8.Нарушение привычек и влечений (клептомания,пиромания,трихотиломания).

Расстройства привычек и влечения — расстройства, хар-ся стремлениями к совершению какого-либо действия, овладевающими сознанием, рассудком и подчиняющие себе поведение больного. Они воспринимаются большинством больных как чуждые, нелепые, болезненные состояния.

Среди видов влечений наиболее распространенными являются:

клептомания — стремление к воровству, приобретению ненужных вещей. Обычно больные крадут предметы, кот им не нужны для личного пользования или материальная ценность которых для них не важна. Для больных свойственно чувство напряжения непосредственно перед совершением кражи, чувство облегчения или удовлетворения после.

пиромания — стремление к поджогу. Пациенты соверш повторные поджоги без очевидных мотивов, таких как получение денег, месть или политич экстремизм. Обычно у больных выявл повыш интерес к виду огня. Перед поджогом нарастает напряжение и после него возник сильное возбуждение.

трихотилломания — неодолимое влечение выдергивать волосы. Чаще это расстройство возник у лиц женского пола в детском и подростковом возрасте. Нередко трихотилломания сочетается с иными формами манипулирования волосами — от подергивания и накручивания на палец собственных волос, тяги к любым волосами и всему пушистому до поедания волос (трихофагия). В последнем случае порой треб-ся оперативное вмешательство.

5. Наруш мышления по содержанию (Понятие и определение бреда. Его клинические формы. Объективные признаки наличия бреда).

Включают в себя бредовые, сверхценные и навязчивые идеи.

Бред – ложное нелепое суждение или у/закл-е, возн-е на болезн-й почве и не подд-ся коррекции. Признаками любого бреда явл-ся: возн-е на болезн-й основе, вера и убежд-сть в правоте своей идеи; неправ-е обосн-е (кривая логика); отс-е коррекции (критики), черезв. значимость, влияние на повед-е, поступки.

По клин. содержанию бред на 3 группы:

1) Бред преследования: бред отношения (все имеет к нему отн-е, над ним все смеются - сговор) + бред особенного смысла (особ. смысл в обычн. вещах) + сутяжный бред (все несправедливы к больному) + бред инсценировки, интерметаморфозы (все вокруг спец-но подстроено); бред отравления; бред воздействия (физ-го, гипнот-го и др.); собств. бред преслед-я; бред мат. ущерба, ограбления; бред порчи, околдования; бред обвинения (все вокруг обвин-т б-го, хар-н для пресин. психозов); бред ревности;

2) Бред величия: бред изобретат-ва/реформаторства; высокого происх-я; богатства; любовный(убеждены в необыкн. любви к ним кого-то); мегаломанческий бред величия (все дети от меня - хар-н для прогр. паралича)

3) Бред самоуничижения(депресс-й бред): бред самообв-я, виновности, греховн-ти (я преступник, вор, не сделал ничего хорошего, ожидает наказания - хар-но для психозов); ипоходр-й бред (тяж. болезнь); дисморфоманический (бред физ. недостатка); бред отрицания/нигилистический (я не существую, нет желудка); бред гибели мира, отсутсвия всего: жизни и смерти - нач-ся с тяж-б-ни  все сгнило внутри, я -труп, все умерло.

+ первичный и втор-й бред (на осн-ве галл-й, нар-й памяти  не помнит что, куда положил)

+ несистематиз-й/систематиз-й (длит-но существ-й)

+ чувственный (интерпретативный) - бредовое воспр-е окр-го, характ-е для паранойяльного синдрома, сопр-ся иллюзиями, при остр. психозах, Шзфр. (обращен вовне)

+ образный бред (ориентирован на прошлые воспр-я, = бред вообр-я, напр., конфабуляторн. бред).

+ резидуальный бред - образн. бред, остаточный после перенес-го психоза, благопр-й исход.

+ индуцированный бред. 10.Формы психомоторного возбуждения.

Психомоторное возбуждение - это

патологич состояние с выраж усилением психической и двигательной активности.

По клинич картине выделяют множество форм психомоторного возбуждения. Маниакальное возбуждение хар-ся приподнятым настроением, повыш стремлением к деятельности, кот отлич непоследовательностью, а также ускор течения мыслей вплоть до скачки идей. Кататоническое возбуждение проявл манерными, вычурными, импульсивными, некоординированными, иногда ритмическими однообразными движениями и говорливостью. Гебефреническое возбуждение носит дурашливый хар-р. При нем возможны бессмысленные импульсивные действия с агрессией. Отмечается при шизофрении. Перечисленные формы В. п. могут протекать с бредом, галлюцинациями и психич автоматизмом. При дисфорическом возбуждении больные напряжены, угрюмы, мрачны, недоверчивы, раздражительны, предпринимают суицидальные действия, неожиданную агрессию. Такое состояние отмечается при эпилепсии, может быть при органических поражениях головного мозга и др. Тревожное возбуждение хар-ся относительно простыми движениями (раскачивание туловища, заламывание рук, топтание на месте и др.), часто сопровождаемыми стонами, тревожным повторением одного или нескольких слов.

Галлюцинаторное возбуждение хар-ся напряженной сосредоточенностью, изменчивой мимикой, порывистыми движ-ми, бессвязными фразами, оборонительными или агрессивными жестами, поступками, интонациями. Бредовое возбуждение чаще возникает при наличии идей преследования, отравления, воздействия, ипохондрического бреда.

Эпилептиформное возбуждение — форма эпилептич сумеречного состояния, проявл-ся внезапно возник резким двигательным возбуждением с агрессивностью, стремлением к бегству, страхом, отрывочными образными бредовыми идеями, галлюцинациями, дезориентацией во времени и окруж обстановке. Психогенное возбуждение хар-ся суженным сознанием, на фоне кот отмеч-ся паническое настроение, безумный страх, бессмысленное метание; наблюдается при психогенных реакциях.

При психопатич возбуждении, возник на фоне психопатий или вялопротекающих заб-й (напр, шизофрении, пораж ц.н.с.), больные кричат, бранятся, угрожают, их агрессия направлена на лиц, с кот возник конфликт, в таком состоянии они могут быть опасными для окружающих.

Эретическое возбуждение выражается в бессмысленных разрушит-х действиях, сопровожд криками; наблюдается у больных олигофренией.