Задача № 17 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 7)

Женщина 23 лет. В анамнезе частые вирусные респираторные инфекции. Заболевание возникло после массивной инсоляции, когда появилась эритема на лице в форме бабочки. При обследование резкое повышение титра антинуклеарных антител. В моче 3 % белка. В дальнейшем прогрессировали признаки почечной недостаточности. Наступила смерть.

1. Заболевание, которым страдала больная.

2. Найдите препарат и дайте микроскопическое описание изменений в почках, характерные для этого заболевания.

3. Механизм развития изменений в почках.

4. Какие ещё характерные для данного заболевания изменения в органах вам известны?

5. С чем связано появление эритемы на коже лица?

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 18 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 8)

Ребёнок, страдавший быстро прогрессирующей формой ревматизма, с выраженными аллергическими реакциями, умер от кровоизлияния в мозг. На секции обнаружен ревматической панкардит.

1. Найдите препарат и дайте макроскопическую характеристику возможным изменениям эндокарда.

2. Найдите препарат и дайте макроскопическую характеристику изменений в миокарде.

3. Какие изменения миокарда более характерны для детского возраста?

4. Найдите препарат и дайте макроскопическую характеристику изменениям перикарда. Образное название сердца.

5. Какие ещё изменения перикарда могли иметь место?

6. Чем могло быть обусловлено кровоизлияние в головном мозге?

7. Сформулируйте диагноз.

Задача № 19 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 9)

Больная 27 лет в течение 8 лет страдает системной красной волчанкой. При очередном поступлении в клинику – нефротический синдром. При аускультации в сердце – систолический шум; при фонографии – вегетации на створках митрального клапана. В дальнейшем множественные петехиальные кровоизлияния на коже. Смерть от прогрессирующей почечной недостаточности.

1. Какой процесс в сердце развился? Его название.

2. Морфологическая характеристика изменений эндокарда.

3. Возможное осложнение.

4. С чем связано развитие нефротического синдрома?

5. Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику изменений в почках у больной.

6. Причина множественных кровоизлияний.

Задача № 20 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 10)

Больная 40 лет. Длительное время страдает болями в суставах с развитием их деформации и анкилозом. При очередном обследовании в крови обнаружен ревматоидный фактор. В моче – протеинурия до 3 %, остаточный азот 250 мг%. Смерть от хронической почечной недостаточности.

1. Назовите заболевание, которым страдала больная.

2. Дайте микроскопическую характеристику изменениям суставов и околосуставных тканей, имевшим место.

3. Что такое ревматоидный фактор?

4. Какие изменения в почках имели место?

5. Дайте макроскопическую характеристику изменениям в почках на момент обследования.

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 21 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 12)

В больницу доставлен ребёнок 12 лет с жалобами на боли и отёчность коленных суставов, изменение почерка, субфебрильную температуру. В анализах крови лейкоцитоз. Повышение СОЭ, титров противострепкококковых антител. В анализах мочи – протеинурия, гематурия. При аускультации тоны сердца приглушены, тахикардия, шум трения перикарда.

1. Каким заболеванием страдает ребёнок?

2. С поражением каких органов связаны указанные изменения, назовите патологические процессы.

3. Дайте характеристику возможным изменениям сердца, найдите и опишите макро- и микропрепараты.

4. Какие осложнения могут развиться в связи с изменениями эндокарда?

5. Найдите и опишите препарат, характеризующий поражение миокарда у взрослых.

6. Укажите возможные исходы патологических процессов и прогнозов заболевания.