- •1. Центральное зрение и методы его исследования.
- •Методы оценки остроты зрения
- •Цветное зрение и методы его исследования
- •Исследование цветного зрения по полихроматическим таблицам е. Б Рабкина
- •3. Периферическое зрение и методы его исследования
- •Определение поля зрения ориентировочным методом
- •Сумеречное зрение
- •Методы исследования темновой адаптации
- •Бинокулярное зрение
- •Условия необходимые для формирования бинокулярного зрения:
- •Методы исследования бинокулярного зрения
- •1.Опыт Соколова («дыра в ладони»)
- •2. Проба Кальфа (с промахиванием).
- •Проба с установочном движением.
- •Синоптофор.
Цветное зрение и методы его исследования
Цвет занимает в жизнедеятельности человека огромное место. Многие области человеческой деятельности требуют хорошего различения цветов. Существует ряд профессий, для которых нормальное цветоощущение является, безусловно, необходимым. Это прежде всего все виды транспортной службы, изобразительное - и киноискусство. Определение цвета широко применяется в химической, текстильной, полиграфической и многих видах промышленности.
Поэтому исследование цветоощущения имеет большое практическое значение как для профессионального отбора, так и для клинико- диагностических целей в различных областях медицины (офтальмология, неврология и т.д.), а также для трудовой и военной экспертизы и в судебной практике.
Адекватным раздражителем для глаза, вызывающим то или иное зрительное ощущение, является свет. Орган зрения ощущает как свет электромагнитные волны длиной от 380 до 760 микромикрон (ммк).
Все цвета могут быть разделены на ахроматические ( белые, серые, черные) и хроматические (все цвета спектра – красный, синий, желтый и др.)
Человеческий глаз может различать до 300 оттенков ахроматического цвета от белого до черного и десятки тысяч хроматических цветов в различных сочетаниях и оттенках.
Каждый цвет характеризуется тремя основными признаками: тоном, яркостью и насыщенностью.
Цветоощущение является функцией колбочек, которые расположены, в основном, в области жёлтого пятна. Ближайшие к макулярной области участки сетчатки, хотя и воспринимают цвета, но значительно слабее. Периферическая зона сетчатки ахроматична
Трехкомпонентная теория цветоощущения была выдвинута очень давно еще Ньютоном в 1666 г и М. В. Ломоносовым в в 1757 г., которые утверждали, что в природе существует 3 эфира: красный, зеленый и синий, при смешении которых рождаются все цвета.
Эти три эфира были трансформированы английским физиком Томасом Юнгом в три цветоощущающих элемента сетчатки (в 1802 г.). Предположение Юнга детально развил в 1859-1866 г.г. Гельмгольц, который внес поправку, заключающуюся в том, что при выпадении восприятия одного цвета, нарушается всё цветоощущение.
Расстройства цветового зрения.
Способность различать три основных цвета называется нормальной трихромазией. Расстройства цветового зрения бывают врождённые и приобретенные. Врожденные аномалии цветового зрения известны с давних пор. Впервые точное описание их сделано английским физиком Дальтоном (1798).
Частичная цветовая слепота встречается чаще у мужчин (8%-9%) и значительно реже у женщин (0,4%-0,5%). Заключается она в полном выпадении восприятия одного цветового компонента и называется дихромазией.
Дихромазия бывает трех видов: при выпадении красного компонента- протанопия, при выпадении зеленого - дейтеранопия, при выпадении фиолетового - тританопия.
Кроме слепоты на цвета, встречается также слабость цветового чувства; это аномальная трихромазия. Ослабление восприятия красного цвета называется протаномалией, зеленого - дейтероаномалией и фиолетового - тританомалией. При аномальной трихромазии требуется гораздо больший угол зрения (большие размеры) рассматриваемого объекта, большая насыщенность цвета и значительно больше времени, нежели при нормальной трихромазии, для определенного цвета. Кроме того, для страдающих аномалией характерно повышенное ощущение контрастов окрашенных предметов.
Возможна приобретенная цветовая слепота вследствие патологических изменений в области желтого пятна, папилло-макулярном пучке, а также при поражении более высоких отделов зрительных путей, например при рассеянном склерозе и т. д. Между врожденными, и приобретенными расстройствами цветоощущения имеются существенные различия: а) при врожденных расстройствах - снижается чувствительность лишь к красному и зеленому цвету, а при приобретенных,— ко всем основным цветам (красному, зеленому и фиолетовому); б) контрастная чувствительность при врожденных расстройствах практически не снижена, а при приобретенных— в большинстве случаев снижена; в) врожденные расстройства относительно стабильны, а приобретенные — весьма изменчивы и могут переходить из одних форм и степеней в другие и даже в нормальную трихромазию при успешном лечении основного заболевания; г) уровень функциональной устойчивости хроматического и ахроматического зрения при врожденных расстройствах снижен, но относительно стабилен, при приобретенной же патологии уровень устойчивости может претерпевать весьма значительные колебания как в сторону дальнейшего его снижения, так и в сторону его нормализации; д) врожденные расстройства встречаются только как явление бинокулярное, а приобретенные бывают как бинокулярными, так и монокулярными; е) приобретенным нарушениям цветоощущения сопутствуют и другие нарушения центрального зрения — снижение остроты зрения, центральная скотома.
Для диагностики расстройств цветового зрения существуют два основных метода: специальные пигментные таблицы и спектральные приборы- аномалоскопы. В России и многих зарубежных странах для определения цветового зрения пользуются специальными таблицами профессора Е.Б. Рабкина. Таблицы называются “полихроматическими” (многоцветными). В основе их построения лежит тот принцип, что нарушение цветоощущения выявляется тогда, когда для суждения о цвете цветослепой не может прибегнуть к помощи различия яркости и насыщенности. Они состоят из кружков основного и дополнительного цветов, но одинаковой яркости и насыщенности. Кружки расположены так, что некоторые из них образуют на фоне остальных цифру и фигуру. Таблицы Рабкина обладают рядом преимуществ по сравнению с другими ( Штиллинга, Ишихара и др.). В таблицах Рабкина есть скрытые цифры или фигуры, распознаваемые цветослепыми.
Таблицы позволяют точно определить характер нарушения цветоощущения, провести дифференциальный диагноз между протанопией и дейтеранопией, точнее определить вид аномальной трихромазии и её тип, решить вопрос, является ли нарушение цветоощущение врожденным и приобретенным. Весь секрет при определении цветоощущения заключается в том, что нормальный трихромат определяет цифры и фигуры по тону (цвету), а дихромат- по яркости и насыщенности.
Рис.4
