3. Показатели, характеризующие организацию работы участковых врачей-терапевтов.

а) Соблюдение участковости на амбулаторном приеме (в %):

Числе

зсещений к врачам-терапевтам жителями своего участка

Общее число посещений к врачам терапевтам

Уровень показателя зависит от графика работы врача и осведом­ленности об этом населения, работы регистратуры (умение правильно распределить больных), количества населения на участке, авторитета врача и так далее. С 1988 года приказом Минздрава СССР, ас 1991 года в соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в РСФСР» пациенты поликлиники имеют право выбора участкового терапевта, но перевод к другому врачу допускается не более двух раз в год.

Показатели участковости считаются хорошими при уровне

80—85%.

б) Активность посещений на дому (в %}:

Число активных посещений на дому Х 100

Число всех посещений на дому

Активное посещение — это посещение на дому по инициативе врача. Активно наблюдаются больные с высокой температурой, ги­пертоническим кризом, больные со злокачественными новообразова­ниями, с инфекционными заболеваниями, лица пожилого и старче­ского возраста, инвалиды с тяжелыми заболеваниями и др. Активные посещения помогают регулировать нагрузку в течение недели. Обыч­но показатель составляет около 30%.

в) Повторность амбулаторных посещений:

Число повторных посещений к врачу Число первичных посещений к этому же врачу

При высоком уровне показателя (5—6) можно думать о необос­нованно назначенных посещениях, при низком (1,2—1,5) — о недос­таточно внимательном отношении к пациентам, особенно при хронических заболеваниях.

4. Показатели первичной, общей заболеваемости и инвалидности населения.

а) Первичная заболеваемость населения:

Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеванийХ1000

Среднегодовая численность населения

Анализ в динамике уровней первичной заболеваемости по нозо­логическим формам заболеваний, по врачам позволяет выявить фак­торы, влияющие на диагностику, и в дальнейшем планировать меро­приятия по ее улучшению.

б) Общая заболеваемость (распространенность):

Общее число зарегистрированных случаев заболеванийХ10000

Среднегодовая численность населения

в) показатели заболеваемости с временной утратой трудоспо­собности (ВУТ):

— число случаев ВУТ на 100 работающих:

Число случаев ВУТ Среднегодовое число работающих ^х '

число дней ВУТ на 100 работающих:

Число дней ВУТ

Среднегодовое число работающих

-х100;

средняя продолжительность одного случая:

.х100.

Число дней нетрудоспособности

/- _ ^ - „^

Число случаев нетрудоспособности

Указанные показатели рассчитываются не только по строке «Ито­го» ф. 16-ВН, но и по каждой нозологической форме:

— показатели структуры заболеваемости — удельный вес случаев и дней нетрудоспособности в общем числе случаев утраты трудо­способности (в %). г) Показатель первичного выхода на инвалидность:

Число впервые признанных инвалидами

х 1000.

Среднегодовая численность работающего населения

5. Показатели профилактической деятельности поликлиники.

а) Удельный вес профилактических посещений от общего числа посещений (в %):

Число профилактических посещений у ^00-Число амбулаторных посещений

б) полнота охвата профилактическими осмотрами (в %):

Количество осмотренных во время профосмотров „„ Количество лиц, подлежащих осмотру

в) показатели, характеризующие качество диспансерного на­блюдения (которые делятся на 3 группы показателей):

I группа — характеристика контингентов и объема диспансериза­ции.

— Состав диспансеризуемых больных и здоровых (в том числе по группам здоровья).

— Полнота охвата диспансерным наблюдением больных по нозоло­гическим формам, в том числе полнота охвата диспансерным

наблюдением больных с впервые в жизни установленным диагно­зом.

II группа — выявление потребности диспансеризуемых больных в лечебно-профилактической помощи и активность в ее реализации.

— Процент больных, нуждающихся в госпитализации (из числа диспансеризуемых).

— Удельный вес госпитализированных из числа нуждавшихся.

— Процент больных, нуждающихся в санаторно-курортном лече­нии.

— Удельный вес направленных в санаторно-курортные учрежде­ния.

— Процент больных, нуждающихся в диетпитании.

— Удельный вес больных, получивших диетпитание.

— Процент больных, нуждающихся в противорецидивном лечении.

— Удельный вес больных, прошедших противорецидивное лечение.

• Процент выполненных явок в поликлинику от числа назначенных.

• III группа — оценка эффективности диспансеризации.

— Исходы лечения больных (процент выздоровления, процент улучшения, процент состояния без перемен, летальность).

— Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работаю­щих.

— Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих.

— Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособ­ности.

— Процент больных, переведенных на инвалидность. 6. Показатели качества диагностики в поликлинике.

а) Процент позднего выявления злокачественных новообразова­нии:

Число больных со злокачественными новообразованиями,выявленными в IV стадии Х100

Число впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями

б) процент позднего выявления туберкулеза легких:

Число больных с запущенными формами туберкулезаХ100

Общее число больных туберкулезом легких

в) процент расхождения диагнозов поликлиники и стационара:

Число случаев расхождения диагноза поликлиники и стационара Х100

Число госпитализированных больных