Профилактика.

Сахарным диабетом 1 типа называют заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы не секретируют инсулин, необходимый для расщепления глюкозы в крови. Катализировать заболевание может внешний агрессор (инфекция, травма), из-за которого происходит воспаление ткани поджелудочной железы и гибель b-клеток. Поэтому профилактика диабета первого типа сводится к следующим действиям.

•Грудное вскармливание.

По данным исследований ВОЗ среди больных сахарным диабетом больше детей, которые с рождения находились на искусственном вскармливании.

7

Это связано с тем, что в молочных смесях содержится белок коровьего молока, который может неблагоприятно влиять на секреторную функцию поджелудочной железы. К тому же грудное вскармливание помогает значительно усилить иммунитет младенца, а значит защитить его от вирусных и инфекционных заболеваний. Поэтому грудное вскармливание считается лучшей профилактикой диабета 1 типа.

• Профилактика инфекционных заболеваний.

Для детей группы риска по сахарному диабету 1 типа крайне опасны инфекционные заболевания, поэтому в качестве профилактирующих средств применяют иммуномодуляторы типа интерферона и другие средства укрепления иммунитета.

Сахарный диабет 2 типа.

Причины развития сахарного диабета 2-го типа.

Сахарный диабет 2 типа возникает в том случае, когда организм не отвечает на инсулин соответствующим образом. Это состояние называется «инсулинорезистентностью» (уменьшение чувствительности к инсулину).

В отличие от людей с сахарным диабетом 1-го типа, у людей с сахарным диабетом 2-го типа инсулин продолжает вырабатываться (иногда вырабатывается в количествах превышающих физиологические), однако теряет способность реагировать с клетками тела и облегчать усвоение глюкозы из крови.

Точная причина сахарного диабета 2-го типа неизвестна. Согласно современным исследованиям одной из главных причин развития диабета 2 типа является изменение чувствительности и количества клеточных рецепторов к инсулину (рецепторы реагируют с инсулином, а уменьшение их количества уменьшает чувствительность тканей организма к инсулину). Существует ряд факторов и состояний увеличивающих риск развития диабета посредством увеличения резистентности тканей к инсулину. Факторы, которые влияют на резистентность организма к инсулину это:

8

1 Резистентность к инсулину увеличивается на 30% в период полового созревания, из-за влияния гомонов роста.

2 Женский пол. Считается, что женщины больше склонны к развитию резистентности, чем мужчины.

3 Раса. Резистентность к инсулину на 30% выше у афроамериканцев, чем у представителей других рас.

4 Ожирение.

Симптомы сахарного диабета 2 типа.

Кожа становится по необъяснимой причине сухой, пациента беспокоит зуд, изводят кожные инфекции, а раны заживают гораздо медленнее, чем прежде. Ноги то немеют, то сводятся судорогой, зрение затуманивается. Пациент испытывает необычную жажду и частые позывы к мочеиспусканию, сонливость, утомляемость. Эти симптомы могут сигнализировать о том, что с возрастом начался сахарный диабет 2 типа.

Лечение.

На начальных стадиях сахарного диабета достаточно придерживаться диеты и выполнять физические упражнение, и тогда можно обойтись и без лекарств. Как правило, незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство сахара на уровне печени. Для лечения более поздних стадий сахарного диабета применяют различные лекарственные препараты. Обычно людям с сахарным диабетом 2-го типа выписываются пероральные противодиабетические средства. Как правило, данные препараты применяются один раз в день, хотя некоторым пациентам необходимо принимать препараты более одного раза в день. Для более эффективного лечения противодиабетические препараты комбинируют.

Осложнения.

Гипергликемия- увеличение сахара в крови и нарушение его обмена.

Кетоацидоз-из-за нарушения обмена сахара происходит усиленный распад запасов жира.

9

Нейропатия- нарушаются функции периферической нервной системы.

Нефропатия- поражение сосудов почек.

Профилактика.

•Диета, дробное питание до 5 раз в день.

Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т.д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Отдавать предпочтение белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, отварам трав, компотам без добавления сахара. Жареную пищу замените отварной, тушеной, запеченной. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуд, копченое, соленое по возможности исключите из рациона. Только в этом случае профилактика диабета будет действительно эффективной. Более того, диабетическую диету называют и основным лекарством от диабета. Ведь без ограничений в еде ни одно лечение не даст должного эффекта.

•Разумная физическая нагрузка.

Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность к инсулину.

Основные правила питания при диабете.

- Питание должно быть дробным (5-6 приемов в сутки), что способствует более равномерному всасыванию углеводов из кишечника с нерезким повышением уровня глюкозы крови.

- Пищу необходимо принимать в определенные часы, тогда будет легче регулировать сахар крови и дозу инсулина.

- Надо исключить или ограничить продукты, высоко поднимающие сахар крови: сахар, кондитерские изделия, варенье, джем, виноград.

- В рацион питания должна быть включена пища с достаточным содержанием клетчатки, "пищевых волокон" (овощи, мучные изделия), так

10

как эти продукты в меньшей степени повышают сахар.

- Желательно, чтобы приготовленные блюда содержали небольшое количество жира (~30%), причем более половины (до 75%) его должно быть представлено растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.).

