Критерии тяжести вирусных гепатитов

Тяжесть вирусных гепатитов оценивается, прежде всего, по выраженности клинических симптомов. Первостепенное значение имеет синдром интоксикации, который складывается из разных по степени выраженности симптомов (общая слабость, адинамия, головокружение, диспепсические расстройства, вегето-сосудистые нарушения и изменения сознания).

Легкая степень

Характеризуется слабовыраженными явлениями интоксикации в виде общей слабости, адинамии, утомляемости, незначительного снижения работоспособности, умеренного снижения аппетита, периодического отвращения к запаху пищи, тошнотой и незначительной желтушностью (иктерия) кожи и слизистых оболочек.

Среднетяжелая степень

Характеризуется количественным нарастанием и усилением всех перечисленных ранее клинических признаков, без появления качественно новых. Общая слабость усиливается обычно во второй половине дня. В это же время появляется выраженная тяжесть в голове, усиливается утомляемость и адинамия. Аппетит плохой, тошнота выражена, но рвоты нет. Иктерия яркая и стойкая.

Тяжелая и очень тяжелая степень

Помимо нарастания предыдущих симптомов появляются новые: головокружение, мушки перед глазами, кровоизлияния и кровотечения, тахикардия, болезненность в правом подреберье и очень часто бывают осложнения в виде острой печёночной энцефалопатией и острой печеночной недостаточностью. (ОПН) и ДВС-синдром.

Клиническая диагностика.

Общепринятая классификация вирусных гепатитов по этиологическому принципу и рекомендуемая терапевтическая тактика, направленная на лечение конкретной нозологической формы болезни, в настоящее время не отвечает потребностям практического врача и фельдшера. При первом контакте с пациентом, когда нет достаточных данных о больном и отсутствуют лабораторные данные, поставить клинический диагноз очень трудно, т.к. все гепатиты в начальном периоде очень похожи друг на друга (лихорадка, интоксикация, гепатомегалия, желтуха и т.д.).

В отсутствии лабораторного подтверждения, временно диагноз устанавливается на основании клинико-эпидемиологических данных с обязательным указанием места поражения, в виде ведущего клинического синдрома:

Примерные диагнозы:

1. Острый гепатит;

2. Острый вирусный гепатит;

3. Острый инфекционный гепатит;

4. Острый инфекционный гепатит неясной этиологии.

Примерные диагнозы можно ставить в поликлинике, шифровать и высылать «экстренное извещение» в ГЦСЭН

Определение и краткая характеристика отдельных болезней. Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом заражения Определение и краткая клиническая характеристика вирусного гепатита а.

1. Определение

Вирусным гепатитом А (HAV) называют болезнь, вызываемую гепатотропным вирусом, ведущим синдромом при котором является гепатит – воспаление печени.

2.Этиология

Вирус гепатита А принадлежит к семейству пикарновирусов, группе энтеровирусов. Возбудитель болезни открыт в 1973 году С. Фейнтоном. Это один из самых маленьких РНК-содержащих вирусов. Вирус устроен очень просто: состоит из одной цепочки РНК, имеет один антиген и оболочку. Вирус относительно устойчив во внешней среде, не погибает при пастеризации, под воздействием кислот и эфира, долго сохраняет свою активность в воде, сточных водах, пищевых продуктах и на предметах обихода. При температуре выше 80° перестает размножаться, при температуре 100 градусов погибает через 5 минут. Выделено 7 генотипов вируса.