Правило изоляции и госпитализации больных риккетсиозами

Все больные при подозрении на клещевой риккетсиоз подлежат 100% госпитализации. Они могут помещаться в любое отделение с учетом того, что больному в приемном отделении тщательно проведут камерную обработку одежды. Чаще больные изолируются в отдельную боксированную палату инфекционного отделения. При отказе от госпитализации, больных можно лечить в домашних условиях.

Лабораторная диагностика

ОАК

Отмечаются не резко выраженные воспалительные изменения крови.

Серологическая диагностика

(РНГА 1:1000 и выше; РСК 1:160 и выше.)

Биологический метод

Применяется очень редко и чаще заражают морских свинок.

Особенность ухода и противоэпидемический режим работы

I Цель ухода:

1. Обеспечение нормального функционирования жизненно важных органов и систем;

2. Профилактика осложнений;

3. Обеспечение постоянного контроля над больным

II Прогнозируемые проблемы пациента:

1. Головная боль;

2. Тошнота;

3. Снижение аппетита;

4. Депрессия;

5. Раздражительность;

6. Возбудимость;

8. Изменение сознания;

9. Гипертермия;

10. Боли в мышцах;

11. Боли в суставах;

12. Жажда и сухость слизистых оболочек;

III Независимые вмешательства:

1. Кормление пациента;

2. Туалет пациента;

3. Замена нательного и постельного белья;

4. Профилактика пролежней;

5. Профилактика гнойничковых заболеваний кожи;

6. Профилактика грибковых заболеваний слизистых оболочек;

7. Профилактика опрелости;

8. Профилактика застойной пневмонии;

9. Постоянный контроль над физиологическими параметрами;

10.Обеспечение инфекционной безопасности:

При клещевом риккетсиозе у тяжелых больных в результате поражения сосудов и действия токсина на ЦНС может развиться своеобразный сыпнотифозный менингоэнцефалит, который клинически проявляется сильной головной болью, возбуждением, бессонницей, а в разгар болезни развивается психоз, чаще в виде делирия. На фоне спутанного сознания появляются устрашающие галлюцинации, чувство страха, бред и психомоторное возбуждение. Больные могут вскакивать, бежать, выпрыгивать в окно, проявлять агрессию по отношению к окружающим. Поэтому одной из первостепенных задач при уходе за больным в остром периоде болезни является постоянный контроль и наблюдение за поведением больных и состоянием психики. При резком возбуждении хороший успокаивающий эффект дает обтирание кожи холодной водой (37-38 градусов).

Дезинфекцию проводят два раза в сутки:

Лечение

1. Психотерапия.

А. Рационально-разъяснительная.

Б. Суггестивная.

2. Базисная терапия

А. Режим

В остром периоде болезни больные должны соблюдать постельный режим. К расширению режима подходят очень осторожно, помня о глубоких сосудистых изменениях, которые развиваются у больных во время болезни. Особое внимание требуют лица старше 50 лет, имеющие ИБС, атеросклероз, гипертонию и тромбофлебит. Больного переводят на свободный режим не ранее 5-6 дня от нормализации температуры по этапной методике с целью тренировки сосудов во избежание сосудистых нарушений, так как может развиться сердечнососудистые нарушения или тромбофлебит с последующей эмболией легочной артерии и летальным исходом.

Б. Диета

В разгар болезни и первые дни выздоровления больным рекомендуется стол №2 или №13, а затем по мере выздоровления переходят на общий 15 стол. Тяжелым больным, находящимся в бессознательном состоянии, в течение 2-3 дней проводят парентеральное питание