Диск для курсовой работы на тему Ответственность за неисполнение медработниками трудовых обязанностей / Дополнительная литература / Med_pravo_3-04

ленный срок с учетом характера предстоящей работы или условий ее выполнения.

Кодекс содержит множество новелл, направленных на защиту трудовых прав работников. Например, ст. 57 ТК обязывает стороны договариваться о девяти существенных условиях трудового договора и отражать их в его содержании. При договоренности сторон по обязательным и факультативным условиям трудовой договор считается заключенным и оформляется в виде письменного соглашения в двух экземплярах. Недопустимо включение в трудовой договор условий, ухудшающих положение работника по сравнению с трудовым законодательством и коллективным договором. Кроме того, издается приказ (распоряжение) о приеме на работу, который объявляется работнику под расписку в трехдневный срок.

Трудовой договор вступает в силу со дня его подписания сторонами. Если трудовой договор не был надлежащим образом оформлен, то он считается заключенным со дня фактического допущения работника к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя. Если работник не приступил к работе в установленный срок без уважительных причин в течение недели, то трудовой договор аннулируется.

Приказ о приеме на работу, а также иные приказы, связанные с переводами на другую работу, прекращением трудового договора, оформляются в соответствии с унифицированными формами первичной учетной документации, утв. постановлением Госкомстата РФ от 5января 2004 г № 11.

В Трудовом кодексе отсутствуют нормы, посвященные порядку (процедурам) оформления приема на работу. Но впервые в законодательной практике в Кодекс включена глава 14 «Защита персональных данных работника», под которыми понимается информация, необходимая работодателю в связи с трудовыми отношениями и касающаяся конкретного работника. Предполагается, что эту информацию следует получать у самого работника. Однако не указано, в какие документы эти данные должны заноситься.

Представляется необходимым совмещение документов, связанных с процедурами приема на работу и персональными данными работника. Перечень таких документов может быть следующим:

1) личное заявление (предусмотрено, в частности, ФЗ РФ от 31 июля 1995 г. № 119-ФЗ «Об основах государственной службы Российской

Федерации»2; в других случаях целесообразность такого заявления, видимо, следует предусмотреть в правилах внутреннего трудового распорядка учреждения);

2)оформление персональных данных работника, производимое обычно в виде его личного дела в соответствии с локальным актом о перечне конфиденциальной информации, порядке ее получения, хранения и использования, с приложением копий документов об образовании, трудовых навыках, повышении квалификации, наличии ученых званий, степеней и научных трудов;

3)письменный трудовой договор;

4)приказ (распоряжение) о приеме на ра-

боту;

5)трудовая книжка;

6)личная карточка работника формы № Т-2;

7)лицевой счет работника формы № Т-54, открываемый бухгалтерией.

Последовательность действий должностных лиц работодателя, ответственных за данную работу, будет способствовать упорядочению процедуры приема на работу и необходимости составления (заполнения) документов, которые по сложившейся практике используются в большинстве организаций.

При приеме на работу работодатель обязан ознакомить работника с действующими в организации правилами внутреннего трудового распорядка, иными локальными нормативными актами, имеющими отношение к трудовой функции работника, т.е. прежде всего с должностной инструкцией и инструкциями по охране труда, положением об оплате труда, а также с коллективным договором. Кроме этого, в соответствии с Правилами обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, утв. Постановлением Минтруда РФ от 18 декабря 1998 г.

№51, в ред. от 29 октября 1999 г. № 39 с изм. и доп. от 3 февраля 2004 г. № 73, при заключении трудового договора работодатель знакомит работников с данными Правилами, а также с нормами выдачи им средств индивидуальной защиты.

Запись об ознакомлении с нормативными актами целесообразнее производить в приказах о приеме на работу.

Заключение трудового договора в отдельных случаях связано с обязательным предварительным медицинским освидетельствованием, которому подлежат лица, не достигшие 18 лет, а также отдельные категории работников, перечисленные ст. 213 ТК. Это работники, занятые

на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, и работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других организаций.

