Ведение послеродового периода

В настоящее время осуществляется принцип активного ведения родильницы в послеродовом периоде. При нормальном его течении женщин следует считать здоровыми. Однако она нуждается в особом режиме, который способствует правильной инволюции половых органов, заживлению раневых поверхностей и нормальной функции всех систем организма.

Уход за матерью и ребёнком в послеродовом периоде должен основываться на 4 основных принципах:

• Способствовать хорошему физическому и эмоциональному состоянию матери

• Способствовать хорошему физическому и эмоциональному состоянию ребёнка

• Способствовать укреплению уверенности матери в своих силах при уходе за ребёнком

• Подобрать метод планирования семьи, способствующий индивидуальным требованиям супругов.

Матери должны знать об опасности «внезапной смерти ребёнка». Годы исследований позволили сформулировать рекомендации для матери:

Не укладывать ребёнка спать на животе

Никто не должен курить в комнате, где находится ребёнок

Предохранять ребёнка от перегрев Если ребёнок нездоров, свяжитесь с медицинским работником.

При организации ухода за родильницей особо важное значение имеет соблюдение всех правил асептики и антисептики для предупреждения развития послеродовых инфекций. Правильному течению послеродового периода способствует покой родильницы. Поэтому важно создать условия для нормального сна, оградить её от тревог и других отрицательных эмоций. Большое значение имеют правильное питание, регулирование функций мочевого пузыря и кишечника.

Условия содержания родильницы

Палаты должны быть светлыми и просторными. На каждую койку полагается не менее 7,5 м площадь. 3 раза в день проводят влажную уборку и многократно проветривают. Через каждые 5 дней палата освобождается, после чего её тщательно моют, дезинфицируют столы, полы, мебель, кровати, клеёнки. Матрацы, подушки, одеяло проветривают не менее суток.

Родильницу после перевода из родильного отделения укладывают на чистую постель. Её застилают таким образом: матрац, накрывают простынёй, которую в средней трети покрывают медицинской клеёнкой. Поверх клеёнки расстилают подкладную простыню (размер 1x1). Меняют её не реже 3-4 раза в сутки. Постельное бельё не реже 1 раз в 3 дня. Рубашку, бюстгалтер, полотенце для рук и молочных желез - ежедневно. При каждой койке должно быть индивидуальное прокипячёное подкладное судно. Оно дезинфицируется после каждого использования. За родильницей устанавливается тщательное наблюдение. Рекомендуется раннее вставание – через 6 часов после родов, в том числе тем, у которых имеются швы на промежности при разрыве I и II степени. Кроме того, с первых суток родильницы выполняют комплекс лечебной гимнастики. Это повышает жизненный тонус, улучшает функцию сердечно-сосудистой, дыхательной системы, а также мочевого пузыря и кишечника. Ускоряет инволюцию половых органов.

Принцип активного ведения родильниц является самой эффективной мерой профилактики послеродовых инфекций. При соблюдении этого принципа родильница пользуется комнатой личной гигиены, проводит туалет наружных половых органов по мере необходимости. Родильницам, имеющим швы на промежности, запрещается самостоятельно проводить туалет наружных половых органов.

Особое значение имеет соблюдение строгой чистоты. Родильница в обязательном порядке чистит зубы, умывается не менее двух раз в день, моет руки перед каждым кормлением и приёмом пищи.

Туалет наружных половых органов производят не менее трёх раз в сутки три дня, затем не менее двух раз в сутки (6-7 и 17 часов, иногда третий раз в 21 час). Это необходимо, так как лохии с 3-4 суток содержат большое количество микробов.

Акушерка или медсестра готовит всё необходимое на специально передвижном столике, накрытом двумя стерильными пелёнками. Кладёт набор стерильных корцангов (по числу родильниц), бикс со стерильным материалом (шарики и подкладные пелёнки), продезинфицированные 1% или 2% спиртовой раствор бриллиантового зелёного. Внизу располагают кувшин с раствором перменганата калия 1:1000 при температуре 38-40°.

Акушерка моет руки, поверх халата надевает чистый фартук, на руки - стерильные перчатки и производит туалет. Санитарка передвигает столик, подаёт и убирает судна, поливает дезинфицирующий раствор.

Под таз родильницы подкладывают индивидуальное судно. Под струёй дезинфицирующего раствора стерильными ватными шариками, взятыми корцангом, обмывают наружные половые органы (от лобка кзади), промежность, внутреннюю поверхность бёдер, область заднего прохода. Область швов не обмывают, а высушивают марлевым шариком и обрабатывают раствором бриллиантового зелёного. Затем осушивают обмытые части стерильной ватой. Меняют подкладную простыню и клеёнку. Подкладное судно моется и дезинфицируется. Перед туалетом наружных половых органов женщина опорожняет мочевой пузырь и кишечник. После окончания туалета санитарка моет пол и проветривает палаты.