тема: Хіміотерапевтичні засоби.

Антибіотики.

Актуальність теми:

Антибіотики широко застосовують для лікування інфекційних захворювань. Успіх лікування залежить від правильного вибору антибіотику або їх комбінацій. Для цього треба знати спектр і механізм дії препаратів, можливі побічні ефекти. Безконтрольне застосування антибіотиків може спричинити токсичну дію, тому знання принципів призначення антибіотиків дуже важливе, оскільки спостерігають численні випадки їх нераціонального і малоефективного застосування.

Мета:

1. Навчальна.

Знати:

• Класифікацію, основні питання фармакодинаміки та застосування антибіотиків;

• Побічну дію препаратів та заходи щодо запобігання їй.

Уміти:

• Виписувати рецепти на антибіотики та хіміотерапевтичні препарати;

• Оцінювати можливість безпечного застосування антибіотиків та хіміотерапевтичних препаратів;

• Аналізувати сумісність антибіотиків у разі комбінованого застосування;

• Розв’язувати фармако-терапевтичні задачи;

• Виконувати тестові завдання.

2. Виховна:

Формувати у студентів відповідальність за раціональне використання антибіотиків та хіміотерапевтичних препаратів. Необхідно пам’ятати про шкоду самолікування антибіотиками.

Антибіотики –– протимікробні засоби мікробного, рослинного та тваринного походження, які вибірково призначують життедіяльність мікроорганізмів. За механізмом дії А поділяються на: бактерицидні –– викликають загибель збудників (пеніциліни, цефалоспорини, поліміксини) та бактеріостатичні –– затримують ріст та розмноження збудників ( тетрацикліни, макроліти, фузидини).

Вимоги до антибіотикотерапії.

1. Лікування слід починати своєчасно.

2. Спочатку необхідно поставити чутливість культури збудника до антибіотика.

3. Дозу, кратність, шлях введенні та тривалість курсу визначає лікар в залежності від важкості перебігу запалення.

4. Перед парентеральним введенням обов’язково ставиться внутришньошкіряна проба на переносимість хворим препарату.

Класифікують А за їх хімічною будовою.

Пеніциліни.

Продукують плісняві гриби. Виділяють біосинтетичні та навпіл синтетичні пеніциліни.

Біосинтетичні пеніциліни.

Характеристика –– малотоксичні,з вузьким спектром дії ( коки, клостридії, збудники дифтерії,сифілісу, сибірки), має бактерицидний ефект руйнується кислотою шлунку, розчини готують ex tempore. при порушенні кратності введення збудник продукує фермент –– пеніцилін азу, який руйнує препарат. Пеніциліни не сумісні з макролідами, адреналіном, вітамінами С, Р, К, В-1, В-12, антикоагулянтами, левоміцетином, стрептоміцином.

Бензилпеніциліну натрієва сіль –– Benzylpenicillinum natrium список В.

Форма випуску –– флакони по 250 000, 500 000, 1 000 000ОД розводимо водою для ін’єкцій, фіз. розчином або 0,5% новокаїном.

Вводимо: в м’яз – кожні 3-4 год; у вену –– струмінно або краплинно –– 1-2 рази на день, ендолюмбально – по 5 000 - 10 000 ОД –– 2рази на курс лікування; краплі у ніс, вухо, очі, рану –– по 1-3 краплі 3-6 раз на день ( 100 000 ОД розчиняємо в 1мл води для ін’єкцій).

Бензилпеніциліну калієва сіль -–– Benzylpenicillinum kalium список В.

Форма випуску –– як і натрієва сіль. Вводиться тільки в м’яз, дуже болячі і місцево у розчинах.

Бензилпеніциліну новокаїнова сіль –– Benzylpenicillinum novocainum список В.

Форма випуску –– флакони по 300 000, 600 000, 1 200 000 ОД –– вводимо в м’яз 2 рази на день.

Біциліни –– 1,3,5. – Bicillinum I III Vсписок В.