Прием на работу должен производиться строго по деловым качествам. Запрещается необоснованный отказ в приеме на работу. Под необоснованным следует понимать неосновательный, незаконный или немотивированный отказ. По требованию лица, которому отказали в приеме на работу, должны сообщаться причины отказа в письменной форме.

Не допускается какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав или установление преимуществ при приеме на работу, не связанных с деловыми качествами работников. Так, признан незаконным отказ в приеме на работу граждан РФ при отсутствии у них прописки (регистрации) в каком-либо населенном пункте (Заключение Комитета конституционного надзора СССР от 11 октября 1991 г. № 26 (2-1) «О разрешительном порядке прописки граждан»4). Данное положение подтверждено также Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации», в п. 11 которого отмечается, что отказ работодателя в заключении трудового договора с лицом, являющимся гражданином РФ, по мотиву отсутствия у него регистрации по месту жительства, пребывания или по месту нахождения работодателя, является незаконным, поскольку нарушает право граждан РФ на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства, гарантированное Конституцией РФ (ст. 27), Законом РФ от 25 июня 1993 г. № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации»5, а также противоречит ч. 2 ст. 64 ТК РФ, запрещающей ограничивать права или устанавливать какие-либо преимущества при заключении трудового договора по указанному основанию6.

Но будет считаться правомерным отказ в приеме на работу, вызванный отсутствием вакантных мест или соответствующей квалификации, образования, стажа работы и других требований, предусмотренных нормативными ак-

тами, в том числе должностной инструкцией. Так, не имеют права на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью лица без соответствующего образования, а по отдельным видам деятельности — без сертификата специалиста и лицензии (ст. 54 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.7).

Правила допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, утв. Постановлением Правительства РФ от 6 августа 1998 г. № 8928, и принятые в соответствии с Федеральным законом РФ от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ9, предусматривают, что не допускаются

ктаким работам лица:

имеющие непогашенную или неснятую судимость за преступление средней тяжести, тяжкое преступление, особо тяжкое преступление либо преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в т.ч. и совершенное за пределами РФ;

которым предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ;

больные наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом;

признанные в установленном порядке непригодными к выполнению работ, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона РФ от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»10 основанием для отказа в приеме на работы, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, является отсутствие профилактических прививок.

В качестве оснований отказа могут служить содержащиеся в должностных инструкциях требования для занятия должности.

В отдельных случаях устанавливаются дополнительные гарантии, связанные с приемом на работу. Так, согласно ст. 17 Федерального закона РФ от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфек- ции)»11 не допускается отказ в приеме на работу ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции.

Весьма эффективным средством проверки деловых и профессиональных качеств медицинского работника является испытание, которое

может быть установлено только при заключении трудового договора и которое указывается в трудовом договоре и приказе о приеме на работу (ст. 70 ТК).

Испытание не устанавливается для:

лиц, поступающих на работу по конкурсу на замещение должности;

беременных женщин;

лиц, не достигших 18 лет;

лиц, окончивших образовательные учреждения начального, среднего и высшего профессионального образования и впервые поступающих на работу по полученной специальности;

лиц, избранных на выборную должность;

лиц, приглашенных на работу в порядке перевода от другого работодателя по согласованию между работодателями.

Срок испытания не может превышать трех месяцев, а для руководителей учреждений и их заместителей, главных бухгалтеров и их заместителей — шести месяцев. В срок испытания не засчитываются периоды временной нетрудоспособности работника и другие периоды, когда он отсутствовал на работе.

При неудовлетворительном результате испытания увольнение производится на основании ст. 71 ТК, т.е. до истечения срока испытания

ис обязательным предупреждением работника об этом в письменной форме за три дня до увольнения с указанием причин, послуживших основанием для признания работника не выдержавшим испытание. Все факты (причины) неудовлетворительного результата испытания должны фиксироваться должностными лицами медицинского учреждения и оформляться специальными актами или записями в журналах производственных упущений, которые целесообразно вести в каждом структурном подразделении. У испытуемых необходимо затребовать письменные объяснения, связанные с невыполнением или ненадлежащим выполнением трудовых обязанностей. Работник также должен быть ознакомлен с содержанием актов и записями в названных журналах.

