- •Методические рекомендации"Порядок разработки и применения протоколов ведения больных"(утв. Министерством здравоохранения и социального развития рф 3 марта 2006 г.)
- •1. Общие положения
- •2. Экспертный совет по разработке протоколов ведения больных
- •3. Этапы разработки протокола ведения больных
- •4. Методология разработки протоколов ведения больных
- •4.1. Определение приоритетных тем для разработки протоколов ведения больных
- •4.2. Принятие решений экспертами
- •4.3. Использование результатов научных исследований
- •5. Делопроизводство и хранение информации
- •6. Структура и правила заполнения разделов протокола ведения больных
- •6.1. Протокол имеет следующие разделы:
- •6.2. Общие положения
- •6.3. Характеристика требований протокола ведения больных
- •Нозологическая модель пациента
- •Синдромальная модель пациента
- •Ситуационная модель пациента
- •6.4. Критерии и признаки, определяющие модель пациента
- •6.5. Перечень медицинских услуг основного и дополнительного ассортимента
- •Переченьмедицинских технологий (диагностических. Лечебных, профилактических, реабилитационных)
- •6.6. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медицинских услуг при данной модели пациента
- •6.7. Перечень групп лекарственных средств основного и дополнительного ассортимента
- •Перечень лекарственных средств
- •6.8. Характеристика алгоритмов и особенностей лекарственных средств при данной модели пациента
- •6.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации при данной модели пациента
- •6.10. Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •6.11. Особенности информированного добровольного согласия пациента при выполнении протокола ведения больных и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
- •6.12. Возможные исходы для данной модели пациента
- •Макет для формирования перечня возможных исходов для данной модели пациента
- •6.13. Графическое, схематическое и табличное представление протокола ведения больных
- •6.14. Мониторирование протокола ведения больных
- •7. Экспертиза проекта протокола ведения больных
- •8. Мониторирование протокола ведения больных
- •9. Применение протокола ведения больных
- •Предложение о разработке протокола ведения больных
- •Классификатор осложнений заболеваний
- •Перечень условий оказания и функционального назначения медицинских услуг
- •Классификатор исходов заболеваний
- •Форма оформления сводной таблицы предложений и замечаний, принятых решений и их обоснований
6.12. Возможные исходы для данной модели пациента
Исходами заболеваний (синдромов, клинических ситуаций) являются медицинские, социальные и экономические результаты применения медицинских технологий, ожидаемые при оказании помощи.
При заполнении данного раздела разработчики, выбирая исход заболеваний (синдромов, клинических ситуаций), используют классификатор исходов заболеваний, содержащийся в Приложении 4 к настоящим методическим рекомендациям.
Таблица 6
Макет для формирования перечня возможных исходов для данной модели пациента
┌───────────┬───────────┬──────────────┬─────────────┬──────────────────┐
│Наименова- │ Частота │ Критерии и │Ориентировоч-│Преемственность и │
│ние исхода │ развития │ признаки │ ное время │этапность оказания│
│ │ исхода │ исхода при │ достижения │медицинской помощи│
│ │ │данной модели │ исхода │при данном исходе │
│ │ │ пациента │ │ │
├───────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────┴───────────┴──────────────┴─────────────┴──────────────────┘
Таблица состоит из наименования исхода заболевания, его частоты, дается описание критериев и признаков данного исхода, указываются ориентировочное время достижения исхода и преемственность оказания медицинской помощи на ее этапах (табл. 6).
6.13. Графическое, схематическое и табличное представление протокола ведения больных
В разделе приводятся графики, таблицы и схемы, облегчающие восприятие требований Протокола и позволяющие упростить принятие решений специалистами, приводятся алгоритмы дифференциальной диагностики, последовательность выполнения медицинских технологий, оптимальные способы выполнения отдельных манипуляций и др.
6.14. Мониторирование протокола ведения больных
Раздел включает наименование организации, ответственной за мониторирование, перечень медицинских организаций, участвующих в мониторировании Протокола, карту, правила мониторирования и индикаторы качества медицинской помощи для данного протокола.
7. Экспертиза проекта протокола ведения больных
7.1. Экспертизу проекта Протокола проводят специалисты, представляющие медицинские организации, не участвующие в разработке Протокола.
7.2. Разработчики в сопроводительном письме перед экспертом ставят вопросы, на которые он должен ответить, определяют сроки представления экспертного заключения, обычно не превышающие 30 дней с момента получения Протокола.
7.3. В экспертном заключении эксперт указывает фамилию, имя, отчество, место работы и должность и дает ответы на поставленные в сопроводительном письме вопросы; в случае несогласия с отдельными положениями Протокола эксперт предлагает свои варианты с указанием страницы и пункта, относительно которого предложены изменения. В случае необходимости продления сроков экспертизы эксперт в письменном виде сообщает об этом разработчикам с указанием сроков окончания экспертизы и обоснованием переноса. Отсутствие экспертного заключения в установленные сроки предполагает согласие эксперта со всеми пунктами проекта Протокола.
7.4. По результатам экспертизы разработчиками составляется сводная таблица предложений и замечаний, принятых решений и их обоснований (Приложение 5 к настоящим методическим рекомендациям), формируется окончательная редакция Протокола.