1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовьте его к ней.

3. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.

Задача № 66

Пациент С., 35 лет, служащий, поступил в приемное отделение с жалобами на наличие резко болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи с гнойным отделяемым, затрудняющего ношение одежды, слабость, недомогание, температуру 37.5° С. Около 4 дней назад больной заметил появление болезненного инфильтрата на задней поверхности шеи. Постепенно поднялась температура до 38,8°С, появилась слабость, инфильтрат прогрессивно увеличивался в размерах, появилась головная боль, бессонница, снижение аппетита. Через два дня появились нестерпимые, распирающие, рвущие боли, температура достигла 40С. Сегодня утром появилось обильное гнойное отделяемое из инфильтрата, температура снизилась до 37, 5°С, болевой синдром значительно уменьшился. В течение 10 лет пациент страдает сахарным диабетом.

Пациент осмотрен дежурным хирургом.

Объективно: Состояние средней тяжести, в сознании, активен, температура 37°С. Рост 185 см, вес 97 кг. Кожный покров обычной окраски, ЧД-20/мин. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 88/мин. АД-120/80 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Мочеиспускание не нарушено. При осмотре отмечается выраженный отек мягких тканей шеи и увеличение задних поверхностных групп лимфатических узлов. В средней трети задней поверхности шеи инфильтрат диаметром 10-12 см, кожа над ним напряжена, синюшно-багрового цвета, в центре она истончена и перфорирована в нескольких местах, из отверстий выделяется сливкообразный гной в большом количестве.

DS: карбункул задней поверхности шеи.

Задания:

1. Обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Перечислите порядок приема пациента на плановое стационарное лечение.

4. Продемонстрируйте технику наложения повязки на заднюю поверхность шеи.

Задача № 67

На приеме в поликлинике молодая женщина, которая всегда считала себя здоровой, жалуется на то, что в течение последних нескольких месяцев у нее появились головные боли, ухудшилась память, беспокоит молочница. Объективно отмечается увеличение затылочных, переднее- и заднешейных лимфоузлов величиной до 1,5 см. Лимфоузлы плотные, безболезненные, неспаянные друг с другом и с окружающей тканью. Из эпидемиологического анамнеза удалось выяснить, что женщина имела половые контакты с разными мужчинами, постоянного партнера нет.

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности, сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Проведите дотестовое консультирование пациентки, объясните её права и необходимость дальнейшего обследования.

3. Продемонстрируйте технологию взятия крови на ВИЧ-инфекцию.

Задача № 68

Пациент С., 20 лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи в первые сутки болезни с диагнозом "Менингококковая инфекция. Менигококкцемия". Заболел остро. Подъем температуры до 40^о С, во втором часу от начала болезни на коже нижних конечностей появилась сыпь, которая быстро нарастала.

Объективно: бледность кожных покровов, на конечностях, туловище обильная геморрагическая сыпь с элементами некротических участков, одышка, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 ударов в минуту, АД  60/20 мм. рт.ст, диурез снижен, менингиальные знаки — отрицательные.