80. Первая помощь при утоплении

Утопление – это одна из форм механического удушья (асфиксии). Оно возникает при длительном погружении всего тела или головы в воду не только из-за проникновения воды в дыхательные пути, но и из-за общего переохлаждения организма, рефлекторного спазма голосовой щели, стресса.

Принято различать три варианта утопления. При первом из них оно происходит очень быстро на фоне внезапного резкого охлаждения или интенсивной эмоциональной перегрузки, легкие не успевают заполниться водой, кожные покровы пострадавшего приобретают выраженную бледную окраску. Наступает рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности. После извлечения пострадавшего из воды пенистые массы из верхних дыхательных путей у него не выделяются.

Вода в легкие поступает при втором, клиническом варианте утопления, когда пострадавший тонет медленно (при переутомлении), то скрываясь под водой, то всплывая. Наблюдается резкое посинение кожных покровов, набухание вен шеи и конечностей, из носа и рта нередко выделяются пенистые массы розового цвета. Количество выделений при надавливании на грудную клетку увеличивается.

При выраженном угнетении центральной нервной системы (в результате эпилептического припадка, алкогольного опьянения) происходит третий вариант утопления. У человека сразу же смыкается голосовая щель, и хотя он заглатывает значительное количество воды, в легкие ее попадает немного. Из верхних дыхательных путей выделяется мелкоячеистая пена.

Для оказания первой помощи пострадавшего вытаскивают из воды и очищают полость рта и носа от слизи, песка и рвотных масс, воспользовавшись марлевым тампоном, носовым платком или любой мягкой тканью. Потерпевшего кладут животом на свое колено и несильно надавливают на нижние отделы грудной клетки до полного освобождения желудка и дыхательных путей от воды, изливающейся через нос и рот.

Если остановка сердца и прекращение дыхания пострадавшего обусловлены не попаданием воды в легкие, а спазмом голосовой щели, то его укладывают на жесткую поверхность и проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если пострадавший без сознания, но дыхание и сердечная деятельность у него сохранены, то его приводят в чувство, дав ему понюхать нашатырный спирт. Растирание тела и массаж верхних конечностей по направлению от периферии к центру также полезны.

Когда пострадавший в сознании, его умеренно и постепенно согревают, снимают мокрую одежду, тело энергично растирают, переодевают больного в сухое белье, укутывают и дают выпить горячий напиток.

81. Первая помощь при сотрясении головного мозга

При легком сотрясении мозга, когда возникает головная боль, тошнота, помогают мочегонные травы: хвощ, кукурузные рыльца, толокнянка обыкновенная, шалфей, листья березы, брусника. Рецепты на упаковках.

При сильном сотрясении мозга дать противорвотное средство типа этаперазин. Создать покой. Вызвать «Скорую помощь».

82. Первая помощь при ушибах, вывихах и растяжении связок

Ушибы – повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от значения для организма ушибленной части тела (ушиб пальца не столь опасен, как ушиб головы). На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

Признаки: боль, припухлость, кровоподтеки в месте ушиба.

Первая помощь при ушибе мягких тканей: создать покой поврежденному органу; на область ушиба наложить давящую повязку; подложить под пострадавшую область тела одеяло, подушку (создать возвышенность); к месту ушиба приложить холод – пакет со льдом, холодный компресс.

Синяки – одна из разновидностей ушиба. Если он меняет окраску от красного через лиловый, вишневый и синий до желто-зеленого и желтого, значит, все в порядке. Если цвет не меняется, а только еще больше багровеет, то начинается нагноение – необходимо немедленно обратиться к врачу.

Первая помощь. Чтобы синяк меньше болел и быстрее рассосался, заверните в полотенце пакет со льдом и приложите его на 10-15 минут к ушибленному месту. Если льда в морозилке нет, можно воспользоваться пластмассовой бутылкой с холодной водой или мокрым полотенцем. Затем густо смажьте синяк смесью двух мазей – гирруолоида и троксевазина в пропорции 1:1. Для большего эффекта синяк надо смазывать трижды в день. К синяку можно также прикладывать ватно-марлевую подушечку, смоченную в водном растворе яблочного уксуса.

Растяжения и разрывы связок характеризуются появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах: создать больному полный покой, наложить тугую фиксирующую повязку на область поврежденного сустава, предварительно смазав его троксевазином или соматоном.

Вывихи – повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв из полости сустава в окружающие ткани.

Признаки вывиха: боль в конечности, резкая деформация (западение) области; отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе; фиксация конечностей в неестественном положении, не поддающемся исправлению; изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

Первая помощь: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих средств, иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы.

Недопустимо самому вправлять вывих. Это должен делать только врач.