Перечень производственных упущений в медицинских учреждениях целесообразнее оформить как локальный нормативный акт, включив в него такие нарушения производственной дисциплины, которые связаны с браком в работе, с невыполнением правил по охране труда и должностных инструкций. В частности, это могут бытьневернопримененныедозировкилекарств, нарушения методик лечения, медицинской этики

ит.п. Не следует относить к производственным

упущениям нарушения трудовой дисциплины: опоздания на работу, невыполнение распоряжений должностных лиц, ранние уходы с работы и т.п.

Увольнение при неудовлетворительном результате испытания производится без учета мнения выборного профсоюзного органа и без выплаты выходного пособия. Если срок испытания истек, а работник продолжает работу, то он считается выдержавшим испытание. Находясь на испытании, работник может уволиться по собственному желанию, предупредив об этом работодателя в письменной форме за три дня.

Работодатель обязан заключить трудовой договор:

с лицами с пониженной трудоспособностью (несовершеннолетние, инвалиды), направленными на работу в счет квоты;

с молодыми специалистами, получившими направление на работу в соответствии с распределением или письменным договором на обучение;

с лицами, приглашенными на работу в порядке перевода от другого работодателя по согласованию между работодателями.

Работодатель обязан отказать в приеме на работу в следующих случаях.

Во-первых, если по приговору суда гражданину запрещено заниматься определенной профессиональной (в том числе и медицинской) деятельностью.

Во-вторых, при наличии судимости за корыстные преступления (хищение, взяточничество

идр.), если эти лица поступают на работу, связанную с материальной ответственностью, а судимость не снята или не погашена. Неснятая или непогашенная судимость также является препятствием при поступлении на определенные работы, например на педагогическую работу, на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами.

В-третьих, если имеются медицинские противопоказания. Например, согласно ст. 21 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет с правом последующего переосвидетельствования) или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается на основании заключения медико-социальной экспертизы в соответствии с перечнем медицинских проти-

вопоказаний и может быть обжаловано в суд. В соответствии с Постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 37712 не могут быть приняты на работы, непосредственно связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Или, например, эпилепсия препятствует принятию на работу, непосредственно связанную с движением транспорта, под землей, на высоте, на токарных, фрезерных и других станках.

Но запрещается отказывать в заключении трудового договора женщинам по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей (ст. 64 ТК).

При поступлении на работу гражданин должен предъявить следующие документы:

паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;

трудовую книжку, за исключением случаев, когда трудовой договор заключается впервые или когда работник поступает на работу на условиях совместительства;

страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

воинского учета — для военнообязанных и лиц, подлежащих призыву на военную службу;

об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний при поступлении на работу, требующую специальных знаний или специальной подготовки.

Медицинские и фармацевтические работники должны предъявить помимо соответствующих дипломов о высшем или среднем специальном образовании еще и дополнительные документы — сертификаты, лицензии.

Запрещается требовать документы помимо предусмотренных законодательством.

Но в случаях, предусмотренных законодательством, заключению трудового договора предшествуют процедуры допуска к определенным работам. Так, в соответствии с Правилами допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами от 6 ав-

густа 1998 г. № 892 обязательны процедуры допуска при приеме на такие работы. Материалы на работника подготавливаются с участием органов внутренних дел и учреждений здравоохранения по месту его жительства. Письменное заключение о возможности допуска лица к работе с данными веществами (средствами), подготовленное кадровой службой, утверждается работодателем. Работник должен быть ознакомлен с законодательством о наркотических средствах и психотропных веществах. В его трудовой договор необходимо включить взаимные обязательства сторон, связанные с оборотом наркотиков и психотропных веществ.

Как видим, правила, связанные с приемом на работу и оформлением трудовых отношений медицинских работников, помимо ТК РФ могут содержаться также в других правовых источниках. Для унификации процесса заключения трудового договора можно использовать изложенные нормы законодательства и рекомендации автора статьи для составления специального стандарта предприятия (СТП — комплексного локального акта, содержащего значительное число местных правил определенной тематики) или включение подробного раздела, посвященного приему на работу, в другой локальный нормативный акт — правила внутреннего трудового распорядка медицинского учреждения.

