Другие сопровождающиеся возбуждением синдромы

Маниакальное возбуждение отличается от кататонического целенаправленностью поступков.

Мимика выражает радость, больные стремятся к общению, много и активно говорят, ускорение мышления приводит к тому, что не все сказанное пациентом понятно, но речь не стереотипна. Постоянно меняет тему разговора из-за повышенной отвлекаемости.

Стремление помочь окружающим: бегут к встающему с постели соседу по палате, чтобы подать ему руку; отнимают у санитара швабру, желая выполнить работу вместо него; зале­зают на подоконник, чтобы открыть форточку.

Нередко они хвалятся своими способностями: встают на стул, чтобы испол­нить песню, танцуют, демонстрируют фигуры карате.

Ажитированная депрессия - сочетание выражен­ной тоски и тревоги.

Мимика отражает страдание. Причитания, плач без слез. Больные мечутся по отделе­нию, боятся и одновременно жаждут наказания, просят яда.

Нередко тревоге сопутствует нигилистический мегаломанический бред с идеями гибели мира (синдром Котара).

Острые галлюцинаторно-бредовые состояния - всегда сопровождаются беспокойством, метанием.

Сильное чувство тревоги и растерянности больных. Спасаются бегством, напа­дают на людей, являющихся, по их мнению, преследователя­ми. Чувство дереализации убеждает их в надвигающейся ката­строфе - убегают из дому, прячутся от мнимых преследователей в подвалах.

Острый галлюциноз также может проявляться пси­хомоторным возбуждением. Страдающие истинными слуховы­ми галлюцинациями убеждены, что соседи договариваются их убить, и не мо­гут спать. Мечутся по квартире, проверяют, закрыта ли дверь; иногда сдвигают вещи, чтобы забаррикадировать вход.

Помрачение сознания:

• Делирий - проявляется не только нарушениями ориентировки и сценоподобными истинными галлюцинациями, но и крайне выражен­ным возбуждением. Больные стремятся убежать от преследующих их галлюцинаторных образов, нападают на них, пытают­ся защититься ножом, бросают тяжелые предметы, спасаясь бегством, могут выйти в окно.

• Аментивный синдром - еще большая тяжесть состояния. Больные истоще­ны, не могут встать с постели. Их движения хаотичны, некоординированны (яктация): взмахивают руками, издают бес­смысленные крики, комкают в руках и рвут простыню, рас­качивают головой.

• Онейроидное помрачение сознания - кататоническая симптоматикой, описанная выше.

• При суме­речном помрачении сознания - автоматизирован­ные, безопасные для окружающих действия, так и приступы нелепого хаотичного возбуждения, часто сопровождающиеся неистовой злобой, брутальной агрессией. Примером сумереч­ного помрачения сознания могут служить действия в состоя­нии патологического аффекта. Схожее состо­яние наблюдается при аффективно-шоковых реакциях в усло­виях серьезных катастроф, угрожающих жизни. Эпилептиформные пароксизмы.

Дисфории - не сопровождающиеся помрачением сознания и амнезией, но также за­частую приводящие к опасным, агрессивным действиям. Бросаются с кулаками на первого, кто попытается им противоречить; нападают на лиц, вступаю­щихся за избитого ими человека; применяют самые грубые ругательства, наносят удары, не рассчитывая их силу, не ду­мая о последствиях; могут убить.

Истерическое возбуждение - всегда является реакцией на актуальную для человека психотравмирующую ситуацию и выражается в самых ярких демонстративных формах поведения.

Разрешение психотравмирующей ситуации приводит к прекращению возбуждения. Достаточно внушаемы.

Появление в начале века мощных барбитуратов, и особенно новых пси­хотропных средств, позволило почти полностью отказаться от применения мер стеснения. В настоящее время для купиро­вания психомоторного возбуждения используются различные нейролептики, несколько реже бензодиазепиновые транквили­заторы.