10. Средняя длительность пребывания больных в стационаре (в днях):

Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре Число лечившихся в стационаре больных

Число лечившихся больных определяется как полусумма посту­пивших и выбывших (выписанных и умерших) больных. Показатель средней длительности пребывания больных в стационаре рассчитыва­ется по каждому отделению и в целом по больнице.

Анализ и оценка этих показателей проводятся по сравнению с данными предыдущих лет, а также средними значениями по городу, области, стране. В качестве примера приводим соответствующие ма­териалы по Российской Федерации и г. Москве (табл. 7).

Таблица 7. Средняя длительность пребывания больного в стационаре (РФ, г. Москва, 1985—1997 гг.)

	Годы
	1985	1990	1995	1996	1997
Российская Федерация	17,0	16,6	16,8	16,9	16,6
г. Москва	19,5	19,2	17,4	17,4	16,8

Таблица 8. Средняя длительность пребывания больного в

стационаре по отделениям (г. Москва, 1996—1997 гг.)

Отделение (профиль коек)	Среднее число дней пребывания на койке
	1996	1997
Терапевтическое	18,9	18,5
Хирургическое	12,6	12,3
Акушерское	8,4	8,5
Неврологическое	20,4	20,2
Педиатрическое	17,4	17,3
Инфекционное	11,5	11,8
Офтальмологическое	10.7	10,7
Отоларингологическое	12.7	12,5
Кожно-венерологическое	20,4	20,0
Туберкулезное	93,9	91,4

За последние годы наметилась тенденция к снижению показате­лей средней длительности пребывания больного в стационаре как в стране, так и в г. Москве, что является отражением интенсификации лечебно-диагностического процесса и соответствует современным требованиям к более рациональному использованию коечного фонда.

Величина показателя средней длительности пребывания больного в стационаре зависит от многих факторов. Основными среди них яв­ляются:

— специализация коечного фонда (профиль коек и их количест­во в каждом из отделении),

— состав госпитализированных больных по характеру патоло­гии (острая, хроническая), тяжести состояния, полу, возрасту,

— преемственность и взаимосвязь с поликлиническими учреж­дениями (в частности, уровень диагностической подготовлен­ности больного к госпитализации),

— уровень квалификации медицинского персонала (прежде все­го врачей),

— организация и качество лечебно-диагностического процесса в стационаре и степень их соответствия установленным стан­дартам,

— оснащение стационара лечебно-диагностическим оборудова­нием, степень внедрения современных технологий диагности­ки и лечения больных,

— организация поступления и выписки больных (в частности, госпитализация и выписка в предпраздничные и праздничные дни),

— степень удовлетворенности пациентов организацией и каче­ством лечения в стационаре,

— организация ведомственного и вневедомственного контроля качества лечебно-диагностического процесса в условиях ме­дицинского страхования,

— степень развития стационарозамещающих видов медицин­ской помощи.

При дефиците коечного фонда может иметь место как прежде­временная выписка больных из стационара (недолечивание больных), так и их выписка после кратковременного пребывания в стационаре для лечения в амбулаторных условиях или в условиях стационара на дому.

//. Средняя длительность лечения больного в стационаре (в днях):

Число койко-дней, проведенных в стационаре выписанными больными Число выписанных больных

Этот показатель рассчитывается по отдельным нозологиям и группам болезней и относится только к больным, выписанным из ста­ционара. Факторы, влияющие на его величину, аналогичны тем, кото­рые обусловливают размеры средней длительности пребывания боль­ного в стационаре.