3. Этиотропная терапия

Антибиотикотерапия:

Назначают препараты тетрациклинового ряда или левомицетины (Окситетрациклин – 2 грамма в сутки; Метациклин - 0,1 грамма в сутки; Доксициклин - 0,1 грамма в сутки; Левомицетин 2 грамма в сутки)

Курс лечения до 3 дня нормальной температуры.

4. Патогенетическая терапия

А. Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия чаще проводится парентеральными сорбентами и кристалловидными препаратами (Реополиклюкин, 5% глюкоза, Трисоль, Дисоль, и так далее) в отношении 1:3 в сутки, с применением форсированного диуреза диуретинами (Лазикс, Маннит и т.д.). Также с целью дезинтоксикации рекомендуют пить как можно больше всевозможных жидких растворов до 3 литров в сутки. Тяжёлых больных проводят гемо и плазмодиализ.

Б. Кардиотоническая терапия.

Кардиотоническую терапию проводят при появлении сердечной недостаточности. Чаще применяют симпатомиметики (Мезатон, Эфедрин) и дыхательные аналептики (Кофеин, Кордиамин, Сульфокамфокаин) в обычных терапевтических дозировках.

В. Гормонотерапия.

Гормонотерапию проводят при тяжелых или осложненных формах течения болезни. Применяют курс глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон и т.д.)

Г. Седативная терапия.

Седативную терапию применяют при психозах и психомоторных возбуждениях (нейролептики, транквилизаторы и другие успокаивающие препараты)

Д. Витаминотерапия.

Чаще применяют поливитаминные смеси.

Прогноз, выписка и диспансерный учет

Прогноз при клещевом риккетсиозе благоприятный, осложнений практически не бывает. Больные выписываются из стационара на 5-7 день болезни от нормализации температуры с открытым больничным листом c дальнейшим долечиванием у участкового терапевта или в КИЗ. Диспансеризация не регламентирована

Мероприятия в очаге

1. Больной:

А. 100% госпитализация в стационар;

Б. Данные о больном заносятся в журнал “Журнал учета инфекционных заболеваний”;

В. Высылается в течение 12 часов “экстренное извещение” в ГЦСЭН:

2. Очаг:

В очаге, выявляют не были ли окружающие в лесу, не кусал ли их клещи или не находили ли они клещей на теле. При возможности проводят сбор клещей для лабораторного исследования. Дезинсекцию проводят с помощью акарицидов. Совместно с эпизоологом проводится обследование местности;

3. Контактные:

А. Карантинные мероприятия не регламентированы.

Б. Лабораторное исследование проводят по необходимости.

Профилактика

1. Специфическая профилактика.

Не разработана

2. Неспецифическая профилактика

А. Противоклещевая обработка пастбищ;

Б. Охрана животноводческих хозяйств от заноса риккетсий;

В. Контроль за продуктами животноводства;

Г. Дезинфекция и дезинсекция очагов;

Д. Санитарно-просветительная и воспитательная работа с населением.

Полиомиелит.

1. Определение.

Полиомиелит (детский церебральный паралич) - острая вирусная инфекция характеризуется лихорадкой, интоксикацией, воспалительными изменениями в носоглотке, кишечнике и нервной системе.

2. Историческая справка.

Заболевание известно человеку много тысячелетий. Первое описание болезни было сделано в 1784 году. Первую эпидемию зарегистрировали в 1834 году на острове св. Елена. Полное описание болезни дал в 1840 году Гейн и он же дал первое название болезни "Детский спинальный паралич". Датчанин Меден, наблюдая две эпидемии болезни (1891 и 1896 годы), описал острую форму течения болезни. Термин "полиомиелит" - означающий воспаление серого вещества спинного мозга появился во второй половине 19 века. Вирусная природа болезни была доказана в начале 20 века. Вирус был выделен и изучен в 1936 году Сейбиным. Почти одновременно с ним Солка изготовил инактивированную вакцину, которая в 1959 году уступила место живой вакцине изготовленной Чумаковым и Смородинцевым. Внедрение вакцины резко сократило заболеваемость и смертность от полиомиелита, и ликвидировала вспышки эпидемий. В последние годы наблюдаются единичные случаи полиомиелита, и стоит вопрос о полной ликвидации этой болезни, так как во многих странах мира проводится плановая вакцинация детей.