Осложнения при ан- тибиотикотерапии, профилактика и их лечение

Наиболее часто встречаются из осложнений аллергические реакции, пора-жения ЦНС, психические расстройства. Нередки токсическое воздействие на различные органы:- ототоксичность, нефротоксичность, поражение зрительного нерва. Встречаются гематологические синдромы, поражения ЖКТ, печени. Учитывая токсическое действие некоторых антибиотиков на организм не толь-ко матери, но и плода, особой тактики антибиотикотерапия требует у беремен-ных. В случаях необходимости показано назначение эффективных, в первую очередь, противостафилококковых антибиотиков второго поколения, не обла-дающих эмбриотоксическим и тератогенным действием. Это полусинтетичес-кие пенициллины и цефалоспорины. Следует ориентироваться на терапев-тические дозы ампициллина, метициллина, оксациллина, кефзола, цепорина, превышение которых не желательно из-за опасности токсического воздействия на плод, особенно в ранние сроки беременности. Кормящим матерям проти-вопоказаны тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, которые попадают в молоко, доксациклин, цефалоспорины. Целесообразно отлучение ребенка от груди на период лечения антибиотикоами.

Среди побочных действий антибиотикотерапии можно отметить:

-суперинфекция - патологическое состояние, когда в результате прове-денной терапии ликвидируется инфекционный процесс и возникает новая бо-лезнь за счет активизации аутофлоры. Кандидоз - одно из них. Чаще последний возникает у больных СД.

Ошибки антибиотикотерапии

1. Широкое, без должных показаний, применение антибиотиков.

2. Применение малых или же больших доз.

3. Назначение их без учета чувствительности.

4. Назначение без учета взаимодействия при комбинации:

ЭНЗИМОТЕРАПИЯ - еще одно направление в лечении гнойно-вос-палительных заболеваний – применение протеолитических ферментов. Из них:

• стрептокиназа - активирует плазминоген, превращая его в плазмин.

• ферменты, деполяризующие ДНК - ДНКаза, РНКаза.

• гиалорунидаза - расщепляет мукополисахариды.

Ферменты оказывают:

• протеолитический,

• противовоспалительный,

• антикоагулянтный,

• дегидратационный эффекты.

Побочные действия ферментов:

1. Аллергические реакции.

2. Раздражающее действие на месте введения.

3. Интоксикация.

Иммунологические методы в гнойной хирургии

Иммунобиологическая резистентность играет большую роль в развитии гнойного процесса. Для повышения иммунологического статуса применяют: - стафилококковый анатоксин - 10 инъекций с интервалом 3 дня по схеме - 0,1-0,2-0,4-0,6-0,8-1,0 и так до 2 мл. п/к в подлопаточную область. Назначается при обширных операциях.

- антистафилококковая гипериммунная плазма вводится с лечебной целью в стационаре 3-5 раз в/в 150-200 мл.

- антистафилококковый гамма-глобулин - до 8-10 в/мышечных инъекций через день в дозе 5,0 мл. Эти средства пассивной иммунизации и дают крат-ковременный эффект.

- аутовакцина - 15-20 инъекций 0,2-0,4 и так далее через 2-3 дня. Первая инъекция в/кожно, остальные подкожно.

- стафилококковый бактериофаг - в предоперационном периоде при свищах (остеомиелитических) назначается в виде ежедневных орошений раствором.

- перевязки с раствором бактериофага. Можно вводить парэнтерально 5-6 инъекций в/м через день 0,5-1,0-1,5-2,0-2,5.

- продигизиан -20-30 дней в/мышечно 6 инъекций 0,2-0,5-0,7-1,0-1,0-1,0 через 3-5 дней.

- метилурацил 0,5 х 2 раза в день после еды 15-20 дней.

- физиотерапия. – лазеротерапия, УТЗ, УВЧ, УФО.