72. Оборот коек:

Число лечившихся в стационаре больных Число среднегодовых коек

Указанный показатель позволяет установить, какое количество больных «прошло» (было госпитализировано) через одну койку в це­лом по стационару и в каждом из отделений. Оборот койки анализи­руется, как правило, в динамике, что позволяет оценивать и в даль­нейшем влиять на более интенсивное использование коечного фонда.

Существует еще один способ расчета оборота койки, при котором видны условия формирования этого показателя:

Среднегодовая занятость койки Средняя длительность пребывания больного в стационаре

Меняя эти условия и устраняя неблагоприятные факторы, можно добиться существенной интенсификации лечебно-диагностического процесса.

В условиях осуществления радикальных преобразований в сфере здравоохранения показатель оборота койки приобретает значение одного из важнейших интегрированных критериев организации рабо­ты стационара и использования коечного фонда.

IV. Качество и эффективность стационарной медицинской по­мощи

13. Летальность в стационаре (в %):

Число умерших в стационаре

х 100.

Число лечившихся в стационаре больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших)

Показатель рассчитывается по больнице в целом, по каждому из отделений, по отдельным нозологическим формам. Анализ больнич­ной летальности проводится в динамике по годам, а также в сопос­тавлении с показателями аналогичных больниц и отделений. Показа­тель летальности позволяет судить об уровне квалификации медицин­ского персонала, о качестве лечебно-диагностического процесса, об отношении медицинских работников к своим профессиональным обя­занностям и так далее. В то же время на этот показатель оказывают влияние факторы, связанные с составом госпитализированных боль­ных (по полу, возрасту, нозологиям, тяжести состояния и так далее), что необходимо учитывать при анализе летальности.

14. Для оценки экстренной хирургической помощи используется показатель летальности в зависимости от сроков доставки больных

в стационар от начала заболевания. При этом летальность рассчиты­вается отдельно по контингентам оперированных и неоперированных больных.

15. Частота расхождения клинических и патологоанатомиче-ских диагнозов (в %):

Частота клинических диагнозов, не подтвержденных

при аутопсии______________ <^

Общее число патологоанатомических диагнозов

Показатель применяется для суждения об уровне квалификации врачей стационара и в целях контроля качества диагностики, включая возможности организации диагностического процесса (аппаратура, реактивы и так далее).

Для оценки деятельности хирургического стационара применяют­ся еще и специальные показатели:

16. Частота послеоперационных осложнений (в %).

17. Послеоперационная летальность (в %).

В связи с особенностями работы больниц в системе ОМС для контроля качества лечебно-диагностического процесса используются показатели частоты врачебных ошибок (дефектов, нарушений, от­клонений) в диагностике, лечении и реабилитации больных, напри­мер:

Число врачебных ошибок

- х 100.

Число экспертных случаев

Такие показатели рассчитываются при проведении ведомственного и вневедомственного (со стороны ОМС) контроля экспертным путем.

В условиях работы стационарных учреждений в системе ОМС применяется ряд показателей медико-экономического анализа:

1. Стоимость одного койко-дня:

Сумма расходов больницы Фактическое число койко-дней '

2. Стоимость содержания одной койки в год:

Сумма расходов больницы Среднегодовое число коек

3. Стоимость содержания одного больного (стоимость одного койко-дня х среднюю длительность пребывания больного на койке).

4. Экономические потери от простоя коек (разница в плановой и фактической стоимости одного койко-дня х фактическое число койко-дней).

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ СКОРОЙ МЕДИ­ЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. При анализе деятельности учреждений ско­рой медицинской помощи (СМП) используются прежде всего стати­стический и экспертный методы.

Основными учетными и отчетными документами являются «Со­проводительный лист станции скорой помощи» с талоном к нему (ф. 114/у) и «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицин­ской помощи» (ф. 40).

Все показатели деятельности учреждений СМП могут быть объе­динены в 5 групп.

/. Показатели обеспеченности:

а) Обеспеченность отделения выездными бригадами (на 1000 жи­телей). Для более детального анализа используется коэффициент обес­печенности выездными бригадами за определенный период времени, то есть число поступающих вызовов по отношению к числу бригадо-часов за определенный период времени. Рассчитываются также показатели обеспеченности по виду, типам и профилям бригад, то есть обеспечен­ность врачебными и фельдшерскими, линейными (общепрофильными) врачебными и специализированными бригадами.

б) Обеспеченность населения телефонной связью (вводами) по вызову «ОЗ» (на 1000 жителей).

В соответствии с приказом МЗ СССР от 20 мая 1988 года № 404 станция (отделение) СМП должна быть обеспечена городской теле­фонной связью из расчета 2 ввода «ОЗ» на 100 тыс. населения, но не менее двух вводов.

в) Обеспеченность радиосвязью машин СМП (в %).

г) Обеспеченность станций (отделений) санитарным авто­транспортом (на 1000 жителей).

В соответствии с приказом МЗ СССР от 25 марта 1976 года № 300 для станций (отделений) СМП предусматривается один сани­тарный автомобиль с носилками на каждые 10 тысяч жителей.