ukРассмотрено

на заседании ЦМК

«____»______________20_____г.

Протокол №_____

Председатель ЦМК

_____________________________

Подпись ФИО

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (детские инфекции)

ЗАДАЧА N 1

Медицинская сестра ясельной группы проводила осмотр ребенка 2-х лет, который не посещал ясли в течение 3-х дней. Со слов мамы, в течение нескольких дней ребенок был вялым, капризным, отмечался кашель и насморк. К врачу не обращались, температуру не измеряли.

При осмотре: самочувствие нарушено, ребенок плачет, кашляет. Носовое дыхание затруднено, из носа слизистое отделяемое. На коже за ушами и на шее элементы пятнисто-папулезной сыпи. В зеве дужки гиперемированы, задняя стенка рыхлая, зернистая, на внутренней по­верхности шеи белесоватые пятна. Конъюнктива глаз гиперемирована. Температура 38,8 градусов. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный. ЧДД 36 в минуту. Масса тела 12 кг. Длина 82 см. Окружность головы 48 см.

1. Предположительный медицинский диагноз.

2. Сестринский процесс при инфекционном заболевании.

1. Интервьюирование.

2. Сестринский диагноз:

- проблемы пациента (настоящие, потенциальные).

2.3. Планирование и организация противоэпидемических меро­приятий в очаге:

• в отношении пациента;

• в отношении контактных;

• обучение и консультирование родителей по уходу за ребенком;

• обучение и консультирование сотрудников по работе в очаге.

4. Составьте план сестринского наблюдения и ухода за паци­ентом.

5. Составьте схему медикаментозного лечения.

3. Выполнение манипуляций:

• техника закапывания капель в глаза, нос;

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ N1

1. Медицинский диагноз: корь.

2. Сестринский процесс

2.1. Интервью:

• время появления первых признаков заболевания;

• возможные контакты, время;

• знание родителей о заболевании и уходе за пациентом;

• социально-бытовые условия семьи.

2.2.Сестринский диагноз: Проблемы настоящие:

• гипертермия;

• затрудненное носовое дыхание;

• конъюнктивит;

• сыпь на коже;

• кашель;

• изменение поведения, дискомфорт.

Потенциальные проблемы:

• возможное развитие осложнений;

• дефицит знаний родителей;

• дефицит ухода;

• инфицирование контактных.

2.3.Планирование и организация противоэпидемических меро­приятий в очаге:

• изоляция ребенка;

• сообщить о заболевании в поликлинику по месту жительства ребенка;

• наложить карантин на группу (21 день);

• ежедневное наблюдение за всеми контактными (термометрия, осмотр зева, кожи);

• вакцинация против кори контактных по показаниям;

• проведение текущей и заключительной дезинфекции;

• консультирование и обучение сотрудников и родителей;

2.4. План сестринского наблюдения и ухода за пациентом:

- изоляция в течение 4-х дней с момента высыпания;

• постельный режим в период разгара болезни;

• мониторинг жизненно-важных функций (термометрия, АД, ЧДД, пульс);

• гигиенический уход за кожей, полостью рта, глазами, носом;

• питьевой режим, витаминизация пищи;

• терапевтическая игра.

2.5. Схема медикаментозного лечения:

• антигистаминная терапия;

• витаминотерапия;

• антибиотики при угрозе развития бактериальных осложнений;

• симптоматическая терапия.

3. Выполнение манипуляций см. Стандарты профессиональной деятельности сестры.

ЗАДАЧА N2

Медицинская сестра школы осматривала детей 1-го класса, кон­тактных по менингококковой инфекции.

При осмотре: один из учеников предъявил жалобы на недомо­гание, слабость, снижение аппетита, насморк, небольшое покашлива­ние. Температура тела 37,4 градуса. Кожные покровы чистые, бледной окраски. В зеве выраженная гиперемия задней стенки глотки, слизи­стые выделения из носа. Пульс 100 в минуту. АД 90/55 мм рт.ст.

1.Предположительный медицинский диагноз.

2. Сестринский процесс при инфекционном заболевании.

1. Интервьюирование.

2. Сестринский диагноз:

- проблемы пациента (настоящие, потенциальные).

2.3. Планирование и организация противоэпидемических меро­приятий в очаге:

• в отношении пациента;

• в отношении контактных;

• обучение и консультирование родителей по уходу за ребенком;

• обучение и консультирование сотрудников по работе в очаге.

4. Составьте план сестринского наблюдения и ухода за паци­ентом.

5. Составьте примерную схему медикаментозного лечения.