1Финансовая газета. 2004. № 13.

2СЗ РФ. 1995. № 31. Ст. 2990.

3БМТ РФ. 1999. № 12; БНА РФ. 2004. № 11.

4Ведомости СССР. 1991. № 46. Ст. 1307.

5Ведомости РФ. 1993. № 32. Ст. 1227.

6Российская газета. 2004. 8 апреля.

7Ведомости РФ.1993. № 33. Ст. 1318.

8СЗ РФ. 1998. № 33. Ст. 4009.

9СЗ РФ. 1998. № 2. Ст. 219.

10СЗ РФ. 1998. № 38. Ст. 4736.

11СЗ РФ. 1995. № 14. Ст. 1212.

12САПП РФ. 1993. № 18. Ст. 1602.

Неоспорим тезис о том, что в условиях построения правового государства организация работы с письмами и обращениями граждан должна отвечать следующим условиям: экспертиза обращений должна проводиться высококвалифицированными специалистами с соблюдением норм и правил: медицинской деонтологии в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации.

К сожалению, иногда обращения жителей Самарской области в органы управления здравоохранением не получают должной правовой оценки при их первоначальной экспертизе. Иллюстрацией этому может служить следующий фактический материал.

Так, в 2001 году анонимное заявление в отношении одного из медицинских работников города Самары было официально признано обоснованным, хотя в соответствии с законодательством подобного рода обращения рассматриваться не должны. Пункт 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 12 апреля 1968 г. № 2534-УП «О порядке рассмотрения предложений, заявлений и жалоб граждан» устанавливает, что письменное обращение гражданина должно быть им подписано с указанием фамилии, имени, отчества и содержать помимо изложенного существа предложения, заявления либо жалобы данные о месте его жительства, работы или учебы [3]. Также в соответствии со ст. 6 Закона Самарской области «Об обращениях граждан в Самарской области» от 24 июля 2001 года № 52-ГД1 в письменных обращениях граждан должны быть указаны: а) наименование и адрес органа, учреждения, предприятия, в которое направляется обращение; б) должностное лицо или руководитель, которому направляется обращение; в) суть обращения (с указанием на обстоятельства, послужившие основанием для обращения); г) фамилия, имя, отчество гражданина, место его жительства и личная подпись; д) дата подачи обращения [2]. Обращение гражданина, не отвечающее вышеперечисленным требованиям, признается анонимным и рассмотрению не подлежит.

Еще один пример: в 2003 году проживающая в Оренбургской области родственница совершеннолетней и дееспособной жительницы города Самары К. обратилась с письменной просьбой оказать К. медицинскую помощь в связи с якобы имеющимися у нее тяжелыми заболеваниями. С целью выяснения обстоятельств этого дела врач общей практики посетила на дому гражданку К.,ы чем вызвала ее (совершенно справед-

ливое) возмущение. Действие медицинских работников было расценено К. как незаконное вмешательство в ее частную жизнь. В данном случае решение об официальном разборе обращения родственницы гражданки К. не соответствовало законодательным нормам. В соответствии с п. 6 ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья (далее — Основы) при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, — их законным представителям. ТаккакК. совершеннолетняяидееспособна, то соответственно и информация о состоянии ее здоровья должна быть сообщена непосредственно ей, поэтому действия ее родственницы были неправомерны. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина (ст. 32 Основ). В описанном выше случае гражданка К. такого согласия не давала и даже отказалась от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 34 Основ [1].

Для предупреждения подобного рода и других правовых ошибок в процессе рассмотрения обращений граждан в органы управления здравоохранением необходимо прежде всего усилить юридическое сопровождение их экспертизы при первоначальном ознакомлении. С этой целью следует и дальше повышать правовой уровень квалификации сотрудников органов управления здравоохранением, отвечающих за данный раздел работы, шире использовать консультативную помощь юристов, входящих в кадровый состав этих учреждений.

Важным, на наш взгляд, является создание в отрасли единой системы правовой экспертизы и экспертизы качества оказания медицинской помощи.

Унифицированный подход к этим тесно связанным направлениям позволит решать многие, в том числе деонтологические, задачи управления качеством лечения и организации самого лечебного процесса.

