Другие сопровождающиеся ступором синдромы

Депрессивный ступор - тесно связан в своих проявлениях с аффектом тоски.

Лицо: выражает страдание.

Поза: чаще удобная, нередко они лежат в постели с открытыми гла­зами и вытянутыми вдоль тела руками.

Хотя больные отвечают на вопросы односложно и с большой задержкой, полного мутизма не бывает.

Все состояние характеризуется целостностью, отсут­ствием парадоксов. Отказ от еды при депрессии обусловлен отсутствием аппетита и ипохондрическими идеями, поэтому больные поддаются уговорам хотя бы немного поесть.

!!! Не исключена возможность воз­никновения короткого периода возбуждения с немедленным приведением суицидальных замыслов в исполнение.

Апатический ступор (редко).

Лицо: амимично, выражает безразличие.

Отвеча­ют на вопросы, но сами никогда не становятся инициаторами разговора. Предоставленные сами себе, могут часами ничего не делать, лежать без сна в постели, отвернувшись лицом к стене.

Не наблюдается подавления влечений, поэтому пациенты никогда не отказы­ваются от еды. От длительного бездействия они сильно пол­неют. В отличие от больных с кататоническим ступором они вслух проявляют недовольство, если кто-то нарушает их ком­форт, заставляет встать с постели, помыться или постричься.

• Шизофрения

• Поражение лобных долей мозга

Истерический ступор – появляется немедленно вслед за возникновением психотравмирующей ситуации.

Клиническая картина может принимать са­мые неожиданные формы. Нередко наблюдается мутизм, но без явлений негативизма, как при кататонии, а с явным стремлением обратиться к собеседнику. Отсутствие речи как бы служит резко выраженным проявлением афонии. Иногда больные, неспособные говорить, могут писать или отвечать жестами.

Истерический ступор - проявление демонстративности, поэтому он никогда не возникает без свидетелей.

Ступор в большинстве случаев не является социально опас­ным состоянием.

Лечение направлено на купирование основного расстройства. В частно­сти, при депрессивном ступоре назначают антидепрессанты.

!!! Растормаживающих средств страдающим депрессией не назна­чают, поскольку это может облегчить реализацию суицида.

Изредка при кататоническом и истерическом ступоре проводят процедуру лекарственного растормаживания. В прежние годы для этого использовали внутривенное медлен­ное вливание стерильного раствора барбамила (амитал-натрия) и подкожные инъекции кофеина. В процессе медленного вве­дения врач пытается установить контакт с больным. Как толь­ко тот начинает отвечать на вопросы, процедуру прекращают. На фоне растормаживания пациент может сообщить важные для врача анамнестические сведения. Страдающий кататонией начинает самостоятельно есть. Поскольку в последние годы раствор барбамила для инъекций исключен из фармакопеи, с той же целью можно применять растворы диазепама (седуксен, реланиум).