Форма випуску –– герметичні флакони по

1–– по 300 000, 600 000, 1 200 000, 2 400 000 ОД; –– в м’яз 1 раз на тиждень, 1раз в 2 тижня.

3. –– по 600 000 ОД –– в м’яз 1 раз на тиждень.

5 –– по 1 500 000 ОД –– в м’яз 1 раз на місяць.

Феноксіметилпеніцилін –– Fenoximethylpenicillinum, список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,1,0,5 –– 6 разів на день,

драже по 0,1 –– 6 разів на день.

порошок у флаконах по 0,3,0,6,1,2г –– готуємо суспензію –– по 1ч.л. 4-6 разів на день.

Особливість дії –– препарат не руйнується кислотою шлунку, добре всмоктується.

Напівсинтетичні пеніциліни.

Ампіцилін (натрієва сіль) –– Ampicillinum natrium список В.

Форма випуску –– табл. капсули по 0,25 –– 4-6 разів на день, до їди.

натрієва сіль –– флакони по 0,25, 0,5 –– в м’яз 4 - 6 разів на день.

Особливість дії –– кислотостійкий, має широкий спектр дії, проникає в усі тканини, крім мозку, у незміненому вигляді виділяється нирками та жовчу, де і створює високі концентрації.

Оксацилін (натрієва сіль) –– Oxacillinum natrium список В.

Форма випуску –– табл.. по 0,25, 0,5 –– кожні 4 - 6 годин, до їди.

капсули по 0,25 –– кожні 4 - 6 год.

флакони по 0,25, 0,5 –– в м’яз, у вену 4- 6 разів на день.

Особливість дії –– має вузький спектр дії, але діє на пеніцилін резистентні форми.

Ампіокс (натрієва сіль) –– Ampiox natrium список В.

Форма випуску –– капсули по 0,25 –– 4 - 6 разів на день до їди.

натрієва сіль – флакони по 0,1, 0,2, 0,5 –– в м’яз, у вену.

Особливість дії –– це суміш ампициліну з оксациліном як 2:1 –– має широкий спектр дії, діє на пеніцилін стійки форми збудників.

Побічні ефекти групи пеніциліну.

1. Алергічні реакції – від висипки до анафілактичного шоку

2. Дисбактеріоз, кандидоз, диспепсичні розлади.

3. Нейротоксична дія (неврити, марення, судоми).

Група цефалоспоринів.

Існує 4 покоління , які відрізняються спектром дії і фармакокінетикою. Проявляють бактерицидну дію –– пошкоджують клітинні мембрани бактерій.

Препарати 1 покоління –– мають високу активність відносно резистентних форм стафілококів, стрептококів, енторобактерій, нейсерій, збудник дифтерії.

Цефазолін –– Cefazolinum список В.

Форма випуску –– флакони по 0,25, 0,5, 1, 2, 4г –– в м’яз, у вену через 8 годин.

Цефалексин –– Cefalexinum список В.

Форма випуску –– капсули по 0,25, табл. по 0,5 –– через 4-6 годин, курс до 14 діб.

Препарати 2 покоління –– більше впливають на грам негативні (протей, клебсієл, ешерихій),анаеробні бактерії.

Цефуроксим –– Cefuroxim список В.

Форма випуску –– флакони по 0,75 –– в м’яз, 3-4 рази на добу.

Препарати 3 покоління –– мають широкий спектр дії на грам негативні бактерії, синьо гнійну та гемофільну паличку, слабкі проти резистентних стрепто- та стафілококів, ентерококів.

Цефотаксим –– Cefotaxim список В.

Форма випуску –– флакони по 0,5, 1г, 2г. –– в м’яз 2 рази на добу.

Препарати 4 покоління –– об’єднають активність препаратів 1 і 3 поколінь, відносно ентеробактерій, грам позитивних коків, синьогнійної палички, стійки до дії бета-лактамаз.

Цефепім –– Cefepim список В.

Форма випуску –– флакони по 0,5,1г,2г –– в м’яз, у вену 2 рази на добу.

Цефпіром –– Cefpirom список В.

Форма випуску –– флакони по 0,25, 0,5, 1г, 2г – в м’яз, у вену 2 рази на добу.