Список литературы:

1.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные ВС РФ

прежнему одним из самых опасных факторов распространения вируса остается переливание крови. В нем нуждаются лица, страдающие лейкемией, анемией, попавшие в автокатастрофы и другие. Спрос на донорскую кровь и ее компоненты велик. В средствах массовой информации все время сообщается о новых случаях парентерального (через кровь) заражения ВИЧ-инфекцией в российских медицинских учреждениях.

В феврале 2004 г. ВИЧ-инфекцией была заражена 23-летняя пациентка Киреевской районной больницы Тульской области. После благополучно проведенной операции выяснилось, что кровь, перелитая девушке, была инфицирована. По словам представителя Московской областной прокуратуры Е. Пчеленковой, с 2001 года им стало известно о 325 случаях заражения пациентов различными инфекциями (ВИЧ-инфекцией, сифилисом, гепатитом В и С) в результате переливания «грязной крови». Вместе с тем уголовных дел по фактам заражения пациентов медицинскими работниками у них до сих пор не было2.

Статья 122 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее — УК РФ) предусматривает уголовную ответственность, во-первых, за заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, а во-вторых, за фактическое заражение ею. Ответственность за поставление в опасность заражения данной инфекцией не дифференцируется в зависимости от субъекта преступления. За это деяние могут нести равную ответственность и лица-вирусо- носители, и медицинские работники. Что касается фактического заражения, то в данном случае уголовная ответственность различна для лиц-вирусоносителей, знавших о наличии у них этой инфекции, и для лиц, выполнявших свои профессиональные обязанности ненадлежащим образом.

Норма об уголовной ответственности за заражение ВИЧ-инфекцией далека от совершенства. Видимо, в этом кроется одна из основных причин крайне редкого ее применения на практике.

Вначале следует определить круг медицинских работников, которые способны нести уголовную ответственность за рассматриваемые преступления. Заготовкой крови занимаются специальные учреждения — станции переливания (пункты забора) крови. Допустим, медицинский регистратор, в обязанности которого входит проверка прописки донора, установление

наличия или отсутствия противопоказаний к донорству и другое, этого не делает. Должен ли он нести уголовную ответственность за поставление другого человека в опасность заражения ВИЧ-инфекцией? Ведь кровь должна проходить карантинизацию в течение 6 месяцев, в течение этого времени донор, сдавший кровь, обследуется повторно с целью выявления у него возможных инфекцией, передаваемых с кровью. Кроме того, кровь (плазма) имеет определенный срок хранения и вообще может быть не перелита пациенту. На этапе регистрации донора неизвестно, о какой инфекции идет речь: о ВИЧ-ин- фекции, вирусе гепатита, сифилисе, другом венерическом заболевании. Вместе с тем поставление в опасность заражения венерической болезнью не наказывается в уголовном порядке, равно как и поставление в опасность заражения гепатитом В или С.

Думается, что ненадлежащее выполнение медрегистратором своих профессиональных обязанностей, в результате чего возникает реальная опасность заражения ВИЧ-инфекцией других лиц, дает основания для квалификации его действий (бездействия) по ч. 1 ст. 122 УК РФ при условии, что поведение медика характеризуется прямым умыслом. Диспозиция данной уголовноправовой нормы такова, что наказуемым признается сам факт поставления в опасность заражения другого лица ВИЧ-инфекцией.

За поставление в опасность заражения названной инфекцией должны нести ответственность и другие медицинские работники, которые непосредственно забирают кровь и ее компоненты (для переливания, клинических исследований и т.п.), переливают их или выполняют с ними иные манипуляции с нарушением установленных правил, а также врачи самых разных специальностей (стоматологи, хирурги, гинекологи и др.), ненадлежаще исполняющие свои профессиональные обязанности и ставящие в опасность заражения ВИЧ-инфекцией своих пациентов. Однако следует иметь в виду, что данное преступление очень латентно. Правоохранительным органам и общественности, как правило, становится известно лишь об уже свершившихся случаях заражения ВИЧ-инфекцией: если «грязная» кровь была перелита больному или были совершены иные действия (акты бездействия), приведшие к фактическому заражению.

