ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Утверждаю:

Зав. кафедрой пропедевтики

внутренних болезней

____________________ В.Ю. Мишланов

«_____» ______2009

Cимптоматология заболеваний эндокринной системы. Синдром хронической гипергликемии. Неотложные состояния при сахарном диабете: диабетическая (гиергликемическая) и гипогликемическая комы

Методическая разработка для студентов

Курс –III, 6 семестр

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часа

Место проведения: кафедра пропедевтики внутренних болезней

Пермь

2009

1. Тема занятия: симптоматология заболеваний эндокринной системы. Синдром хронической гипергликемии. Неотложные состояния при сахарном диабете: гипергликемическая и гипогликемическая комы.

2. Значение данной темы. Изучение данной темы продолжает изучение синдромов в эндокринологии через постановку синдромного диагноза при хронической гипергликемии.

3. Цель занятия: изучить этиологию и патогенез клинические проявления, диагностику синдрома хронической гипергликемии, неотложных состояний (гипергликемическая и гипогликемическая комы).

Студент должен знать:

а) проявления синдромов при недостаточной инкреторной функции поджелудочной железы;

б) патогенез синдромов при недостаточной инкреторной функции поджелудочной железы;

в) проявления неотложных состояний при синдроме хронической гипергликемии.

Студент должен уметь:

а) собрать анамнез, провести обследование пациента с синдромом хронической гипергликемии;

б) интерпретировать данные лабораторно-инструментальных исследований при патологии поджелудочной железы;

в) оказать первую помощь при развитии гипогликемической и гипергликемической ком.

4. Самоподготовка к занятию:

Цель самоподготовки:

• студент должен знать анатомию, гистологию, физиологию, патофизиологию эндокринной системы;

• знать разделы анамнеза, принципы детализации жалоб, последовательность расспроса анамнеза болезни, анамнеза жизни;

• знать принципы проведения объективного обследования пациента;

Базисные разделы для повторения, полученные студентом на смежных дисциплинах: анатомия эндокринной системы,

гистология эндокринной системы,

физиология эндокринной системы,

патофизиология эндокринной системы.

Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине пропедевтика внутренних болезней:

Анамнез больных.

Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию:

1. Жалобы, особенности анамнеза у пациентов с нарушенной функцией поджелудочной железы.

2. Объективное обследование пациентов с нарушенной функцией поджелудочной железы.

3. Лабораторная и инструментальная диагностика сахарного диабета.

4. Гипогликемическое состояние. Неотложная помощь.

5. Гипергликемическая кома. Неотложная помощь.

Вопрос 1. Жалобы, особенности анамнеза у пациентов с нарушенной функцией поджелудочной железы.

Пациенты с сахарным диабетом предъявляют жалобы:

• выраженная общая и мышечная слабость (в связи с дефицитом образования гликогена и белка в мышцах);

• жажда (в период декомпенсации СД, больные выпивают за сутки более 5 литров воды, чем более выражена гипергликемия, тем больше выражена жажда);

• сухость во рту;

• частое обильное мочеиспускание, как днем так и ночью;

• похудание (для больных СД 1 типа);

• повышенный аппетит «волчий голод», (однако при декомпенсации аппетит резко снижается);

• кожный зуд (особенно в области гениталий у женщин).

Так обычно начинается СД 1 типа. Клиническое течение СД 2 типа характеризуется постепенным началом. Больные сначала могут обращаться к дерматологу, гинекологу, невропатологу, по поводу грибковых заболеваний, фурункулеза, зуда во влагалище, парадонтоза, нарушения зрения. При обследовании у таких больных выявляют повышенный уровень гликемии.