Профилактика

1 Специфическая профилактика

Проводится вакцинация по эпидемическим показаниям лицам, проживающим в очагах клещевого энцефалита, либо работающих в них. В нашей стране зарегистрированы и используются отечественные (ЭНЦЕВИР, очищенная инактивированная) и зарубежные (ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ и ЭНЦЕПУР) вакцины.

Вакцинацию проводят по основной и экстренной схемам.

Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидемического сезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной и летом. У экстренно провакцинированных лиц иммунитет, только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3 инъекция.

Детям первого года жизни, а также кормящим и беременным женщинам вакцинацию следует проводить только в исключительных случаях - при очень большом риске заражения вирусом.

2.Неспецифическая профилактика

А. Общие меры предосторожности:

• избегать в мае-июне посещения мест обитания клещей (высокая трава, кустарник);

• при посещении леса стоянки и ночевки необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах;

• для посещения леса одежда должна быть светлых тонов, не допускающей заползания клещей и не затрудняющей быстрый осмотр для их обнаружения;

• необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей;

• после посещения леса одежду нужно вытряхнуть, постирать, а тело внимательно осмотреть;

• не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи (собаки или другие животные должны быть также осмотрены);

• высокоэффективным общим профилактическим мероприятием является ограничение количества клещей в лесу с помощью акарицидов:

Б. Репелленты

Для защиты от клещей необходимо использовать отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела. Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования. Чаще применяется препараты «ДЭТА», которые эффективны до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также детьми старше 2 месяцев.

В. Молоко

В очагах опасных по клещевому энцефалиту необходимо употреблять только кипяченое или пастеризованное молоко.

Г. Укус клеща.

В случае присасывания клеща, его следует удалить, для исследования:

• клеща ни в коем случае нельзя: давить и отрывать, тем более зубами;

• смазать клеща любым маслом или вазелином и подождите 15-20 минут. (За это время клещ без доступа кислорода погибает и его легко вытащить или отпадет сам);

• из прочной нити сделать петлю и затянуть ее у основания хоботка клеща и осторожно, растягивая концы нитки в стороны, без резких движений потянуть вверх до полного извлечения клеща. Если головка осталась в коже, то ее нужно удалить булавкой как обычную занозу. (Удалять клеща можно маникюрным пинцетом раскачивающе-выкручивающими движениями);

• смазать место укуса йодом или спиртовым раствором;

• снятого клеща поместить в стеклянный флакончик с увлажненной крышкой, и доставить в вирусологическую лабораторию ГЦСЭН. (Закрытый флакон можно хранить в холодильнике до 2 суток с момента укуса клеща);

• после контакта с клещами тщательно вымыть руки с мылом:

При получении положительного результата на носительство вируса необходимо обратиться к участковому врачу или в травмпункт, так как, в течение 3-х дней с момента укуса клеща должна проводиться экстренная специфическая иммунопрофилактика противоклещевым иммуноглобулином (поликлиника или травмпункт в титре 1:640 и более). Введение иммуноглобулина наиболее эффективно в течение 1 суток после присасывания клеща, на 4 сутки после укуса клеща иммуноглобулинопрофилактика не эффективна.

В России при присасывании клещей не вакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 миллилитров в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 миллилитров или Ридостин по 8 мг внутримышечно с интервалом в 48 часов 3 раза. При отсутствии иммуноглобулина, в случаях укуса клещом взрослых с целью экстренной профилактики первые 24 часов применяют Йодантипирин по схеме:

2 суток по 0,3 3 раза в сутки;

2 суток по 0,2 3 раза в сутки;

5 суток по 0,1 3 раза в сутки:

В случае укуса детей применяют Анаферон в возрастных дозировках 3 раза в сутки. Курс приема Анаферона в течение 3 недели