59. Анатомиялық және клиникалық тар жамбас. Диагностикасы.

Анатомиялық тар жамбас қуысы- жамбас қуысының кез келген бір өлшемінің екі, одан да жоғары сантиметрге қысқаруы.

Себептері:

-Рахит

-балалық шақтың церебральды параличі

-полимелит

-Жамбас сүйектерінің жарақаты мен ісіктері

-туберкулез

-жамбастың туа біткен аномалиялары

-спортпен шұғылдану, психоэмоциональды және стресті жағдайлар

Клиникалық тар жамбас қуысы- нәрестенің бас өлшемдерінің қалыпты жамбас қуысы өлшемдеріне сәйкес келмеуі.

Себептері:

-нәрестенің ірі болуы

-нәресте басының дұрыс қондырылмауы

-нәресте басының шалқая орналасуы

Диагностикасы:

-әйелдің сыртқы пішінін қарау: әйелдің бойына, салмағына, іштің пішініне, сегізкөз ромбасына көңіл бөледі

-жамбас өлшемдерін өлшеу (қ.ж. мықын аралығы-25-26

Қанат арлығы-28-29

Ұршық аралығы-30-31

Диагональдық өлшем-12,5-13

Сыртқы тік өлшем- 20-21

Ішкі тік өлшем- 11 см)

-қынаптық зерттеу жүргізу

-анамнезінде- балалық шақтағы ауруларға, етеккір қызметіне, алдыңғы жүктіліктің ағымына т.б. көңіл бөлу.

-Нәрестенің болжамалы салмағына көңіл бөлеміз

60. Анатомиялық және клиникалық тар жамбас кезінде босануды жүргізу тактикасы.

Анатомиялық тар жамбастың 2-3 дәрежесі кесар тілігінің абсолютті көрсеткіші б.т. Басымен келген кезде және жамбас тарылуының 1-2 дәрежесінде, ұрық ірі болған жағдайда өздігінен босануын күтеді. Осы кезеңді толығымен қадағалап отырады, профилактикалық шаралар және емдеу жүргізеді. Қағанақ суының ерте кетпеуі үшін жүкті әйел орнынан тұрмауы керек. Қағанақ суы кеткеннен кейін қайталап қынаптық зерттеу жүргіземіз, ұрықтың кіндігі не ұсақ бөліктері шығып кетпеуі үшін. Қуықта зәрдәң көптеп толуын болдырмау керек. Зәр шығару қиындаған кезде катетер қолдану керек. Жатыр жиырылуын күшейтетін заттарды абайлап қолданады.

61. Босану қызметінің ауытқулары. Себептері. Жіктелуі.

Босану әрекетінің ауытқуы деп жатыр көкеттерінің жиырылу қабілеттерінің бұзылып, өзгеруін айтады.

Себептері:

-психикалық қозу (қатты қобалжу, тері эмоция)

-эндокриндік және зат алмасулық аурулар

-миометрийдің патологиялық өзгерістері (эндомиометрит, склеротикалық немесе дистрофиялық өзгерістер, жатырдағы тыртық, жатырдың даму ақаулары т.б.)

-жатырдың созылып кетуі (су егіздік, егіз жүктілік, ірі нәресте)

-генетикалық миоциттің патологиясы

-босанушының жасы 30 асқан кезде немесе 18 жасқа жетпеуі

-жатыр мойнының ашылуына және нәрестенің туылуына механикалық кедергінің болуы.

Жіктелуі:

1.патологиялық прелиминарлық кезең

2.босану әрекетінің әлсіздігі (біріншілік, екіншілік)

3.тым күшті босану әрекеті

4.дискоординацияланған босану әрекеттері