3. Выполнение манипуляций:

• техника взятия мазка из зева и носа на менингококк;

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДА ЧЕ N2

1. Медицинский диагноз: ринофарингит, возможно менингококковой этиологии.

1. Сестринский процесс

2.1. Интервью:

• возможны контакты вне детского учреждения;

• время появления первых признаков заболевания;

• знание родителей о заболевании и уходе за пациентом;

• социально-бытовые условия семьи.

2.2. Сестринский диагноз: Настоящие проблемы:

• субфебрилитет;

• катаральные явления носоглотки;

• кашель;

• изменение поведения, дискомфорт. Потенциальные проблемы:

• возможность присоединения осложнений вследствие менингококковой этиологии заболевания;

• психоэмоциональные проблемы семьи;

• дефицит знаний родителей о заболевании;

• инфицирование контактных.

2.3. Планирование и организация противоэпидемических меро­приятий в очаге:

- изоляция ребенка, взятие мазка из зева-носа на менингококк;

• сообщить о заболевании в поликлинику по месту жительства ребенка;

• продолжить карантин еще на 10 дней, при положительном результате бактериологического исследования;

• ежедневное наблюдение за всеми контактными (термометрия, осмотр зева, кожи), взятие мазка из зева, носа на менингококк;

• проведение текущей и заключительной дезинфекции;

• консультирование и обучение сотрудников и родителей;

2.4. План сестринского наблюдения и ухода за пациентом:

• изоляция до выздоровления;

• взятие мазка из зева, носа на менингококк;

• постельный режим в период разгара болезни;

• мониторинг жизненно-важных функций (термометрия, АД, ЧДД, пульс);

• оценка эффективности проводимого лечения;

• гигиенический уход за кожей, полостью рта;

• питьевой режим, витаминизация пиши;

• терапевтическая игра.

2.5. Схема медикаментозного лечения при менингококковой инфекции:

• этиотропная терапия (пенициллин, левомицитин в больших до­зировках);

• патогенетическая терапия (гемодез, 5% глюкоза, реополиглюкин и пр.);

• антигистаминная терапия;

• витаминотерапия;

• симптоматическая терапия.

3. Выполнение манипуляций (см. Стандарты профессиональной деятельности сестры).

ЗАДАЧА N3

Сестра работает в изоляторе дома ребенка, осуществляет монито­ринг и уход за вновь поступившим ребенком 4-х месяцев, у которого выявлен острый ринит.

При осмотре ребенка обращает на себя внимание вялость, срыгивание, повторная рвота, отказывается от еды, заторможен, при пелена­нии - пронзительный крик. Температура тела 39,0 градусов. Кожные покровы резко бледной окраски, с выраженным "мраморным" рисун­ком, большой родничок выбухает, напряжен, головка запрокинута назад, отмечается ригидность затылочных мышц, зев гиперемирован. Положительный симптом Кернига-Брудзинского. Пульс 160 ударов в минуту, ритмичный. ЧДД 40 в минуту.

1. Предположительный медицинский диагноз.

2. Сестринский процесс при инфекционном заболевании.

2.1. Сестринский диагноз:

- проблемы пациента (настоящие, потенциальные).

2.2. Планирование и организация противоэпидемических меро­приятий в очаге:

• в отношении пациента;

• в отношении контактных;

• обучение и консультирование сотрудников по работе в очаге.

3. Составьте план сестринского наблюдения и ухода.

4. Составьте схему медикаментозного лечения.

3. Выполнение манипуляций:

• техника взятия мазка из зева и носа на менингококк;

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДА ЧЕ N3

1. Медицинский диагноз: менингококковой менингит.

2. Сестринский процесс при инфекционном заболевании.

2.1.Сестринский диагноз: Настоящие проблемы:

• гипертермия;

• мозговой крик, заторможенность;

• рвота;

• нарушение вскармливания;

• гиперестезия кожи. Потенциальные проблемы:

• судороги;

• потеря сознания;

• инфицирование контактных;

• возможность осложнений;

• угроза для жизни.

2.2. Планирование и организация противоэпидемические меро­приятий в очаге:

• сообщить о заболевании врачу, персоналу дома ребенка;

• госпитализация ребенка;

• карантин на 10 дней;

• ежедневное наблюдение за всеми контактными (термо­метрия, осмотр зева, кожи), взятие мазка из зева, носа на менингококк;

• проведение текущей и заключительной дезинфекции;

• консультирование и обучение сотрудников;

2.3. План сестринского наблюдения и ухода:

• изоляция;

• бережные прикосновения к ребенку;

• взятие мазка из зева, носа на менингококк;

• строгий постельный режим;

• мониторинг жизненно-важных функций (термометрия, АД, ЧДД, пульс);

• гигиенический уход за кожей, полостью рта;

• питьевой режим, витаминизация пищи.

