46. Расстройства личности и поведения (психопатии). Определение,критерии диагностики.

Расстро́йство ли́чности; Психопати́я — вид психич расстройства в клинич психологии и психиатрии. Тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16—17-летнего возраста.

Осн диагностические критериипо МКБ-10

Во всей классификации используется термин «расстройство», т.к. термины «болезнь» и «заболевание» вызывают при их использовании ещё большие сложности. «Расстройство» не явл точным термином, но здесь под ним подразумевается клинически определённая группа симптомов или поведенческих признаков, кот в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию. Изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств.

Состояния, не объясняющ прямым образом обширным повреждением или заб-ем мозга или др психич расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

А) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;

Б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;

В) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;

Г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;

Д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

Е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Для отнесения личностного расстройства к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (постановки диагноза) необходимо, чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям.

49.Истерическое (демонстративное) расстройство личности.

Истери́ческое расстро́йство ли́чности — расстройство личности, хар-ся не иссякающей потребностью в получении внимания, неустойчивой самооценкой, переоценкой значимости пола, наигранным поведением и др.

Согласно Кернбергу люди с истерическим расстройством личности:

-зачастую совершают совершенно неадекватный выбор партнера в личной жизни

-обычно обладают «импрессионистским когнитивным стилем» — быстро ухватывают общую картину «грубыми мазками» и игнорируют детали, что может приводить к ошибкам

Диагноз.Расстройство личности, хар-ся:

А) самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;

Б) внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств;

В) поверхностностью и лабильностью эмоциональности;

Г) постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;

Д) неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;

Е) чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.

Дополнит черты могут включ эгоцентричность, потворство по отношению к себе, пост желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

Некомфортно себя чувствует в ситуациях, когда не является центром внимания.

Взаимодействие с окружающими часто хар-ся неадекватной обольстительностью или провокационным поведением

Проявляет быстро изменяющиеся, не глубокие эмоции. Последовательно использует свою внешность для привлечения к себе внимания.

Отличается импрессионистским стилем речи с недостатком внимания к деталям

Демонстрирует самодраматизацию, театральность и преувеличенные эмоции

Внушаем, то есть легко оказывается под влиянием окружающих или ситуации

Полагает отношения более близкими, чем они есть на самом деле.