83. Первая помощь при переломах. Классификация переломов. Правила накладки шин
Переломом называется нарушение целостности кости. Различают закрытые и открытые, косые и продольные, полные и неполные переломы. Признаками переломов являются: боль в области повреждения кости, резко усиливающаяся при движении, припухлость и кровоподтек. При переломах выполняются в первую очередь те приемы, от которых зависит сохранение жизни пораженного: остановка артериального кровотечения, предупреждение травматического шока, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации.
Основой оказания первой помощи является создание неподвижности (иммобилизации) сломанной кости. Это уменьшит боль, которая может быть причиной шока, и предупредит повреждение здоровых тканей тела у места перелома при доставке пострадавшего в лечебное заведение.
Иммобилизацию сломанной конечности проводят с помощью стандартных шин, которые накладывают на ее наружную и внутреннюю поверхности. Шина должна обязательно захватывать два соседних сустава, между которыми находится поврежденная кость.
При наложении шин на обнаженную поверхность их обкладывают ватой или мягким подручным материалом, затем закрепляют бинтом, косынкой, ремнем и т.д.
При отсутствии стандартных шин можно использовать подручные твердые предметы (полоски, фанеры, доски, полки, зонтик) или прибинтовать сломанную руку, согнутую в локте, к туловищу (рисунок 4).
После иммобилизации поврежденной конечности ей следует придать наиболее удобное положение. Руку после наложения шины подвешивают на косынке.
П
а
б
Рисунок 4 – Наложение шины при переломах: а – бедра; б – голени; в – предплечья
Признаками повреждения черепа являются: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние. Для оказания первой помощи пострадавшего необходимо уложить на спину, при рвоте голову повернуть набок, наложить тугую повязку, к месту ушиба прикладывать холод, до прибытия врача обеспечить полный покой.
84. Первая помощь при повреждении позвоночника и костей таза
При переломе позвоночника и костей таза под спину пострадавшего, не поднимая его, необходимо подсунуть широкую доску. Нельзя пострадавшего поворачивать на бок, укладывать на мягкую постель.
85. Первая помощь при тепловом и солнечном ударе
При слишком длительном пребывании на солнце происходит перегревание организма. Оно усиливается при физической нагрузке и недостаточном употреблении воды.
☼ Перегревание – это нарушение теплового баланса, при котором организм не может поддерживать температуру тела в пределах нормы. Степень и быстрота перегревания зависят не только от внешних факторов, но и от индивидуальных особенностей организма.
Перегревание организма может быть нескольких степеней. При легком перегревании после продолжительного пребывания на солнце появляются слабость, сонливость, жажда, снижается аппетит, начинаются головные боли, головокружение и тошнота, иногда повышается температура тела.
Пострадавшего помещают в прохладное, проветриваемое место (в тень, к распахнутому окну). Для облегчения дыхания одежду у ворота расстегивают. Лицо и голову смачивают холодной водой и дают выпить минеральной или слегка подсоленной воды.
Перегревание средней степени тяжести характеризуется сильной головной болью, неуверенностью движений, заторможенностью, тошнотой, рвотой, возможен кратковременный обморок. Кожа тела краснеет, часто становится влажной, пульс и дыхание учащаются, температура тела повышается до 38-40°С.
В этом случае пострадавшего укладывают в прохладное место так, чтобы его голова была приподнята. На голову и область шеи накладывают холодные примочки или заворачивают все тело на 30-50 мин. в мокрую простыню либо обливают его холодной водой. Обязательно дают холодное питье.
Общее перегревание может привести к тепловому удару. Он характеризуется накоплением тепла в организме (температура тела повышается до 38-40°С), помрачением сознания вплоть до полной его потери, судорогами различных групп мышц, нарушением дыхания и кровообращения. Кожа становится сухой, горячей, язык сухой, пульс нитевидный и аритмичный. Наибольшую опасность представляет слишком редкое дыхание.
☼ Солнечный удар является разновидностью теплового удара. Вследствие перегрева происходит нарушение нормальной деятельности головного мозга: расширение мозговых сосудов приводит к избыточному приливу крови к голове. Признаки теплового и солнечного ударов сходны. При солнечном ударе пульс сильно учащен, мышечный тонус очень снижен, общего перегрева тела может не быть. Имеется опасность прекращения дыхания в связи с западанием языка.
Для оказания первой помощи пострадавшего следует перенести в прохладное место, уложить его, немного приподняв ноги, сделать так, чтобы одежда не стесняла шею и грудь, положить холодные компрессы на голову (лоб, темя, затылок) и на те области тела, где сосредоточено много сосудов: паховую, подключичную, подколенную, подмышечную. Облегчение приносят холодное обертывание тела или осторожное обливание его прохладной водой. Если человек в сознании, можно дать ему крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды. В случае рвоты пострадавшего необходимо повернуть на бок и пальцем, обернутым бинтом, очистить полость рта от рвотных масс.
До приезда врачей нужно внимательно следить за характером дыхания больного. Если оно поверхностное или отсутствует, немедленно начинают делать искусственное дыхание методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» до появления самостоятельного глубокого дыхания. Если еще и не прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет, необходимо провести весь комплекс реанимационных мероприятий – искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
Для избежания перегрева рекомендуется в жаркую погоду носить легкую светлую одежду, головные уборы, пить много воды, отдыхать в тени.