Побічні ефекти групи препаратів.

1. Алергічні реакції, мають перехресну алергію з пеніцилінами.

2. Дисбактеріоз та суперінфекція.

3. Ураження крові, нирок,печінки, ЦНС.

Група макролідів.

––це препарати природного (еритроміцин, олеандоміцин, спіраміцин) та напівсинтетичного (азитроміцин, кларитроміцин) походження. Вони мають бактеріостатичну дію –– гальмують синтез білків мікробної клітини. Спектр –– широкий, впливають на збудники, що стійки до більшості антибіотиків, рівномірно розподіляються по тканинам, в фагоцитуючих клітинах створюють високі концентрації, малотоксичні. Лікуємо короткими курсами – по 7-14 діб.

Еритроміцин ––Erythromycinum список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,1, 0,25г –– 4-6 разів на день до їди.

мазь – 1%

Особливість дії –– діє переважно на Г+ мікрофлору і створює високу концентрацію у грудному молоці.

Олеандоміцину фосфат –– Oleandomycini phosphas , список В.

Форма випуску –– таблетки вкриті оболонкою по 0,125г – 4-6 разів на день.

Особливість дії – як еритроміцин, але діє на пеніцилін стійки форми, комбінують з тетрацикліном – для профілактики резистентності збуднику. Олететрин –– суміш олеандоміцину і тетрацикліну 1:2.

Азитроміцин –– Azithromycinum список В.

Форма випуску –– капсули по 0,125,0,25г –– 1раз на добу.

таблетки по 0,5г

сироп 60 - 100мл – (містить в 1мл 0,02 -0,04) – 1раз на добу–5мг/кг – дітям до 1року

Побічні ефекти макролітів.

1. алергійні реакції.

2. диспепсичні реакції (нудота, діарея)

3. нефротоксичність, особливо в прострочених препаратах.

Група тетрациклінів.

належать біосинтетичні (тетрациклін, окситетрациклін) та напівсинтетичні (доксициклін, метациклін). Спектр – широкий –– Г+, Г-, збудники особливо небезпечних інфекцій, спірохети, рикетсії, крупні віруси. Механізм – бактеріостатичний.

Тетрацикліну –– Tetracyclinum, список В.

Форма випуску –– таблетки, вкриті оболонкою по 0,05, 0,1,0,25г –3-4 рази на день під час їди.

очна мазь 1% – 10г.

Тетрацикліну гідрохлорид ––Tetracyclini hydrochloridum список В.

Форма випуску –– герметичні флакони по 0,1 – в м’яз – 2-3 рази на добу, в порожнини тіла.

таблетки, вкриті оболонкою по 0,1,0,25 – 3-4 рази.

Метацикліну гідрохлорид –– Methacyclini hydrochloridum список В.

Форма випуску – капсули по 0,15,0,3г –– 2 - 3рази на добу.

Особливість дії –– не спричиняє фото сенсибілізації.

Доксицикліну гідрохлорид – Doxycyclini hydrochloridum, список В.

Форма випуску –– капсули по 0,05,0,1г –– 2 рази на добу.

таблетки, вкриті оболонкою по 0,1г.

сухі ампули по 0,1г –– в м’яз, у вену – 2 рази на добу.

Побічні ефекти тетрациклінів.

1. Алергійні реакції.

2. Диспепсичні розлади, дисбактеріоз, кандидоз.

3. Фотосенсибілізація.

4. Гепатотоксична дія.

5. Порушення утворення зубної та кісткової тканини –– не можно призначати вагітним, жінкам які годують діток, дітям до 8 років.

Група аміноглікозидів.

Механізм дії –– бактерицидний –– порушують синтез стінки бактеріальної клітин, збільшують ії проникність. Спектр дії – широкий.

Стрептоміцину сульфат ––Streptomycini sulfas список В.

Форма випуску –– флакони по 0,25,0,5,1г –– в м’яз 1-2 рази на добу.

