84. Первая помощь при поражении молнией

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

88. Первая помощь при замерзании и обморожении

☼ Обморожению чаще всего подвержены открытые участки тела: щеки, уши, нос. Различают четыре степени обморожения:

I степень – пораженная часть тела становится холодной, белой, позже краснеет, появляется опухоль, пострадавший чувствует покалывание;

II степень – на коже образуются волдыри, ощущается сильная боль;

III степень – почернение пораженных тканей (отмирание кожи и тканей);

IV степень – омертвение костей, полное обледенение тканей.

Порядок оказания помощи. Пострадавшего перенести в теплое помещение. Снять обувь и одежду, накрыть теплым одеялом, дать горячий напиток. Нос, уши, щеки согреть руками. Руки, ноги согреть в теплой воде при температуре 36-37°С (в течение 15-20 минут довести ее до 39-40°С), постоянно массируй конечности в направлении от периферии к центру руками или мягкой мочалкой; как правило, кожа пораженной области (вне участков омертвения) розовеет, становится теплой. Обработать обмороженные участки 70-процентным спиртом или водкой, наложить сухую повязку, утеплить ватой или шарфом. Дать горячий чай для восполнения тепла в организме.

☼ Переохлаждение может возникнуть при внезапном попадания человека в ледяную воду или при высокой влажности, сильном ветре и др. Различают три степени переохлаждения:

легкая степень – температура тела падает до 35-34°С, слабость, озноб, речь затруднена, кожный покров синюшный, движения вялы, скованны. Пульс немного учащен, дыхание обычное;

средняя степень – снижение температуры до 30°С, сонливость, взгляд бессмысленный, движения резко затруднены, Начинается окоченение, кожа бледная, холодная на ощупь, пульс и дыхание слабые;

тяжелая степень – температура тела ниже 30°С, сознание отсутствует, судороги, челюсти сжаты, может быть прикушен язык, наступает окоченение, мышцы живота напряжены. Пульс едва бьется, 30-40 ударов в минуту, дыхание поверхностное, очень редкое – 3-4 раза в минуту.

Первая помощь: пострадавшего, особенно со второй и третьей степенью переохлаждения, помещают в теплое помещение, если есть возможность - в теплую ванну с температурой воды 36°С и в течение 15-20 минут, доводят ее до 38-40°С, одновременно делают массаж тела. Пострадавшему дают горячий сладкий чай или кофе, хорошо растирают тело и надевают теплую одежду.

88. Первая помощь при потере сознания

Если при первоначальном осмотре отмечаются покраснение лица, плавающие или маятникообразные движения глаз, неодинаковый тонус конечностей, значит налицо характерные признаки апоплексической комы, связанной с острым нарушением мозгового кровообращения – инсультом.

Возникающая при диабете гипогликемическая кома характеризуется выраженным тонусом мышц всего тела и повышенной потливостью. Эта разновидность комы развивается постепенно в течение 1-3 сут. Сначала больной жалуется на вялость, сонливость, слабость, апатию, спустя некоторое время он впадает в состояние оглушенности, затем в обморочные состояния, из которых его можно вывести только при помощи сильных раздражителей, а потом наступает глубокая кома, характеризующаяся резкой бледностью, поверхностным дыханием, малым пульсом. Причиной гипогликемической комы чаще всего служит введение слишком больших доз инсулина.

Печеночная кома возникает на фоне тяжелого поражения печени в результате недостаточности ее функции (при гепатите, циррозе печени, отравлениях). Довольно часто кома развивается внезапно на фоне выздоровления или улучшения состояния, хотя возможно и постепенное нарастание симптомов: появляется резкая слабость, сонливость, затем больной теряет сознание.

Причина уремической комы – выраженная функциональная недостаточность почек. Коматозное состояние развивается медленно. Больной чувствует слабость, тошноту, беспокойство, не может уснуть. Затем он впадает в прострацию (безразличие, сонливость, забывчивость), после чего наступают обморок и кома.

Если невозможно определить, что именно стало причиной продолжительной потери сознания, можно понюхать воздух, выдыхаемый больным.

Признаки, проявляющиеся при различных видах комы, – характерные запахи при выдохе и изменения цвета кожи больного:

- при диабетической коме – запах ацетона;

- при уремической коме, связанной с почечной недостаточностью, – запах аммиака;

- при отравлении спиртными напитками – запах алкоголя;

- при отравлении угарным газом кожа имеет розовый цвет с синюшным оттенком;

- при печеночной коме кожа приобретает желтушность со следами мелких кровоизлияний;

- бронзовый цвет кожи свидетельствует о болезни надпочечников.

В любом случае следует незамедлительно вызвать врача. До его приезда нужно обеспечить пострадавшему абсолютный покой, расстегнуть все пуговицы и развязать пояса на его одежде, для свободного доступа воздуха. На лоб кладут пузырь со льдом или холодный компресс. Голову больного поворачивают набок, чтобы предупредить асфиксию при возможной рвоте. До приезда врача надо постоянно находиться рядом с больным, ибо бессознательное состояние может внезапно смениться сильным возбуждением. Необходимо все время следить за пульсом и дыханием, чтобы в случае их нарушения произвести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При больших кровопотерях, травмах, инфаркте миокарда, отравлениях, острых инфекциях может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность) – очень тяжелое состояние, порой заканчивается смертью.

При коллапсе черты лица пострадавшего заостряются, глаза кажутся ввалившимися, кожа приобретает серую окраску и покрывается потом, конечности холодеют и синеют. Артериальное давление значительно снижается. Коллапс сильно похож на обморок, однако больной находится в сознании, а приступ имеет большую продолжительность.

При коллапсе больного следует уложить на жесткое ложе или на пол (голова должна находиться на одном уровне с туловищем) и приложить к конечностям грелки. Нужно немедленно вызвать врача. До его приезда больному подкожно можно ввести сосудистые средства (кордиамин, кофеин, камфору). Помогут также и средства, нормализующие сердечную деятельность, например, нитроглицерин.