33. Ерте токсикоздар. Аныктамасы. Жиі кездесетін клиникалық түрлері.

Токсикоз- полиорганды ункционалд жетіспеушілікпен сипатталатын, күрделі неирогмаральды синдром, ОЖЖ, жүрек қан-тамыр жүиесінің, эндокринді, зат алмасу процесінің және жүкті әиел организимінің иммунды жауабының бұзылыстарымен сипатталады.

Жүктілердің құсуы дәрежелері

Жеңіл дәрежелі

• Құсу күніне 4-5 рет

• Әиел салмағы 1-3 кг азаиады

• Гемадинамика өзгеріссіз

Орташа дәрежелі

Құсу күніне 10рет

Дене салмагы 3-5кг томендеиді

Тахикарди9, гипотензи9, метоболиткалық ацидоз,

Диурез томендеген,

Ауыр дәрежелі.

Үнемі жүрек аину, сілекей ағу

Құсу күніне 20 рет жне одан да көп

Дене қызуы 38 жоғары

Тері жабындылары құрғақ

Ацетонури9, протенури9

Тахикарди9, адинами9, бас ауруы

Сілекеи ағу : күніне 1 литр сұиықтық жоғалтуы мүмкін. .

Сирек кездесетін түрлері.: Тетани9, бронхиалды астма, гепатопати9, жүктілердің остемал9и9с, дермопатия.

34. Жүктілікпен байланысты гипертензияның қазіргі кездегі этиологиясы мен патогенезі туралы көзқарас.

35. Жүктілікпен байланысты гипертензияның қр қабылданған жіктелуі.

ЖБГ – бұл кезде бір ретт өлшеген кезде диастолалық қысым 110 мм.с.б тең немесе жоғары болуы; немесе екі рет өлшеген кезде 90 мм.с.б тең немесе жоғары болуы.

Классификациясы:

• Созылмалы артериальды гипертензиялар – жүктілікке дейін немесе жүктіліктің 20 аптасына дейін пайда болған гипертензивті жағдай. Босанудан кейінгі 6 апта сақаталады.

• Гестациялық гипертензия – жүктіліктің 20аптасынан кейін пайда болады. АҚ босанудан кейін 6 аптада қалпына келеді.

• Преэклампсия – полисистемді синдром. АҚ көтерілуімен және протеинуриямен бірге жүреді.

• Эклампсия – көптеген қалтырау (судороги), эпилепсияға байланысты емес.

36. Қр қабылданған жүктілікпен байланысқан гипертензияның ауырлық дәрежесін бағалау.

Диагностикалау:

Артериальды гипертензия (жеңіл) – систолалық қысым ≥ 140 мм.с.б. немесе диастолалық қысым ≥ 90 мм.с.б. (2 рет өлшеу, 30 мин интервал).

Ауыр артериалды гипертензия - систолалық қысым ≥ 160 мм.с.б. немесе диастолалық қысым ≥ 110 мм.с.б. (2 рет өлшеу, 30 мин интервал).

Протеинурия - >0,3 г/тәулік немесе 0,3 г/л (2 рет анализ алу, 4 сағат интервал).

Ісіну – физиологиялық қалыпты жүктілік кезінде 50-80% кездеседі. Преэклампсия кезінде ісіну болмаса, ана мен ұрық үшін ең қауіпті.

Преэклампсия – артериальды гипертензияға протеинурияның қосылу.

Жеңіл преэклампсия – гипертензия+протеинурия±ісіну.

Ауыр преэклампсия – ауыр гипертензия+протеинурия немесе гипертензия+протеинурия+:

• Бас қатты ауырсынуы

• Көз көруінің нашарлауы

• Эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу

• Генрализденген ісінулер

• Олигоурия

• Бауыр пальпациясы кезінде ауырсыну

• Тромбоцит санының төмендеуі

• Бауыр ферменттірінің саныныі көтерілуі

• HELLP-синдромы

37. Әйелдер кеңесінде жүктілікпен байланысты гипертензияның алдын-алуы.

Диета, сулық режим (диурез және күнделікті дене салмағының артуына байланысты). Тамақ құрамында тұз аз болу. Күнделікті түсте 2-3 сағаттай дем алу.