2.4. Схема медикаментозного лечения при менингококковой инфекции:

• этиотропная терапия (пенициллин, левомицитин в боль­ших дозировках);

• патогенетическая терапия (гемодез, 5% глюкоза, реополиглюкин и пр.);

• антигистаминная терапия;

• витаминотерапия;

• симптоматическая терапия.

3. Выполнение манипуляций (см. Стандарты профессиональной деятельности сестры).

ЗАДАЧА N4

При утреннем обходе в старшей группе детского сада сестра обра­тила внимание на девочку, у которой на коже лица, верхних конечно­стей имеются элементы зудящей сыпи. При осмотре: самочувствие нарушено, раздражительна, капризна, температура тела 37,2 градуса, слизистая зева умеренно гиперемирована, на слизистой щек единичные везикулы, на коже головы, туловища единичные высыпания в виде розовых пятен с намечающимися в центре везикулами. В сердце тоны ясные. Пульс 100 ударов в минуту.

Девочка из многодетной социально-неблагополучной семьи.

1. Предположительный медицинский диагноз.

2 . Сестринский процесс при инфекционном заболевании.

1. Интервьюирование.

2. Сестринский диагноз:

- проблемы пациента (настоящие, потенциальные).

2.3. Планирование и организация противоэпидемических мероприя­тий в очаге:

• в отношении пациента;

• в отношении контактных;

• обучение и консультирование родителей по уходу за ребенком;

• обучение и консультирование сотрудников по работе в очаге.

4. Составьте план сестринского наблюдения и ухода.

5. Составьте схему медикаментозного лечения.

3. Выполнение манипуляций:

• правила ухода за глазами, ушами, носом;

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ № 4

1. Медицинский диагноз: ветряная оспа.

2. Сестринский процесс:

2.1. Интервью:

• время появления первых признаков заболевания;

• возможные контакты, время;

• знание родителей о заболевании и уходе за пациентом;

• социально-бытовые условия семьи.

2.2. Сестринский диагноз: Проблемы настоящие:

• сыпь на коже;

• зуд кожи;

• изменение поведения, дискомфорт.

Потенциальные проблемы:

• возможное развитие осложнений;

• дефицит знаний родителей о заболевании;

• дефицит ухода;

• инфицирование контактных.

• 2.3. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге:

• изоляция ребенка;

• сообщить о заболевании в поликлинику по месту жительства ре­бенка;

• наложить карантин на группу (21 день);

• ежедневное наблюдение за всеми контактными (термометрия, осмотр зева, кожи);

• проведение влажной уборки, проветривание;

• консультирование и обучение сотрудников и родителей;

2.4. План сестринского наблюдения и ухода;

• изоляция в течение 10 дней с момента высыпания;

• постельный режим в период разгара болезни;

- мониторинг жизненно-важных функций (термометрия, АД, ЧДД, пульс);

- гигиенический уход за кожей, полостью рта, глазами, наружны­ми половыми органами;

• питьевой режим, витаминизация пищи;

• терапевтическая игра.

2.5. Схема медикаментозного лечения:

• витаминотерапия;

• антибиотики при угрозе развития бактериальных осложнений;

• симптоматическая терапия.

3. Выполнение манипуляций (см. Стандарты профессиональной деятельности сестры).

ЗАДАЧА N5

К школьной сестре обратился ученик 11 класса с жалобами на го­ловную боль, боли при жевании, припухлость у правого уха.

При осмотре: ребенок вялый, температура 37,8 градусов. Кожные покровы чистые, горячие на ощупь, правая околоушная железа увели­чена до размера грецкого ореха (3x4 см), плотноватая, болезненная при пальпации. Зев умеренно гиперемирован. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения.

1. Предположительный медицинский диагноз.

2. Сестринский процесс при инфекционном заболевании.

1. Интервьюирование.

2. Сестринский диагноз:

- проблемы пациента (настоящие, потенциальные).

2.3. Планирование и организация противоэпидемических мероприя­тий в очаге:

• в отношении пациента;

• в отношении контактных;

• обучение и консультирование родителей по уходу за ребенком;

• обучение и консультирование сотрудников по работе в очаге.

4. Составьте план сестринского наблюдения и ухода.

5. Составьте схему медикаментозного лечения.

3. Выполнение манипуляций:

• техника согревающего компресса;

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ N5

1. Медицинский диагноз: эпидемический паротит.

