7.Осложнение.

• Инфекционно-токсический шок.

• Застойная пневмония.

• ОИТЭ.

• Полиартрит.

• Гайморит

• Эндокардит

Правило изоляции и госпитализации

Все больные с подозрением на клещевой энцефалит подлежат обязательной госпитализации в инфекционное или нервное отделение.

Лабораторная диагностика:

А. Лабораторная диагностика клеща

С помощью ПЦР выявляют наличие вирусной РНК в клеще.

Б. ОАК

В лихорадочную фазу выявляются лейкопения и тромбоцитопения, в дальнейшем при поражении ЦНС наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и ускорение СОЭ;

В. Прямые методы лабораторной диагностики

Вирусологическая и биологическая диагностика

Вирус можно обнаружить первые 10 дней болезни биологическим методом. Заражают белых мышей или сделают посев в культуры клеток. Работают с вирусом нужно в специализированных лабораториях с особым режимом работы.

ПЦР.

Проводят лабораторное исследование крови, мазка из зева и спинномозговой жидкости на наличие вирусного РНК.

Серологические методы:

Проводится на 5-7 день от начала болезни. (РСК; РТГА; ИФА).

Чаще применяется РТГА и ИФА

Для реакции торможения гемааглютинации материалом являются парные сыворотки больного. Нарастание титра антител должно быть в 4 и более раз

С помощью ИФА ищут в сыворотке крови или ликворе иммуноглобулин М, а затем через 2 недели G Наличие в крови антител и G и M, говорит о текущей инфекции. Если определяются только G — то это или поздний срок заболевания или результат вакцинации или знак перенесенного ранее клеевого энцефалита.

Биохимические методы

В лихорадочную фазу возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ).

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Особенности ухода и противоэпидемический режим

I. Цели ухода:

1. Ограничение процессов дальнейшего поражения нервной системы;

2. Восстановление пораженных тканей нервной системы;

3. Профилактика осложнений:

II. Прогнозируемые проблемы пациента:

1. Гипертермия более 38 градусов;

2. Слабость;

3. Головная боль;

4. Гиперестезия органов чувств;

5. Расстройство сна;

6. Судороги;

7. Боли в мышцах;

8. Боли в суставах;

9. Головокружение;

10. Тошнота;

11. Рвота;

12. Жажда;

13. Снижение возможности самообслуживания;

14. Задержка мочи;

15. Задержка стула;

16. Чувство страха;

17. Расстройство сна;

18. Расстройство активного движения в конечностях:

III Независимые вмешательства:

1. Установление психологического контакта с пациентом;

2. Обучение пациента самоконтроля своего состояния;

3. Постоянный, контроль состояния пациента;

4. Смена нательного и постельного белья;

5. Оказание помощи при рвоте;

6. Оказание помощи при задержке мочи;

7. Оказание помощи при задержке стула;

8. Оказание помощи при судорогах;

9. Оказание мощи при лихорадке;

10. Оказание помощи при расстройстве сознания;

11. Профилактика осложнений;

12. Ведение документации;

13. Соблюдение режима инфекционной безопасности:

Больные клещевым энцефалитом нуждаются в особо уходе. Их помещают в отдельную боксированную палату. Проводят профилактику застойной пневмонии и пролежней, контролируют процессы мочеиспускания и дефекации.

Ухаживающие должны соблюдать строгий противоэпидемиологический режим, работать в специальных халатах, резиновых перчатках, масках-респираторах и очках или защитных экранах. Перед выходом из палаты проводится дезинфекция рук.