5. Клиника

Типичная форма

Инкубационный период

Инкубационный период в среднем 2-7 дней.

Начальный период.

Начало болезни острое, в течение первых двух суток лихорадочная реакция достигает своего максимума, температура тела может подниматься до 38-40 градусов, наблюдается явления интоксикации в виде сильной головной боли, возбуждения, расстройства сна, могут быть менингиальные симптомы. Может в это время наблюдаться первичный аффект, симптомы «капюшона, кроличьих глаз» и регионарный лимфаденит. Период длится 4-5 дней и заканчивается появлением полиморфной сыпи.

Период разгара болезни.

Длится в течение 76-10 дней

В разгар болезни состояние больного ухудшается, нарастает лихорадка, токсикоз и появляется полиморфная розеолезно-папулезная сыпь. Сыпь обильная, по всему телу, однократная, без повторных подсыпаний. После исчезновения сыпи остаются пятна пигментации.

Исход

Чаще наблюдается выздоровление. Продолжительность 2-4 недели. Период начинается с нормализации температуры и исчезновения интоксикации. В период выздоровления наблюдается слабость, вялость и длительная астенизация.

6. Осложнения

Осложнения наблюдаются очень редко в виде флебитов или панкреатита.

Клещевой риккетсиоз и беременность

Возбудители болезней не препятствуют зачатию, и встречаются у беременных не чаще, чем и других женщин репродуктивного возраста, но у беременных клещевой риккетсиоз, нередко протекают тяжелее и дают больше осложнений, особенно в последние месяцы беременности и после родов.

Болезнь может отрицательно влияет на беременность, так как риккетсии могут пройти через плаценту, проникнут в плод, и привести к врожденной болезни или уродству. Описаны так же случаи внутриутробной гибели плода, мертворождаемость и гибель в первые дни и недели жизни.

Влияние микроорганизмов и их токсинов на плод ребенка зависит от сроков беременности. В первом триместре беременности, когда интенсивно происходит закладка внутренних органов, это влияние может пагубно отразиться на формировании систем и органов плода. Появляется риск возникновения пороков развития и даже внутриутробной гибели малыша. Имеются сведения, что риккетсии и токсины больше воздействуют на нервные ткани эмбриона, вызывая пороки развития центральной нервной системы.

На более поздних сроках беременности также возможно инфицирование плода, что приводит к неблагоприятному течению беременности и создает угрозу прерывания, однако плод страдает меньше, чем в первом триместре.

Повреждение плаценты может привести к развитию недостаточности кровообращения в плаценте. Чаще всего это нарушение поддается лечению. В этих случаях беременность может закончиться своевременными родами жизнеспособным ребенком. Однако возможно маловодие и внутриутробная задержка роста плода. В результате малыш рождается с небольшой массой. Кроме того, как показали научные исследования, заболевания многократно повышают риск прерывания беременности. Если же инфекционное заболевание проявляется в процессе родов, возрастает частота осложнений в послеродовом периоде, и увеличению кровопотери в родах.

Риккетсии могут активизировать имеющуюся в организме матери «дремлющую» инфекцию, что способствует развитию воспалительных заболеваний половых органов. Это весьма негативно отражается на состоянии внутриутробного плода, особенно если заболевание приходится на ранние сроки беременности.

Как осложнение клещевого риккетсиоза, наблюдается большая частота не вынашивания, врожденные аномалии развития плода, рождение детей с врожденной инфекцией. Часты и послеродовые воспалительные заболевания. Дети, инфицированные внутриутробно, имеют отклонения в физическом и психическом развитии.

Изучение адаптации новорожденных и детей раннего возраста, инфицированных внутриутробно, показало, что у 10% из них имелись отклонения в развитии. У многих детей наблюдались позднее прорезывание зубов, эндокринные нарушения, аллергические заболевания и частые осложнения ОРЗ.

Если болезнь, была перенесена в первом триместре беременности, то рекомендуется сделать «тройной тест» в сроки до 16-20 недель и УЗИ. Обязательно надо делать «тройной тест», так как по двум или одному оценить риск патологий часто невозможно. Эти исследования позволяют предположить наличие пороков развития плода, или они являются ориентировочными и при выявлении отклонений проводится еще ряд исследований, а также консультация генетика. В зависимости от результатов «тройного теста» и УЗИ можно либо успокоиться, либо обследоваться дальше.

С помощью тройного теста исследуют гормональный фон женщины при беременности. Исследование эффективно до 20-й недели.

1. Альфа-фетопротеин (АФП). Норма – 19-75 ЕД/мл. (тесты могут быть другой фирмы)

2. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Норма – 10.000 – 35.000 ЕД/мл. (тесты могут быть другой фирмы)

3. Свободный эстриол (СЭ). Норма – 2,8 – 8,1 ЕД/Л. (тесты могут быть другой фирмы)

Дальнейшее обследование включает в себя процедуру амниоцентеза. При амниоцентезе берут пробу околоплодных вод и исследуют ее на наличие патологий у ребенка. Хотя процедура проводится очень быстро, практически безболезненно, под контролем УЗИ, примерно в 1-2% случаев существует угроза выкидыша или преждевременных родов.

Если клещевой риккетсиоз был перенесен во второй половине беременности, то для уточнения состояния плода также обязательно проводят УЗИ, допплерографию и кардиотокографию.