2 . Сестринский процесс

2.1. Интервью:

• время появления первых признаков заболевания;

• возможные контакты, время;

• знание родителей о заболевании и уходе за пациентом;

- социально-бытовые условия семьи. 2.2. Сестринский диагноз:

Проблемы настоящие:

• боли в околоушной железе;

• боли при жевании;

• головная боль;

• изменение поведения, дискомфорт.

Потенциальные проблемы:

• возможное поражение лимфоидной ткани другой локализации;

• дефицит знаний о заболевании, осложнениях;

• дефицит ухода;

-инфицирование контактных.

2.3. Планирование и организация противоэпидемических мероприя­тий в очаге:

• изоляция ребенка;

• сообщить о заболевании в поликлинику по месту жительства ребенка;

• карантин (21 день);

• ежедневное наблюдение за всеми контактными (термометрия, осмотр зева, околоушных, подчелюстных, грудных желез, яичек и др.);

• проведение текущей и заключительной дезинфекции;

• консультирование и обучение сотрудников и родителей;

2.4. План сестринского наблюдения и ухода за пациентом:

• изоляция в течение 9 дней с момента опухания железы;

• постельный режим в период разгара болезни;

• мониторинг жизненно-важных функций (термометрия, АД, ЧДД, пульс), изменения размеров железы;

• гигиенический уход, согревающие компрессы на железу;

• питьевой режим, витаминизация пищи.

2.5. Схема медикаментозного лечения:

• витаминотерапия;

• антибиотики при угрозе развития бактериальных осложнений;

• симптоматическая терапия.

3. Выполнение манипуляций, (см. Стандарты профессиональной деятельности сестры).

ЗАДАЧА N6

К сестре школы обратился ученик 5-го класса с жалобами на голов­ную боль, боли в горле, осиплость голоса. Болен в течение 3-х дней, к врачу не обращался.

При осмотре: мальчик вялый, температура тела 38,5 градусов, кожа горячая, чистая, в зеве отмечается тусклая гиперемия дужек, миндали­ны увеличены, отечные, покрыты сероватым налетом, при попытке снять налет, кровоточат. Пульс 110 ударов в минуту, ритмичный. АД 100/55 мм рт. ст.

Мальчик из многодетной социально-неблагополучной семьи.

1. Предположительный медицинский диагноз.

2 . Сестринский процесс при инфекционном заболевании.

1. Интервьюирование.

2. Сестринский диагноз:

- проблемы пациента (настоящие, потенциальные).

2.3. Планирование и организация противоэпидемических мероприя­тий в очаге:

• в отношении пациента;

• в отношении контактных;

• обучение и консультирование родителей по уходу за ребенком;

• обучение и консультирование сотрудников по работе в очаге.

4. Составьте план сестринского наблюдения и ухода.

5. Составьте схему медикаментозного лечения.

3. Выполнение манипуляций:

• техника взятия мазка из носа-зева на ВL;

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ N6

1. Медицинский диагноз: дифтерия зева.

2 . Сестринский процесс при инфекционном заболевании.

2.1. Интервью:

• время появления первых признаков заболевания;

• возможные контакты, время;

• знание родителей о заболевании и уходе за пациентом;

• социально-бытовые условия семьи.

2.2. Сестринский диагноз: Проблемы настоящие:

• боли при глотании, отек зева;

• гипертермия;

• головная боль;

• необходимость в экстренной госпитализации. Потенциальные проблемы:

• развитие осложнений;

• дефицит знаний о заболевании;

• инфицирование контактных;

• уфоза для жизни.

2.3. Планирование и организация противоэпидемических мероприя­тий в очаге:

• изоляция ребенка, госпитализация;

• сообщить о заболевании в поликлинику по месту жительства ребенка;

• наложить карантин в классе (7 дней);

• ежедневное наблюдение за всеми контактными (термометрия, осмотр зева и других мест локализации процесса);

• взятие мазка из зева-носа на ВЬ;

• осмотр контактных ЛОР-врачом, педиатром;

• проведение текущей и заключительной дезинфекции;

- консультирование и обучение сотрудников и родителей. 2.4. План сестринского наблюдения и ухода:

- изоляция до выздоровления и получения отрицательных резуль­татов бактериологического исследования;

• постельный режим в период разгара болезни;

• мониторинг жизненно-важных функций (термометрия, АД, ЧДД, пульс);

• гигиенический уход за кожей и полостью рта;

- питьевой режим, витаминизация пищи. 2.5. Схема медикаментозного лечения:

• патогенетическая терапия (введение противодифтерийной анти­токсической сыворотки);

• этиотропная терапия (антибиотики широкого спектра);

• дезинтоксикация (5% глюкоза, гемодез, реополиглюкин);

• антигистаминная терапия;

• витаминотерапия;

• симптоматическая терапия.