Особливість дії –– особливо активний відносно збудників: бруцельозу,туберкульозу, туляремії, чуми, синьогнійної палички, при менінгіті – стрептоміцин-хлоркальцієвий комплекс. До препарату швидко формується резистентність.

Гентаміціну сульфат –– Gentamycini sulfas список В.

Форма випуску –– флакони по 0,08г

ампули 4% по 1 і 2мл –– в м’яз у вену 2-3 рази на добу

мазь 0,1% - 10г, 15г.

очні краплі0,3% 10мл. ( у тюбиках-крапельницях).

Особливість дії –– сильніше за стрептоміцин, але токсичний –– ураження нирок та глухота.

Канаміцину сульфат –– Kanamycini sulfas, список В.

Форма випуску –– флакони по 0,5, 1г – в м’яз 1 раз на добу

ампули 5% по 5 і 10мл –– у вену, порожнини тіла.

Канаміцину моносульфат ––Kanamycini monosulfas список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,125, 0,25г – 4-6 разів на добу. ( добова доза – 0,3).

Особливість дії –– активний при важкому перебігу гнійних захворювань, туберкульозу, таблетки не всмоктуються з кишечнику –– призначаються при кишкових інфекціях, для санації кишечнику перед операцією.

Мономіцину сульфат –– Monomycini sulfas список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,25 – 4-6 разів на добу.

флакони по 0,25, 0,5 – в м’яз 3 рази, в порожнини тіла.

заказуємо в аптеці 2%-№% мазь.

Особливість дії –– активний відносно Г- бактерій, найпростіших (лейшманії, токсоплазми), курс не більше 5 - 7 діб.

Сизоміцину сульфат –– Sisomycini sulfas, список В.

Форма випуску –– ампули 1% по 2мл ( дитячі)

ампули 5% по 1, 1,5, 2мл – в м’яз ( 3 рази), у вену.

Особливість дії –– сильніше за гентаміцин, приникає через ГЕБ.

Ванкоміцин –– Vancomycinum, список В.

Форма випуску – флакони по 0,5 , 1г –– у вену 0,5г – кожні 6 годин, 1г – кожні 12 годин.

Побічні ефекти аміноглікозидів.

1. Алергійні реакції.

2. Дисбактеріози.

3. Ототоксична та нефротоксична дія.

4. Не сумісний з віт. В-12, димедролом, фенобарбіталом, преднізолоном.

5. Після курсу обов’язково робиться перерва 14 діб.

6. Працювати мед. персоналу –– у гумових рукавичках.

Група циклічних поліпептидів.

Група препаратів отримана з бактерій, це поліміксину М сульфат та поліміксину В сульфат.

Поліміксину М сульфат –– Polymyxini M sulfas, список В.

Форма випуску –– таблетки по 500 000 ОД – 4-6 разів на добу.

лінімент у тубах по 30г ( в 1г –– 10 000 ОД).

Особливість дії –– майже не всмоктується з кишечнику, дії на Г негативні форми, кишкові бактерії, синьо гнійну паличку, механізм – бактерицидний. Призначаємо для лікування кишкових інфекцій, інфікованих ран, опіків, пролежнів, кон’юктивиту.

Поліміксину В сульфат –– Polymyxini B sulfas, список В.

Форма випуску –– флакони по 250 000 ( 25мг),500 000 ОД (50мг) – вводимо в м’яз 3-4 рази на добу, у вену – 2 рази на добу, в середину – розчиняємо по 100мг –– через 6 годин.

Особливість дії –– активний відносно синьогнійної палички,призначають тільки в умовах стаціонару - токсичний. Місцево – для санації кишечнику, лікування гнійних ран, чутливої до нього флорою. Не діє на коки, протей, туберкульозну паличку.

Побічні ефекти:

1. нейротоксичний, нефротоксичний.

2. флебіт при введенні у вену, інгаляційно – загроза бронхоспазму.

3. алергічні реакції.

4. дисбактеріоз.

Група рифампіцинів.

Відносяться біосинтетичні та синтетичні препарати.

Рифампіцин –– Rifampicinum, список В.

