92 .Ювенильді жатырдан қан кету.Патог.Емі

Жыныстық жасы жетілу кезеңіндегі дисфункционалды жатырдан қан кетуді айтады.

СЕБ:жуйкелік-психикалық стресс,жарақаттар, шаршағандық,қолайсыз тұрмыс жағдайы,жедел және созылм турдегі жұқпалы аур,улану,гипоавитаминоз,эндокринді бұз.

КЛИНИКАЛЫҚ СУРЕТТЕМЕСІ:етеккір кешігу,онан кейнгі ұзаққа созылған және көп қан кетумен өтеді.бас айналу,ауырат-на,жалпы әлсіздік,ұйқы тәбеті нашарлау.

ДИФ.ДИАГНОЗ:анықтауда қан ауруларын, журек қан там жуй ,бауыр,қалқанша без аур жоққа шығару керек.басқа гинекло аур-мен:аналық без ісігі,жатыр мой рагы,жарақат пен жатыр жатырдан тыс жуктілік бұзылуымен жургізеді.

ЕМІ:емдеу әдістерін таңдау қан кету себ,оның келу қарқынына,қан аздықтын дәрежесіне,физикалық және жатыр дамуының ерекш,науқастың жасына байл.емді гемостаздан –қан тоқтатудан баст,сосын аналық без қызм реттейтін емді жасайды.алғашқы сатысында гемостазды комплексті симптомды еммен қатар жатыр жиырылуын жақсартатын заттарды ,қан тоқтататын дәрілерді (викасол,са глюконаты),қан тамырл нығайту преп (аскорбин қыш,рутин) қолд.бір мезг қан аздыққа қарсы және гемопоэзды кушейтуге арн (қан құю, вит В12,) жалпы нығайту және седативті (бром,валериан) емдер жург.осы жасалған емдер тиімсіз болса гормонды гемостаз (эстроген,прогестерон) жасалады.консервативті ем тиімсіз болса жатырдың шыр қабатына диаг-қ қыру жасалып,міндетті турде гистолог –қ тексеру жург,сонан кейн реттеу емі жөніндегі сурақ шешіледі.

93.Бала табу кезіндегі дисфункциональды жатырдан қан кету-джқ .Емінің негізгі принципетрі.

бала табу кезіндегі дисфункциональды жатырдан қан кету –жиі кездесетін әйелдің репродуктивті жүйесінің патологиясы.

ЭТИОЛОГИЯСЫ:стресс,климаттың өзгеруі,физикалық және ой жумыс шаршауы,профессиялық зиянды орталар,гиповитаминоз,интоксикация,инфекциялар,гормон гомеостазының бұзылуы,аборт,кейбір дәрі-дәрмектер.

Клинико-морфологиялық ерекшеліктеріне сай ДЖҚ 2 түрі бар:

1.ановуляциялы-деп фолликулдың персистенциясы және атрезиясы кезінде пайда болады.

2.овуляторлы-деп 30 жастан асқанда кездеседі,сары дененің персистенциясы кезінде пайда болады.

КЛИНИКАСЫ:етеккір ритмнің бұзылуы:қан ағу етеккірдің кідіруінен кейін болады.кідіру 6-8 аптаға созылады.қан ағу бирде азаяды,бирде көп мөлшерде келіп анемияға және жағдайының әлсіреуіне әкеледі.сары дененің персистенциясынан кейін болған ДЖҚ-уақытында келген не сәл кідіріспен келген етеккір.әрбір жаңа циклда ол ұзарған және көп мөлшерде бола береді де менометроррагияға айналады 1-1,5 айға созылатын.

ЕМІ:ем жүргізу науқастың клиникалық көріністеріне байланысты жургізіледі.қан ағуына шағымданып келсе гистерскопия және диагностикалық қыру жүргізіледі ,бұл қанды тоқтатады,келесі жағындыны гистологиялық зерттеу етеккірдің циклын реттеу терапиясының түрін анықтауға мүмкіндік береді.қан ағу қайталанса гемостатикалық терапия,гормонды гемостаз қолданылады.егер 2-3 ай бурын УЗИ нәтижесімен эндометридің гиперплазия белгілері жоқ болса ғана консервативті ем қолд.Симптоматикалық ем:жатырды жиыру(окситацин),қанды қалыптандыратын заттар(этамзилат,викасол).Гормонтерапия.гиперэстрогения кезінде емді етеккірдің 2-ші кезеңде жүргізеді гестагендерді(прогестерон,норэтистерон,дидрогестерон) 3-4 цикл қолданады.гипоэстрогенияда эстроген және гестагендермен 3-4 цикл емдеу,гормонтерапияны витаминтерапиямен (1 фазада-фоль қышқ,2де аскорбин қыш) араластыруға болады.профилактикалық терапияны демалыс жасап жүрзізеді(3 ай + 3 ай үзіліс).теріс эмоциялардан,физикалық ой жумыс шаршаудан ,инфекциядан интоксикациядан аулақ болу.психотерапия,гипноз, снотворный,транквилизаторлар,витаминдер ,анемия кезінде анемияға қарсы ем тағайындау.