31.Какие функциональные пробы и показатели применяются для оценки функциональной полноценности гемодинамики? Какие значения исследуемых показателей считают хорошими, средними, низкими?

Для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов гемодинамики используют ортостатическую пробу. Ортостатическая проба позволяет выявить механизмы регуляции периферического кровообращения при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Основным фактором ортостатической пробы является гравитационное поле Земли, создающее нагрузку на тело величиной 1 g с вектором действия голова–ноги. При изменении положения тела из горизонтального в вертикальное происходит перераспределение крови, которая, подчиняясь закону силы тяжести, устремляется вниз, при этом ухудшается кровоснабжение головного мозга человека. Это вызывает включение рефлексов, регулирующих кровообращение, для обеспечения нормального кровообращения органов, особенно головного мозга. В вертикальной позе расположение основных магистральных сосудов совпадает с направлением силы тяжести, что обусловливает возникновение гидростатических сил, в определенной степени затрудняющих кровообращение. Ортостатическая устойчивость организма, т. е. переносимость человеком ортостатической пробы оценивается по реакции организма на переход из горизонтального положения в вертикальное. При оценке переносимости ортостатической пробы анализируют самочувствие, характер ощущений (вегетативные реакции) обследуемого, изменения частоты сердечных сокращений, систолического, диастолического и пульсового давления в ответ на переход тела из горизонтального положения в вертикальное. Пульсовое давление - это разность между величинами систолического и диастолического давления. В норме пульсовое давление равно 35-55 мм рт. ст. Различают хорошую, удовлетворительную и плохую ортостатическую устойчивость. При хорошей ортостатической устойчивости обследуемый не предъявляет жалоб на неприятные ощущения, пульс ускоряется на 20 уд/мин, пульсовое артериальное давление снижается на 10 мм рт. ст. Удовлетворительная ортостатическая устойчивость сопровождается неприятными ощущениями, ускорением пульса на 30-40 уд/мин, уменьшением пульсового давления на 20 мм рт. ст. по сравнению с горизонтальным положением тела. При плохой ортостатической устойчивости обследуемый жалуется на плохое общее состояние, головокружение, поташнивание. Лицо и видимые слизистые оболочки бледнеют, что указывает на гемодинамическую недостаточностьголовного мозга. Пульс ускоряется на 40-60 уд/мин и более, пульсовое давление уменьшается на 30 мм рт. ст. и более.

32.Двойное произведение.Формула расчета.Расчет должной ЧСС при нагрузке.Расчитать свою должную ЧСС при максимальной нагрузке.Каким образом при помощи ЧСС контролируется величина физ.нагрузки. Двойное произведение (ДП) - это частота ритма в 1 мин, помноженное на величину систолического артериального давления и разделенное на 100 (деление на 100 нужно только для удобства, гораздо легче оперировать трехзначными цифрами, чем пятизначными). Понятно, что чем выше пульс и давление, тем выше будет двойное произведение. Для оздоровления наиболее приемлем диапазон 60 – 75% ЧССмакс. Для функционального аэробного развития 75 – 90% ЧССмакс. Для высокоэффективных интервальных тренировок 90 – 95% ЧССмакс. Самый легкий и самый известный метод состоит в том, чтобы использовать формулу:

ЧСС_М =  220 - возраст.         (2)

ЧСС_М изменяется главным образом с возрастом, но отношения - не линейны. Таким образом, формула 220 – возраст, немного неточна. Для взрослых до 30, этот подход оценит слишком высокую ЧСС_М, а для взрослых старше 45 недооценит ЧСС_М. Это особенно верно для хорошо тренированных свыше 45 лет, ЧСС_М которых не уменьшает настолько, по сравнению с нетренированными индивидуумами того же самого возраста. Londeree и Moeschberger предлагают альтернативную формулу:

ЧСС_М = 206.3 - (0.711 х  возраст).               (3)

Точно так же Мельник предлагает формулу:

ЧСС_М = 217 - (0.85 х  возраст).                     (4)

Такой подход определяет наиболее достоверное вычисление ЧСС_М.