Бинокулярное зрение
Бинокулярное зрение - способность воспринимать окружающие предметы двумя глазами. Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Это обеспечивается корковым отделом зрительного анализатора благодаря физиологическому механизму зрения – фузии, т.е. психофизиологическому акту слияния зрительных образов, возникающих отдельно в каждом глазу (монокулярное изображение), в единое сочетанное зрительное восприятие при определенной степени сведения (конвергенции) и разведении (дивергенции) зрительных осей.
Условия необходимые для формирования бинокулярного зрения:
Достаточная острота зрения обоих глаз (не менее 0,4), при которой формируется четкое изображение предметов на сетчатке.
Свободная подвижность обоих глазных яблок (нормальный тонус всех глазодвигательных мышц).
Равные величины изображений в обоих глазах – изейкония. При неравенстве величин изображения ( например, при анизометропии) возникает анизейкония.
Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.
Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости.
Методы исследования бинокулярного зрения
Существуют ориентировочные (контрольные) методы исследования и аппаратные.
1.Опыт Соколова («дыра в ладони»)
Методика исследования
1. Правой рукой пациент держит перед правым глазом свернутый в трубку лист бумаги.
2. Перед вторым глазом пациент помещает свою ладонь, ребром которой касаясь боковой поверхности конца трубки.
3. Пациент смотрит вдаль через трубочку двумя открытыми глазами.
Оценку результатов исследования проводят следующим образом.
При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений, и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.
При монокулярном зрении « дыра» в ладони отсутствует.
2. Проба Кальфа (с промахиванием).
Методика исследования
Врач держит вертикально по отношению к плоскости стола карандаш.
Испытуемый, глядя двумя глазами на карандаш врача, опускает вертикально свой карандаш до соприкосновения с карандашом врача.
Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача. При промахивании – бинокулярное зрение отсутствует.
Проба с установочном движением.
1. Пациент фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете.
2. Врач закрывает своей ладонью, не касаясь лица, один глаз пациента, тем самым «выключая» его из акта зрения.
3. В большинстве случаев глаз отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он возвращается на исходную позицию, т.е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.
Проба с появлением двоения после смещения глаза пальцем.
Пациент фиксирует взгляд на предмет. Исследуемый через верхнее веко смещает один глаз кнутри. При наличии бинокулярного зрения происходит изменение угла конвергенции, и пациент отмечает двоение.
Определение подвижности глазных яблок.
Определяют при перемещении объекта фиксации, за которым следит глазами пациент, в восьми направлениях взора: вправо, влево, вверх, вниз, вверх- вправо, вверх- влево, вниз- вправо, вниз- влево. При уменьшении объема движения одного из глаз, в каком – либо направлении, можно предположить о нарушении бинокулярного зрения.
Аппаратные методы определения бинокулярного зрения
Исследование на четырехточечном цветовом приборе
Методика исследования
1. На экране прибора светятся четыре кружка: белый, красный и два зеленых. Пациенту предлагают с расстояния 5 метров сосчитать количество видимых кружочков и назвать их цвет.
2. Затем обследуемый смотрит на прибор через очки с красным светофильтром перед правым глазом и зеленым - перед левым. В зависимости от того, какие ответы выдает пациент, можно точно установить наличие или отсутствие у него бинокулярного зрения, а также определить ведущий (правый или левый) глаз
3. При аномалии рефракции у пациента исследование проводят дважды – без коррекции и с коррекцией.
При оценке результатов исследования учитывают следующее.
Если исследуемый видит 4 кружка – 2 зеленых, красный и белый, причем последний кружок приобретает оттенок стекла, находящегося перед ведущим глазом, то это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.
Если пациент видит 5 кружков – 3 зеленых и 2 красных, то зрение одновременное.
В случае, если исследуемый видит 2 красных кружка (то есть видит только правый глаз) или 3 зеленых (то есть видит только левый глаз), то зрение монокулярное. Разновидности характера зрения при определении на четырехточечном цветотесте представлены на рис 1.
.
Рис.1
Видимое расположение кружков и их окраска.
|
|
1. Бинокулярное зрение |
|
Ведущий глаз правый
|
Ведущий глаз левый
|
2. Монокулярное зрение |
|
|
|
3. Одновременное зрение |
|
|
|