Форма випуску –– капсули по 0,05, 0,15г –– до їди.

сухі ампули по 0,15 –– в м’яз по 0,45 на добу.

Особливість дії –– препарат широкого спектру дії, бактерицидний. Забарвлює сечу та слину в червоний колір. Призначаємо для лікування туберкульозу, ранових інфекцій, пневмонії, бронхіту.

Побічні ефекти:

1. Алергічні реакції.

2. Дизбактеріоз, диспепсичні розлади.

3. Ураження печінки, підшлункової залози і крові.

Група фузидинів.

Фузидин натрій –– Fusidinum natrium, список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,125, 0,25г – по 0,5г кожні 8 годин.

Особливість дії –– препарат вузького спектру – на Г+ коки, гонококи, добре всмоктується, накопичується в кісткової тканині, механізм дії – бактеріостатичний. Призначають для лікування остеоміеліту, гонореї.

Побічні ефекти:

1.алергічні реакції,

2.диспепсичні розлади

Група лінкозамідів.

Лінкоміцину сульфат –– Lincomycini sulfas , список В.

Форма випуску –– капсули по 0,25 – по 0,5 2-3 рази на добу.

ампули 30% по 1мл –– у вену крапельно

мазь в тубах по 15гю

Особливість дії –– добре всмоктується, проникає в усі тканини, крім ГЕБ. Спектр дії – вузький ( Г+коки, дифтерії, правця та коків – не чутливих до інших антибіотиків), механізм – бактерицидний або бактеріостатичний в залежності від чутливості збуднику та концентрації препараті в тканинах. Призначається для лікування остелміеліту, тонзиліту, отиту, синуситу, бронхиту.

Кліндаміцину гідрохлорид –– Clindаmycini hydrochliridum ––(ентерально), список В.

Кліндаміцину фосфат –– Clindаmycini phosphas –– (парентерально)

Форма випуску –– капсули по 0,15, 0,075г – по 0,15г кожні 6 годин.

ароматизовані гранули, флакон по 80мл (в 5мл –75мгр

ампули 15% по 2, 4, 6мл. – в м’яз, у вену 0,6-2,4г на добу.

мазь в тубах по 15г.

Особливість дії –– активніше за лінкоміцин. Призначають при інфекції дихальних шляхів, шкіри, м’яких тканин, суглобів, кісток, органів черевної порожнини.

Побічні ефекти:

1. Алергічні реакції.

2. диспепсичні розлади, дисбактеріоз, кандидоз.

3. лейкопенія, тромбоцитопенія.

4. зниження А/Т

Група левоміцетину.

Левоміцетин –– Laevomуcetinum? список В.

Форма випуску – таблетки по 0,25, 0,5, 0,65 – 3-4 рази на день до їди.

капсули по 0,256, 0,5.

очні краплі 0,25% по 10мл.

лінімент 1% ––10%.

спиртовий розчин 0,25% по 25мл.

Особливість дії –– має широкий спектр дії ( Г+ та Г– бактерії, рикетсії, спірохети, резистентні форми). Механізм –– бактеріостатичний. Добре всмоктується в усі тканини. Призначається для лікування кишкових інфекцій, рекітсіозах, менінгіті, туляремії, очних хворобах.

Левоміцетину сукцінат –– Laevomycetini succinas, список В.

Форма випуску –– флакони по 0,5, 1г –– під шкіру, в м’яз, у вену –– 2-3 рази на добу.

Особливість дії –– парентерально при важкому перебігу інфекцій, як левоміцетин.

Побічні ефекти:

1. алергічні реакції.

2. диспепсичні розлади, дисбактеріоз

3. ураження крові – апластична анемія.

Аутотренінг:

1. 5 флаконів Бензилпеніциліна натрієвої солі по 500000 ОД. Призначити по 250000 ОД в/м, розчинити в 4мл 0,25% розчину новокаїну, кожні 4 години.

2. 2 герметичних флакона Біциліну – V; - в /м по 1500000 ОД, розчинити в 2мл води для ін’єкций, раз на місяць.

