Розвиток внутрішньоутробного плода під час вагітності
1 місяць (4 тижні) – дріблення, імплантанція, утворення зародка, закладка внутрішніх органів.
2 місяці (8 тижнів) - формування тулуба, голови, кінцівок, статевих органів. Перші 2 місяці – це ембріональний період.
3 місяці (12 тижнів) - утворилася і почала функціонувати плацента, маса плода 20-25 грам, довжина 8-9 см, є пальці, є різниця в статі (чоловіча, жіноча).
4 місяць (16 тижнів) - маса 150 гр., довжина 20 см, є м’язи, кістки, формується обличчя.
5 місяців (20 тижнів) - маса 300 гр., довжина 25 см, є шкіра, плід активно рухається, мати починає відчувати рухи, можна прослухати серцебиття плода.
6 місяців (24 тижні) –маса 680 гр, довжина 30 см., плід активно рухається та дозріває, може народитися живим, але не життєздатний (недорозвинені легені)
7 місяців (28 тижнів) – маса 1200 гр., довжина 35 см., плід може самостійно дихати, а тому може народитися життєздатним.
8 місяців (32 тижні) - маса 1500-1700 гр., довжина 40 см., плід може народитися життєздатним, але потребує спеціального догляду.
9 місяців (36 тижнів) маса 2400-2500гр., довжина 45 см., плід народжується життєздатним з погано розвиненим смоктальним рефлексом. З цього терміну плід схожий на своїх батьків.
10 місяців (40 тижнів) – вага більше 2500 гр., довжина більша 45 см. Плід зрілий, доношений. Народжується повноцінна доношена дитина.
В пізні терміни вагітності, з 20-ти тижнів, з’являються безумовні (достовірні) ознаки, які 100% вказують на наявність вагітності:
Відчуття ворушіння плода жінкою та сторонньою людиною (ворушіння відчувається: першородячою з 20-ти тижнів, повторнородячою – з 18 тижнів вагітності);
Прослуховування серцебиття плода (серцебиття плода починає прослуховуватись з 20-ти тижнів вагітності акушерським стетоскопом, при головному передлежанні – нижче пупка, при сідничному – вище пупка; краще прослуховується з боку спинки плода. В нормі серцебиття плода 120-140 уд/хв.);
Пальпація частин плода;
Реєстрація серцебиття плода за допомогою ЕКГ та ФКГ;
Діагностика плода на УЗД;
Рентгенологічна діагностика плода.
Класичне акушерство передбачає діагностику термінів вагітності за триместрами (умовно триместр – три місяці). Вагітність триває 3 триместри. І-й триместр – 12-13 тижнів; ІІ-й триместр – 14-26 тижнів; ІІІ триместр – 27-40 тижнів.
Особливості обстеження вагітної
В тому, що потрібно оцінити:
Загальний стан самої вагітної;
Стан її пологових шляхів (розміри тазу, можливі аномалії розвитку);
Стан вагітності (відповідність об’єктивних даних терміну вагітності, відсутність загрози переривання та аномалії розвитку вагітності);
Стан внутрішньоутробного плода;
Прогнозувати перебіг вагітності до пологів;
Прогнозувати перебіг пологів та розрахувати очікуваний термін їх;
Передбачити можливі ускладнення під час вагітності та пологів, намагатися усунути їх.
Особливості акушерського анамнезу
Акушерський анамнез складається з 3-х розділів:
Особистий анамнез жінки.
Загальний анамнез (чим хворіла, як розвивалась, шкідливі звички тощо);
Спеціальний анамнез (менструальна, сексуальна, секреторна, дітородна функції).
Спадковий анамнез (всі спадкові захворювання по лінії батька та матері вагітної);
Сімейний анамнез (вік чоловіка, стан його здоров’я, спадковість, шкідливі звички).