Диагноз

ставится с учетом сопутствующей патологии (панкреатит, энтероколит, эзофагит, холецистохолангит).

У детей раннего возраста язвенная болезнь протекает атипично, у детей старшего возраста клиническая картина схожа с таковой у взрослых, но она более стерта. Диагноз язвенной болезни устанавливается на первом году заболевания. Нет язвенного анамнеза - это связано с тем, что дети плохо локализуют боли и трудно понять, с чем они связаны.

Боли обычно связывают со временем суток, приемом пищи. У детей старшего возраста часто не удается связать с временем суток и приемом пищи. Боли часто локализуются вокруг пупка и носят резкий характер. Усиливается моторика желудка и двенадцатиперстной кишки, имеет значение наличие воспалительного процесса и раздражения стенок желудка так как воспаление увеличивает внутрижелудочное давление.

1 стадия – свежая язва:

жалобы детей: боли в животе после приема пищи через 2 часа, ночные боли, наличие определенного ритма болей:

например: голод - боль - пища - стихание болей - голод - боль.

Ребенок при болях занимает вынужденное положение, плаксив, холодный пот, влажные ладони, боль в эпигастральной области, боль иррадиирующая в спину поясницу, пальпация живота затруднительна. Диспептические расстройства – тошнота, рвота.

ФГДС: определяется язвенный дефект округлой формы, ограниченный гиперемированным валом, на дне белесоватый налет.

Детски болезни Заболевания ЖКТ. Продолжение.

Лекция № 19

2 стадия: - начало эпителизации. Боли сохраняются, но приобретают ноющий характер. При пальпации болезненность в пилоро-дуоденальной области. Диспепсия менее выражена. На ФГДС: снижение гиперемии и отека вокруг язвы, начинающаяся эпителизация.

3 стадия – заживление язвенного дефекта. Боли натощак, чувство «подсасывания» в эпигастральной области, но после еды боли исчезают. Диспептические явления слабо выражены. На ФГДС: дефект слизистой не определяется, имеются следы репарации в виде рубца, возможна картина дуоденита.

4 стадия – клинико-эндоскопическая ремиссия. Жалоб нет состояние ребенка удовлетворительное. На ФГДС: слизистая не изменена.

Особенности язвенной болезни у детей:

1. имеются множественные дефекты слизистой

2. часто развиваются осложнения в виде кровотечения, стеноза привратника.

Диагноз ставится на основании:

• клинических проявлений

• лабораторных и инструментальных методов обследования (ФГДС, определение кислотообразующей функции желудка, реже рентген)

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Увеличена кислотная и ферментообразующая функция желудка (при локализации язвенного дефекта в желудке кислотность может быть выше или ниже нормы). Слизеобразование снижено во всех случаях. Данные ФГДС: обнаруживается дефект слизистой двенадцатиперстной кишки.

Абсолютные данные:

• симптом «ниши»

• конвергенция складок

• деформация области

Косвенные данные:

• секреция натощак

• деформация двенадцатиперстной кишки

В общем анализе крови - при кровотечении развивается анемия, необходимо проводить анализ кала на скрытую кровь

Лечение.