3. 25 капсул по 0,25г Ампіоксу, в середину по 1г кожні 8 годин.

4. 20 табл, вкритих оболонкою по 0,25г Олеандоміцину фосфату – в середину по 0,257 раз на добу.

5. Очні краплі 0,25% - 10мл Левоміцетину – по 2кр 4 рази на день.

6. 10г Тетрациклінової мазі. Закладати за повіку 2 рази на день.

7. 5 ампул 4% по 2мл Гентаміцину сульфату. У вену по 0,0004г/кг 3 рази на добу.

8. Еритроміцин у вигляді мазі;

9. Левоміцетин при черевному тифу;

10.Тетрациклін для лікування холери;

11.Стрептоміцину сульфат для лікування туберкульозу;

12.Поліміксину М сульфат для санації кишечнику перед операцією.

Література:

Скакун М.П. стор ––367 -382.

Нековаль І.В. стор –75 ––98.

Синтетичні антибактеріальні засоби.

Сульфаніламидні препарати.

Це синтетичні х/т засоби, похідні аміду сульфанілової кислоти. Спектр дії – широкий: Г+, Г– коки, кишкова, дизентерійна, дифтерійна палички, збудники сибірки, холери, бруцельозу, трахоми. Механізм дії –– конкурентний антагонізм з параамінобензойною кислотою (ПАБК). ПАБК потрибен мікроорганізмам, де він перетворюється у фолієву та фолінієву кислоти, необхідний для синтезу білків, нуклеїнових кислот, ферментів, стимулюючих ріст та розмноження бактерій. Препарати за хімічною будовою подібні ПАБКу, але вплив на мікроорганізми протилежній –– порушується синтез білків та ферментів і затримується ріст та розмноження –– ефект бактеріостатичний. Клітини людини потребують фолієву кислоту, але вони не чутливі до сульфаніламідів. В середовищі з великим вмістом ПАБКу препарати не ефективні –– кров, гній, не сумісні з новокаїном, метіоніном, фолієвої кислотою

По швидкості всмоктування у травному каналі препарати поділяються на дві групи: які добре всмоктуються –– етазол, сульфацил натрію, уросульфан та інші; і препарати які не всмоктуються –– фталазол. По швидкості інактивації препарати поділяються на три групи: препарати короткої дії –– руйнуються за 6-8 годин, середньої тривалості –– 8-12 год, тривалої дії - 24, 48 до тижня, місяця. Препарати перших двох груп ацетилюються в слизової оболонки кишечнику, печінці, нирках з утворенням метаболітів, які у кислому середовищі (сеча) кристалізуються з утворенням сульфаніламидних каменів. ( запивати ліки 200 мл лужної рідини, і вживати рідини не менше 2 л.). Препарати тривалої дії біотрансформуються в печінці і виділяються з жовчю.

До препаратів мікроорганізми швидко втрачають чутливість, тому починають лікування з ударних доз, лікують короткими курсами і комбінують з препаратами бактерицидної дії (антибіотики).

Препарати, що добре всмоктуються у кишечнику.

Стрептоцид –– Streptocidum, список В.

Форма випуску –– порошок, таблетки по 0,3 - 0,5г – по 1-2г – 6 разів у 1 день, к 5 дню зменшуємо кратність до 3 разів на день по 0,5г.

10% Мазь, 5% - 10% - присипка та 5% лінімент.

У наш час використовується у вигляді присипок, лініментів, мазей.

Сильфадимезин –– Sulfadimezinum список В.

Форма випуску –– порошок, таблетки по 0,25, 0,5г – 1-2г на перший раз, потім по 0,5-1г кожні 4-6год.

Сульфазин –– Sulfazinum, список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,5г – по схемі кожні 4-6 год.

Сульфацил-натрий –– Sulfacylum natrium, список В.

Форма випуску –– порошок –– присипати рани.

ампули по 5мл, флакони - по 5 і 10мл – 30% – у вену по 3-5мл 2 рази на день.

тюбик - крапельниця 20% і 30% по 1,5мл – у вену.

очні краплі та мазь – 30% – 10мл.

