2. Хронический период

Особенностью формирования хронического HCV является развитие у большинства больных феномена «мнимого» выздоровления. Пациенты могут выписываться из стационара с нормальными клиническими и биохимическими показателями. Через, некоторое время печеночные пробы вновь становятся положительными и появляются клинические признаки болезни. Признаки ухудшения могут появиться как через несколько недель, так и через несколько месяцев и даже лет.

Очень часто хронический HСV протекает бессимптомно, скрыто, без клинических данных, хотя по данным биохимии и морфологии более чем у 2/3 больных он протекает в активной форме.

А. Латентная фаза.

Развивается через 6-9 месяцев после заражения. В этой фазе продолжается вирусемия при полном или почти полном отсутствии каких-либо клинических проявлений и может продолжаться до 20 лет. При обследовании у больных выявляется умеренное увеличение печени, отмечаются эпизоды повышения АлАТ, которые сменяются более или менее продолжительными периодами, в течение которых содержание фермента не выходит за пределы нормы. Латентная фаза в любой момент может смениться фазой реактивации.

Б. Фаза реактивации.

Для фазы реактивации характерна выраженная клиническая картина болезни с высокостабильной вирусемией. Фаза реактивации чаще всего завершается формированиям цирроза печени. Если этого не происходит после первый раз, то это обязательно произойдёт в последующие. Если до открытия вируса С считалось. что гепатит В заканчивался циррозом или первичным раком печени, то сейчас доказано, что хронический гепатит С намного чаще через 7 –10 лет вызывает у 20-30% больных первичный рак печени или цирроз.

Клиническая картина хронического HCV в фазу реактивации складывается из трех основных синдромов:

Астено-вегетативный синдром;

Диспепсический синдром;

Гепато-геморрагический синдром;

Смешанный синдром:

Астено-вегетативный синдром

Проявляется общей слабостью, недомоганием, снижением трудоспособности, периодической потливостью, расстройством сна, колебанием артериального давления, метиозависимостью.

Диспепсический синдром

Проявляются подташниванием, ухудшением аппетита, умеренными болями в брюшной области, расстройствами стула и диспепсией.

Гепато-геморрагического синдром

Для гепато-геморрагического синдрома характерны гепатомегалия, холестаз, кожный зуд, кровоподтеки, «сосудистые звездочки», пальмарная эритема, желтуха и другие проявления.

Смешанный синдром

Чаще наблюдаются смешанные формы фазы реактивации. Которые представлены элементы всех трех форм проявления.

При биохимическом исследовании крови наиболее частыми находками являются повышение уровня АлАТ, повышение тимоловой пробы и повышенное содержание гаммоглобулинов.

При ультразвуковом исследовании наблюдается повышение эхогенности, диффузная неоднородность паренхимы, признаки портальной гипертензии, увеличение размеров печени и селезенки.

6.Осложнения.

Наблюдаются редко.

Определение и краткая характеристика вирусного гепатита д.

1. Определение

Вирусный гепатит Д - острое инфекционное заболевание, вызываемое дефектным гепатотропным вирусом, протекающее с преимущественным поражением печени и никогда не наблюдается без присутствия в крови и печени больного вируса гепатита В.