- Калораж пищи больного ребенка должен быть одинаковым изо дня в день (особенно при подборе дозы инсулина) и соответствовать его возрасту. Очень важно поддерживать также одинаковый калораж в одни и те же приемы пищи (завтрак-завтрак, обед-обед и т.д.).

- В остальном диета больного СД не должна отличаться от нормального (физиологического) питания.

Правила выполнения физических упражнений при сахарном диабете 1 типа.

1. Занятия планируйте заранее, чтобы поесть и ввести инсулин на еду за 1–2 часа до начала упражнений, иначе в самом начале тренировки у вас будет максимальное действие инсулина по снижению уровня глюкозы в крови.

2. Перед началом упражнений проверьте глюкозу в крови. Если она ниже 5–6 ммоль/л, до старта следует поесть. Если при этом в крови или моче есть кетоны, надо подождать, пока уровень глюкозы в крови не поднимется.

3. Если глюкоза в крови выше 13 ммоль/л в сочетании с кетонурией или выше 16 ммоль/л без кетонурии, заниматься не рекомендуется, необходимо дождаться стабилизации состояния.

4. Если тренировка длится более 30 минут, съешьте что-нибудь дополнительно. Обычно достаточно половины или целого банана или другого источника 10–20 г глюкозы.

5. Во время умеренных занятий спортом необходимо иметь при себе не менее 4 ХЕ для ликвидации возможного состояния гипогликемии.

6. При отсутствии самоконтроля необходимо принять 1–2 ХЕ до и 1–2 ХЕ после физической нагрузки.

7. После тренировки уменьшите дозы инсулина (на 1–2 единицы вечером

11

перед едой и перед сном). Если занимаетесь более 3–4 раз в неделю, повышенная чувствительность к инсулину может длиться сутками, и сильно снижать дозы инсулина не потребуется.

8. Если вы занимаетесь спортом, чтобы снизить вес, важно уменьшить дозу перед едой вместо того, чтобы съесть больше после упражнений.

При сахарном диабете 2-го типа целью физических упражнений, как и диеты, с одной стороны является снижение веса, с другой – повышение чувствительности тканей организма к инсулину, с третьей – снижение риска развития осложнений. Пациентам показаны динамические нагрузки средней интенсивности. Например, такие как прогулки, зарядка, плавание. Длительность физических упражнений – до 30 минут.

Цели.

Проведение профилактических работ среди населения у которых есть риск заболевания сахарным диабетом.

Задачи.

Проведение анкетирования. Выявление фактора риска. Проведение профилактики.

Интерпретация опросника.

Из выше представленных сведений о сахарном диабете я сформулировал вопросы на основании симптомов и проблем пациентов при заболевании сахарным диабетом. Из этих вопросов я составил опросник с помощью, которого я проводил свою исследовательскую работу. Опросник для выявления сахарного диабета.

12

1. Ваш возраст: а. До 30 лет б. От 31 года до 40 лет в. От 41 года до 50 лет г. От 51 года до 60 лет д. От б1 года и старше	10. Беспокоят ли вас постоянная слабость, повышенная утомляемость? а. Да б. Нет
2. Ваш вес при рождении: а. Не знаю б. Менее 2,5 кг в. В пределах 2,5-4,5 кг г. Более 4,5 кг	11. Беспокоит ли вас зуд кожи? а. Да б. Нет
3. Кто из ваших родственников страдал диабетом? а. Никто б. Не знаю в. Родители, братья или сестры г. Дедушка, бабушка д. Тетя, дядя	12. Есть ли гнойничковые заболевания кожи? а. Да б. Нет
4. Можете ли вы обходиться без сладкого? а. Да б. Нет	13. Беспокоит ли вас нарушение зрения? а. Да б. Нет
5. Беспокоит ли вас ощущение сухости во рту? а. Да б. Нет	14. Беспокоит ли вас боль в ногах? а. Да б. Нет в. Периодически
6. Беспокоит ли вас постоянная жажда? а. Да б. Нет	15. Потенция (либидо): а. Без проблем б. Есть проблемы
7. Пьете ли вы жидкость между приемами пищи? а. Обычно нет б. 1-2 стакана в день в. До 1 литра в день г. 2 литра и больше	16. Стрессы в вашей жизни а. Отсутствуют б. Бывают в. Постоянны
8. У вас повышенный аппетит? а. Да б. Нет	17. Ваш вес в сравнении с идеальным (от роста в сантиметрах отнять 100): а. Меньше на 11-20 кг б. в пределах идеального ± 10 кг в. Больше на 11-20 кг г. Больше на 21 кг и выше
9. Изменился ли ваш вес в течение последнего года? а. Не изменился б. Увеличился в. Уменьшился	1. а=1, б=2, в=3, г=3, д=2 2. а=1, б=2, в=0, г=2 3. а=0, б=1, в=2, г=2, д=1 4. а=0, б=2 5. а=5, б=0 6. а=5, б=0 7. а=0, б=1, в=2, д=5 8. а=4, б=0 9. а=0, б=2, в=3 10. а=3, б=0 11. а=4, б=0 12. а=4, б=0 13. а=0, б=2 14. а=2, б=0, в=1 15. а=0, б=2 16. а=0, б=1, в=2 17. а=0, б=0, в=2, г=3
Подсчитайте баллы:

13