13.Корсаковский синдром.Психические заб-я, при которых он встречается.

Корсако́вский синдро́м (амнестический синдром) - сочетание расстройства памяти на текущие события (так называемая фиксационная амнезия), ориентировки во времени, месте, окружении и ложных воспоминаний. Может возникнуть при тяжелых интоксикациях, прежде всего хронич алкогольной, дефиците вит В, инфекц болезнях, опухолях ГМ, гипоксии, наруш мозгового кровообращения, после черепно-мозговой травмы и др.

Нередко больные сами замечают дефекты своей П, пытаются восполнить ее пробелы, придумав не существ-й вариант событий.; реальные соб-я м. то отчетливо выступать в сознании больного, то переплет-ся причудливо с не имевш. место соб-ми; невозм-ть воспр-я инф-ии наст-го момента  к невозм-ти орг-ии будущего, у б-х  возможность связывания отд. отрезков жизни. Ложные воспоминания при К. с. бывают двух видов. Более типичными явл замещения пробелов памяти на текущие события воспоминаниями о реальных событиях, происходивших в прошлом. Так, больные, давно находящиеся в больнице, говорят о том, что недавно «пришли с работы», «были в гостях у родственников» и т.п. Этот вид ложных воспоминаний обозначают термином псевдореминисценции. Реже больные при расспросе о текущей жизни сообщают вымышленные истории, нередко фантастич содержания («летал на космическом корабле» и др.). Подобные обманы памяти называют конфабуляциями. Больные с К. с. внушаемы. Задавая вопросы, можно вызвать у них тот или иной вид ложных воспоминаний. У большинства больных К. с. отмечается более или менее выраженное снижение уровня побуждений, волевой активности, в связи с чем предоставленные сами себе они могут часами оставаться бездеятельными. Чаще это лица пожилого возраста. У них преобладает апатический или апатико-эйфорический фон настроения. Лица молодого возраста обычно более активны.

21.Абстинентный с-м (психопатологич содержание, условия его возник-я).

Абстине́нтный синдро́м — с-м физических и/или психич расстройств, развив у больных наркоманией спустя некот время после прекращ приёма наркотика или уменьшения его дозы. Абстинентный с-м явл составной частью синдрома физической зависимости.

Аб¬стиненция проявл психическими, неврологич и соматичт расстройствами. Астения, раздражительность, бес-причинная тревога сочетаются с бессонницей или беспокойным сном и кошмарными сновидениями. Хар-ны мышеч тремор (особенно крупноразмашистый пальцев рук), чередование озноба и проливного пота, жажда и утрата аппетита. Больные жа-луются на головную боль и сердцебиение. АД нередко повыш. В завис от типа акцентуации хар-ра могут проявляться дисфория, истерич поведение с демонстративными суицидными попытками или депрессии с истинными суицидными намерениями, паранойяльные идеи ревности, преследования, отношения. В тяжелых случа¬ях могут развиваться алкогольный делирий («белая горячка») и судорожные припадки («алкогольная эпилепсия»).

Во время абстиненции резко обостряется вторичное патоло¬гич влечение к алкоголю, оно становится неодолимым.

Абстиненция начин через 12-24 ч после выпивки. Продолжительность ее зависит от тяжести — от 1-2 сут до 1-2 нед. При интенсивном лечении она завершается быстро и протекает легче.

Абстинентный синдром имеет фазовое течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркомании), при спаде абстиненции хар-на обратная послед-ть исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, кото при развитии абстиненции появились позднее. 14. Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).

Канди́нского — Клерамбо́ синдро́м -

психопатологич симптомокомплекс, проявляя-ся отчуждением или утратой принадлежности своему «я» собственных психических процессов (мыслительных, сенсорных, двигательных) в сочетании с ощущением влияния какой-то посторонней силы; сопровожд бредом психич и физич воздействия и (или) бредом преследования.

В клинической картине выделяют три вида психических автоматизмов: ассоциативный (идеаторный, или мыслительный), сенестопатический (сенсорный, или чувственный) и двигательный (моторный). Идеаторный (ассоциативный, мыслительный) автоматизм, примерами котор явл чувство вкладывания и отнятия мыслей, постороннего вмешательства в их течение, обрывы и наплывы мыслей (ментизм); впечатление, что мысли больного становятся известны окружающим, насильственная внутренняя речь. Вербальные псев¬догаллюцинации как ощущ-е передачи мыслей на расстоя-ние — тоже проявление идеаторного автоматизма.

Сенсорный автома¬тизм — состояние, при кот многие неприятные ощуще¬ния в теле, иногда вычурные, трудноописуемые (сенестопатии), а иногда вполне естественные (тепло, холод, боль, жжение, половое возбуждение, позывы на мочеиспускание), кажутся «сделанными», специально вызванными. Вкусовые и обонят псевдогаллюцинации явл варианта-ми сенсорного автоматизма. Моторный автоматизм — иллюзия, будто некот движения больного соверш-ся помимо его воли, вызваны воздействием со стороны. Больные могут утверждать, что возникающая на их лице ми¬мика (улыбка или слезы) неестественна, насильственно вы¬звана. Насильственная речь тоже относится к двигательным автоматизмам.

Явления психического автоматизма обычно укрепляют чело¬века в мысли, что он больше не принадлежит себе, служит лишь «игрушкой в руках преследователей» (чувство овладения), что вся его психическая и физическая жизнь контролируется и управляется с помощью сложных технических устройств или гипноза (бред воздействия). Иногда возникает подозрение, что воздействие преследователей может поразить внутренние орга¬ны, вызвать тяжелое заболевание (рак) или даже внезапную смерть.