Особливість дії –– призначається при важкому перебігу інфекцій і в очної практиці.

Етазол (– натрієва сіль) –– Aethazolum, (natrium) список В.

Форма випуску –– таблетки по 0, 25, 0,5г –– по схемі по 1г –– 4 - 6 разів на день., присипка та мазь – 5%, натрієва сіль –– в ампулах 10% і 20% по 5 і 10мл – у вену повільно через 8 год. (добова доза = 30мл20% ––6г.).

Особливість дії –– мало токсичний, слабо ацетилюється, добре переноситься хворим, немає кристалурії і не змінює картину крові.

Сульфапіридазин –– Sulfapyridazinum, список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,5г –– по схемі один раз на день.

Особливість дії –– препарат тривалої дії –– 24 - 48 год. Легко всмоктується і проникає в усі тканини людини, виділяється з жовчу.

Сульфамонометоксин –– Sulfamonomethoxinum список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,5г –– по схемі один раз на день.

Особливість дії –– препарат тривалої дії, проникає в усі тканини, проходить через ГЕБ, ацетилюється, накопичується в жовчі та сечі, тому призначається при запаленні цих органів.

Сульфадиметоксин –– Sulfadimethoxinum, список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,5г –– по схемі один раз на день.

Сульфален –– Sulfalenum, список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,2 - 0,5г –– по схемі раз на день, або 2г раз на тиждень.

Особливість дії –– препарат над тривалої дії – ефект триває до 7 діб. Добре всмоктується, накопичується і виводиться з жовчу, не порушує функцію нирок.

Уросульфан – Urosulfanum, список В.

Форма випуску – таблетки по 0,5г – по схемі 3-5 разів на день.

Особливість дії – препарат у незміненому вигляді виводиться нирками, створює високу концентрацію у сечі, тому призначають для лікування запалення сечових шляхів.

Препарати, що не всмоктуються в кишечнику.

Фталазол –– Phthalazolum, список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,5 – по 1г 4 рази на день.

Фтазин –– Phthazinum, список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,5г –– по схемі 2 рази на день.

Сульгин –– Sulginum, список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,5г –– 3-6 разів на день.

Особливість дії цієї групи препаратів –– майже не всмоктуються в кишечнику проявляють дію на збудники у просвіту кишки –– лікуємо дизентерію, коліти та ентероколіти іншої етіології, після операції на кишечнику.

Комбіновані препарати.

З саліциловою кислотою:

Салазосуфапіридазин, Салазодиметоксин, Месалазин.

Салазосульфапіридин –– Salazosulfapiridinum, список В.

Форма випуску –– таблетки по 0,5 –– по схемі 3 рази на день після їди.

Особливість дії –– препарат накопичується у сполучної тканини кишечника і поступово розкладається на компоненти проявляючи протизапальну та протимікробну дію. Лікуємо хронічний виразковий коліт.

З триметапримом.

Ко-тримоксазол, Сульфатон, Сульфаметоксазол, Триметоприм.

Ко-тримоксазол (Бісептол - Польша) –– Cotrimoxasolum, Biseptilum список В.

Форма випуску –– таблетки дитячі (100мг/20мг) та дорослі (480мг – 400мг/80мг).

таблетки пролонгованої дії – ,( 800мг/100мг)

Особливість дії –– бактеріостатична дія двох компонентів проявляється бактерицидним ефектом відносно Г+ та Г–– бактерій, у тому числі стійких до інших препаратів. Спектр – широкий. Добре всмоктується з кишечника, ефект триває до 8 год, виводиться нирками.

Призначається для лікування пневмоній, туберкульозу, кишкових, кокових інфекцій, проти спірохет, синьогнійної палички.

Побічні ефекти сульфаніламідів:

1. Алергічні реакції.

2. Диспепсичні розлади

3. Кристалурія.

4. Пригничення кровотворення – анемія, лейкопенія.

5. Дисбактеріоз з гіповітамінозом та полі невритами.

6. При тривалому лікуванні (більше 14 діб) – стійкість збуднику.