Фактическое заражение другого лица ВИЧинфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязан-

ностей наказывается в соответствии с ч. 4 ст. 122 УК РФ. И хотя закон прямо не называет медицинских работников как возможных субъектов данного преступления, в действительности поведение именно этих лиц, ненадлежаще выполняющих свои профессиональные функции, приводит к заражению пациентов ВИЧ-инфекцией. Таким образом, по ч. 4 ст. 122 УК РФ несут ответственность только специальные субъекты, причем преступление совершается ими в момент выполнения своих профессиональных обязанностей.

Установление субъективной стороны преступлений, предусмотренных ст. 122 УК РФ, может вызвать сложности в судебно-следственной практике, в особенности если речь идет о заражении ВИЧ-инфекцией в результате ненадлежащего выполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей. В связи с этим рассмотрим данный вопрос более подробно.

Преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 122 УК РФ (заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией), предполагает лишь прямой умысел. Об этом свидетельствует указание законодателя на заведомость. Признак заведомости означает, что виновное лицо, осознавая высокую степень вероятности заражения другого лица ВИЧ-инфекцией, тем не менее, совершает действия или акты бездействия, которые ставят потерпевшего в опасность заражения. Прямой умысел в данном случае характеризует такое психическое состояние медицинского работника, при котором он осознает общественную опасность своего поведения, ставящего в опасность заражения ВИЧ-инфекцией другое лицо, и желает поступить таким образом. Уголовный закон не требует наступления реальных последствий в виде причинения вреда здоровью другого человека вследствие заражения ВИЧ-инфекцией. Само заражение может и не произойти. Более того, если заражение происходит, ответственность должна наступать не за поставление в опасность заражения данной инфекцией, а за деяние, предусмотренное ч. 4 ст. 122 УК РФ. Уголовная ответственность за фактическое заражение повышенная.

Итак, заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией совершается только с прямым умыслом.

Данное преступление необходимо отграничивать от оставления в опасности (ст.125 УК РФ). Различие состоит главным образом в объективной стороне этих преступлений и времени

совершения. В первом случае, применительно к составу заведомого поставления в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, виновное лицо еще лишь создает ситуацию опасности, при которой жизни или здоровью другого человека может быть причинен существенный вред. Во втором случае ситуация опасности уже имеет место. Она сложилась либо в результате предварительных действий самого виновного лица, либо в силу других обстоятельств. Первое преступление может быть совершено как путем действия, так и путем бездействия, второе — пример бездействия.

Определить форму вины применительно к случаю заражения сложнее. Законодатель не говорит здесь о заведомости, не употребляет других терминов, указывающих на умышленный характер преступления. Заражение ВИЧ-инфек- цией в медицинских учреждениях происходит преимущественно по неосторожности — в результате легкомыслия или небрежности со стороны медиков. Случаи умышленного заражения медицинскими работниками своих пациентов ВИЧ-инфекцией крайне редки.

Согласно ч. 2 ст. 24 УК РФ деяние, совершенное только по неосторожности, признается преступлением лишь в случае, когда это специально предусмотрено соответствующей статьей Особенной части УК РФ. Подобного указания в ч. 4 ст. 122 УК РФ нет. Следовательно, можно предположить, что в намерения законодателя входило установление ответственности как за умышленное, так и неосторожное совершение рассматриваемого преступления. Косвенным подтверждением этому служит сопоставление санкций анализируемого преступления с санкциями неосторожных преступлений против жизни и здоровья человека. Санкция ч. 4 ст. 122 УК РФ для неосторожного преступления неоправданно высока. Сопоставление этой санкции с санкцией, предусмотренной в норме об ответственности за причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ), позволяет сделать вывод о том, что причинение медицинским работником смерти при ненадлежащем исполнении своих профессиональных обязанностей наказывается мягче, чем заражение ВИЧ-инфекцией.

Неосторожное причинение смерти вследствие ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ) наказывается в качестве максимального наказания лишением свободы сроком до трех лет, в то время как заражение ВИЧ-инфекцией (ч. 4 ст. 122 УК РФ) лише-