11.Клинич признаки расстроенного сознания. Хар-ка различных форм и степеней выключенного сознания.

Сознание – кач-во человеч психики, кот обеспеч сочетанность, послед-сть, целенаправл и целесообр-сть протек-я всех псих-х процессов.

Помрачение сознания – тотальная дезинтеграция всей психич деят-ти, заключ в кач-ном изменении содержания сознания, в его «извращении». Признаки синдромов нару¬шенного сознания: отрешенность от окружающего мира, дезори¬ентировка, амнезия на период нарушенного сознания.

В отлич от выкл сознания, при помрачении отражение присутствует, но его содержанием явл не объективная реальность, а мир болезненных переживаний больного. Среди помрачений сознания различают:

- онейроидное помрачение сознания – психотич состояние, хар-ся калейдоскопичностью переживаний, в кот в единое целое сливаются реальное, иллюзорное и галлюцинаторное. Типична необычность, фантастич-ть происшествий и положений, переживаемых больным, носящих обычно угрожающий мрачный хар-р. Иногда это картины грандиозных катастроф. Обычно больной явл наблюдателем, а не участником событий. При этом отмечается полная отрешенность от реальных событий, оцепенение, пассивность. Наблюдается при шизофрении реже — при др заб-ях.

- делириозное помрачение сознания – ведущие симптомы – дезориентировка в реальном окружении при сохранении ориентировки в собственной личности и истинные зрительные галлюцинации. Больные чаще возбуждены, тревожны. Возможно развитие острого чувственного бреда. Наблюд при хрони¬ч интоксикациях, инфекционных и соматических заб-х, интоксикации при ожоговой болезни, черепно-мозговых травмах и др органич заб-х ГМ.

- аментивное помрачение сознания (аменция) – это глубокая тотальная дезинтеграция всей психической деят-ти, что проявл полной дезориентировкой, выраж наруш активного внимания с его резкой отвлекаемостью, а также психомоторное возбуждение, доходящее нередко до хаотичного метания. Больной обычно не покидает постели. Возбуждение порой прерывается обездвиженностью. Это состояние развивается на фоне тяжелых интоксикациях. Наблюд при тяжелых хронич соматичес¬ких заб-х, при хронич раневой инфекции, органи¬ч заб-х ГМ, реже — при реактивных психозах и шизофрении. Выключение сознания – тотальное наруш отражательной деятельности, кот заключ в уменьшении, вплоть до полного исчезновения, объема и глубины всего психического функционирования с переходом уровня отражения от высшего к низшему.

Различают след типы выключ сознания:

- оглушение – затруднение, упрощение и значительное уменьш объема всей психич отражательной деят-ти. Ориентировка больных затрудняется, приобретает фрагментарный хар-р, вопросы воспринимаются с трудом, ответы на них неполные, неточные. По выходе – амнезия. Наблюд при интоксикациях, черепно-мозго¬вых травмах и при объемных процессах (опухоли, гуммы, кисты).

- сопор – ориентировка невозможна вообще, сохран-ся лишь р-ции на сильные раздражители – болевое раздражение, громкий оклик. Мышечный тонус снижен, отсутствуют сухожильные, периостальные, кожные рефлексы.

- кома – глубокое наруш сознания, хар-ся угнетением функций ЦНС, отсутств р-ции на внеш раздражители, чувствительности, активных движений, рефлексов. 12. Клиническая хар-ка различных форм помраченного сознания. Заб-я, при которых они встречаются.

Сознание – кач-во человеч психики, кот обеспеч сочетанность, послед-сть, целенаправл и целесообр-сть протек-я всех псих-х процессов.

Помрачение сознания – тотальная дезинтеграция всей психич деят-ти, заключ в кач-ном изменении содержания сознания, в его «извращении». Признаки синдромов нару¬ш сознания: отрешенность от окруж мира, дезори¬ентировка, амнезия на период нарушенного сознания.

В отлич от выкл сознания, при помрачении отражение присутствует, но его содержанием явл не объективная реальность, а мир болезненных переживаний больного. Среди помрачений сознания различают:

- онейроидное помрачение сознания – психотич состояние, хар-ся калейдоскопичностью переживаний, в кот в единое целое сливаются реальное, иллюзорное и галлюцинаторное. Типична необычность, фантастич-ть происшествий и положений, переживаемых больным, носящих обычно угрожающий мрачный хар-р. Иногда это картины грандиозных катастроф. Обычно больной явл наблюдателем, а не участником событий. При этом отмечается полная отрешенность от реальных событий, оцепенение, пассивность. Наблюдается при шизофрении реже — при др заб-ях.

- делириозное помрачение сознания – ведущие симптомы – дезориентировка в реальном окружении при сохранении ориентировки в собственной личности и истинные зрительные галлюцинации. Больные чаще возбуждены, тревожны. Возможно развитие острого чувственного бреда. Наблюд при хрони¬ч интоксикациях, инфекционных и соматических заб-х, интоксикации при ожоговой болезни, черепно-мозговых травмах и др органич заб-х ГМ.

- аментивное помрачение сознания (аменция) – это глубокая тотальная дезинтеграция всей психической деят-ти, что проявл полной дезориентировкой, выраж наруш активного внимания с его резкой отвлекаемостью, а также психомоторное возбуждение, доходящее нередко до хаотичного метания. Больной обычно не покидает постели. Возбуждение порой прерывается обездвиженностью. Это состояние развивается на фоне тяжелых интоксикациях. Наблюд при тяжелых хронич соматичес¬ких заб-х, при хронич раневой инфекции, органи¬ч заб-х ГМ, реже — при реактивных психозах и шизофрении. Выключение сознания – тотальное наруш отражательной деятельности, кот заключ в уменьшении, вплоть до полного исчезновения, объема и глубины всего психического функционирования с переходом уровня отражения от высшего к низшему.

Различают след типы выключ сознания:

- оглушение – затруднение, упрощение и значительное уменьш объема всей психич отражательной деят-ти. Ориентировка больных затрудняется, приобретает фрагментарный хар-р, вопросы воспринимаются с трудом, ответы на них неполные, неточные. По выходе – амнезия. Наблюд при интоксикациях, черепно-мозго¬вых травмах и при объемных процессах (опухоли, гуммы, кисты).

- сопор – ориентировка невозможна вообще, сохран-ся лишь р-ции на сильные раздражители – болевое раздражение, громкий оклик. Мышечный тонус снижен, отсутствуют сухожильные, периостальные, кожные рефлексы.

- кома – глубокое наруш сознания, хар-ся угнетением функций ЦНС, отсутств р-ции на внеш раздражители, чувствительности, активных движений, рефлексов.