Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение среднего профессионального образования «Медицинский техникум № 2»

Курсовой проект

Специальность____060501__»Сестренское дело»________

Тема «Сахарный диабет«

Выполнил Дугаров Аюр

Студент__311___

Специальность__060501 «Сестринское дело»

Руководитель Казакова Светлана Борисовна

Санкт-Петербург 2013 год

1

План:

1 Пояснительная записка…………………………………………………………………………2

2 Цели……………………………………………………………………………………………………..11

3 Задачи…………………………………………………………………………………………………. 11

4 Интерпретация опросника…………………………………………………………………..11

5 Обсуждение результатов …………………………………………………………………….13

6 Вывод ……………………………………………………………………………………………………13

7 Рекомендации ………………………………………………………………………………………14

8 Список литературы………………………………………………………………………………. 15

2

Пояснительная записка.

Сахарный диабет

Сахарный диабет был известен ещё в 170 году до нашей эры в древнем Египте. Однако причина его возникновения стала ясна только в конце прошлого века, когда врачи провели эксперимент по удалению поджелудочной железы собаки. После этой операции у животного развился сахарный диабет. Причина стала ясна, но прошло ещё много лет, прежде чем 1921 году в городе Торонто молодой врач и студент медицинского факультета выделили из поджелудочной железы собаки вещество, снижающее уровень сахара в крови. Это вещество было названо инсулином, в январе 1922 года первый пациент с сахарным диабетом начал получать первые инъекции и это спасло ему жизнь. Прошло 2 года после открытия инсулина и молодой врач из Португалии задумался над тем, что сахарный диабет - это не просто болезнь, а совершенно особый - стиль жизни. Тогда и появилась первая в мире школа для пациентов с сахарным диабетом. Теперь таких школ существует множество. По всему миру пациенты с сахарным диабетом и их родственники имеют возможность получать знания о своем заболевании и быть полноценными членами общества.

Сахарный диабет - это хронически повышенный уровень сахара в крови или по другому, сахарный диабет это- заболевание обусловленное недостаточностью или полным отсутствием гормона под названием инсулин. (Иногда слабой чувствительностью клеток тела к инсулину.)

Инсулин— гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез жиров и белков. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих гликоген и жиры. То есть, помимо анаболического действия, инсулин обладает также и антикатаболическим эффектом. Нарушение секреции инсулина вследствие деструкции бета-клеток — абсолютная недостаточность инсулина — является

3

ключевым звеном патогенеза сахарного диабета 1-го типа. Нарушение действия инсулина на ткани — относительная инсулиновая недостаточность — имеет важное место в развитии сахарного диабета 2-го типа. Из этого следует, что сахарный диабет может быть двух типов:

I тип - инсулинозависимый, развивается у людей с пониженной выработкой инсулина. Чаще он развивается в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. При этом типе диабета пациент постоянно должен вводить себе инсулин.

II тип - инсулинонезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина в крови. Но и при этом типе сахарного диабета инсулина недостаточно для нормализации сахара в крови. Этот тип диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет.

Группы риска сахарного диабета:

•Лица с избыточной массой тела и ожирением;

•Пациенты с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, нарушением липидного (жирового) обмена;

•Лица, один из родственников которых болен сахарным диабетом II типа;

•Женщины, дети которых имели вес при рождении более 4,5кг;

•Пациенты, длительно получавшие диабетогенную терапию (гормональные препараты (синтетические эстрогены, кортикостероиды), тиазидовые диуретики и пр.);

•Лица старше 65 лет.

4

Сахарный диабет 1 типа.

Выделяют 6 стадий развития сахарного диабета первого типа (инсулинозависимого):

1 Генетическая предрасположенность к диабету, ассоциированная с системой HLA.

2 Гипотетический пусковой момент. Повреждение β-клеток различными диабетогенными факторами и триггирование иммунных процессов. У больных уже определяются антитела к островковым клеткам в небольшом титре, но секреция инсулина ещё не страдает.

3 Активный аутоиммунный инсулит. Титр антител высок, уменьшается количество β-клеток, снижается секреция инсулина.

4 Снижение стимулированной глюкозой секреции инсулина. В стрессовых ситуациях у больного можно выявить преходящее нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушение содержания глюкозы плазмы натощак (НГПН).

5 Клиническая манифестация диабета, в том числе с возможным эпизодом «медового месяца». Секреция инсулина резко снижена, так как погибло более 90% β-клеток.

6 Полная деструкция β-клеток, полное прекращение секреции инсулина.

Симптомы сахарного диабета 1 типа.

Симптомы сахарного диабета I типа включают частое мочеиспускание, сильную жажду, тошноту, рвоту, слабость и повышенную утомляемость, потерю веса (несмотря на нормальное или даже повышенное потребление пищи), постоянное чувство голода, раздражительность. У детей ночное недержание мочи является одним из признаков диабета, особенно в тех случаях, когда раньше ребенок в постель не мочился. Неутолимая жажда и учащение позывов к мочеиспусканию - признаки увеличения содержания сахара в крови, когда почки не могут его фильтровать. На них усиливается нагрузка, и почки пытаются из крови получить дополнительную жидкость, необходимую для растворения накопившегося сахара. Это приводит к постоянному наполнению мочевого пузыря. Пациент чаще наведываетесь в туалет, и наступает обезвоживание организма.

5

Больной чувствует потребность выпивать больше жидкости, чтобы восстановить нарушенный водный баланс. Быстрая потеря веса без усилий происходит,когда поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин. Организм начинает отчаянно искать новый источник энергии, чтобы обеспечить клетки необходимым количеством сахара, поэтому происходит разрушение мышечной и жировой ткани. В слабости и быстрой утомляемости тоже виноват сахар. Содержащийся в еде, он поступает в кровь, где инсулин должен помочь его усвоению клетками организма, которые используют сахар для выработки жизненной энергии. При отсутствии инсулина или нарушении реакции клеток на инсулин, сахар остается в крови и не поступает в клетки. Клетки испытывают недостаток в энергии, а пациент чувствует постоянную усталость и недомогание.

Лечение.

Основные цели лечения:

1 Устранение всех клинических симптомов СД

2 Достижение оптимального метаболического контроля в течение длительного времени.

3 Профилактика острых и хронических осложнений СД

4 Обеспечение высокого качества жизни больных.

Для достижения поставленных целей применяют:

1 Диету

2 Дозированные индивидуальные физические нагрузки (ДИФН)

3 Обучение больных самоконтролю и простейшим методам лечения (управление своим заболеванием)

4 Постоянный самоконтроль.

6

Осложнения.

• Кетоацидоз, гиперосмолярная кома

• Гипогликемическая кома (в случае передозировки инсулина)

• Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, повышение склонности к тромбозам, к развитию атеросклероза сосудов;

• Диабетическая полинейропатия — полиневриты периферических нервов, боли по ходу нервных стволов, парезы и параличи;

• Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости;

• Диабетическая офтальмопатия — раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика), ретинопатии (поражения сетчатки);

• Диабетическая нефропатия — поражение почек с появлением белка и форменных элементов крови в моче, а в тяжелых случаях с развитием гломерулонефрита и почечной недостаточности;

• Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия, симптомы интоксикации ЦНС.