работники первого звена здравоохранения, а также врачи и медицинские сестры других неспециализированных терапевтических и хирургических отделений.

Важной и ответственной остается роль средних медицинских работников, особенно в сельских районах, где они первыми сталкиваются с инфекционными больными. От их знаний современной клиники болезни во многом зависит своевременность диагностики, адекватность лечения и действенность профилактики.

Настоящее учебно-практическое пособие написано и адаптировано для первого звена здравоохранения. В пособии дана характеристика наиболее часто встречающихся инфекционных болезней, систематизированы и даны краткие справки по истории их изучения, современные клинические характеристики течения, критерии постановки диагноза, отличительные особенности ухода, лечения, профилактики и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах.

Пособие позволит студентам средних специальных медицинских учебных заведений изучить данную медицинскую дисциплину, с учетом современного медико-социального подхода к пациенту, основываясь на биоэтических принципах ухода и лечения.

Пособие написано таким образом, что кроме теоретических, познавательных знаний, студенты получат достаточный объем знаний по уходу за больными с конкретной инфекционной патологией, тактике ведения больного на догоспитальном этапе, диагностика осложнений и своевременности оказания неотложной помощи.

Большое место в пособии уделено проблемам взаимоотношения медицинских работников и больных, изложены правила техники безопасности при конкретных заболеваниях (при уходе за больными, проведении медицинских манипуляций и первые профилактические мероприятия при их нарушении).

В пособии большое внимание уделено специфической и особенно неспецифической профилактике инфекционных болезней, перечислена документация, которую должны вести средние медицинские работники при работе с инфекционным больным.

В заключение хочется добавить, что пособие не должно являться единственным учебным материалом в библиотеке среднего медицинского работника.

Тема №1

Особенности сестринского ухода при инфекционных заболеваниях

Инфекционный процесс

Определение инфекционного процесса и формы его проявления.

Инфекционным процессом называют процесс взаимодействия макроорганизма (человека) с микроорганизмами (патогенным и условно патогенным паразитом) в условиях внешней среды. Этот процесс можно назвать процессом борьбы человеческого организма за свое выживание.

Формы этой борьбы разнообразны и зависят в основном от трех причин:

1. Способности человеческого организма к защите от агрессивного агента. Эту защиту называют резистентностью или иммунитетом

2. От свойств возбудителя, его агрессивности, которую называют болезнетворностью или патогенностью.

3. От внешней среды, которая может усилить или ослабить патогенность микроорганизма, усилить или ослабить резистентность макроорганизма.

В большинстве случаях взаимодействие человека с патогенным микроорганизмом столь незначительно, что остается незаметным не только для окружающих, но и для самого человека. Такую форму инфекционного процесса называют носительством. Носительство может быть острым в течение короткого времени, длительным и даже пожи зненным.

В том случае, когда течение инфекционного процесса, имеет, внешне видимые субъективные и объективные признаки, когда изменения проявляются в виде объективных и субъективных симптомов и синдромов говорят, об инфекционной болезни или инфекции.

Факторы, имеющие значение в возникновении и течении инфекционной болезни:

1. Социально-экономические (питание, условия жизни и труда, организация лечебной помощи);

2. Возраст;

3. Географические и климатические условия;

4. Состояние иммунной системы в момент контакта с паразитом;

5. Сопутствующие соматические заболевания.