СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ДЛИННОИМПУЛЬСНЫХ АЛЕКСАНДРИТОВОГО И ND:YAG- ЛАЗЕРОВ ПО ОТДЕЛЬНОСТИ И В КОМБИНАЦИИ ДЛЯ ЭПИЛЯЦИИ В ПОДМЫШЕЧНЫХ ОБЛАСТЯХ

Ц ЕЛЬЮ ДАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БЫЛА ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРОВ С ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 755 И 1064 НМ ДЛЯ ЭПИЛЯЦИИ В ПОДМЫШЕЧНЫХ ОБЛАСТЯХ. КАЖДУЮ ПОДМЫШЕЧНУЮ ОБЛАСТЬ ДЕЛИЛИ НА ДВЕ ПОЛОВИНЫ, В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО ПОЛУЧАЛИ ЧЕТЫРЕ КВАДРАНТА, КОТОРЫЕ ОБРАБАТЫВАЛИ: 1) АЛ ЕКСАНДРИТОВЫМ ЛАЗЕРОМ; 2) ND:YAG41A3EP0M,

3) Попеременно александритовым и nd:yag-t1a3epamh и ь) диодным лазером.

Примечание. Исследование проводили с помощью лазера Apogee Elite, предоставленного компанией Cynosure.

тш-В

Рисунок 1. Новая лазерная платформа Elite МРХ от компании Cynosure.

Лазерная эпиляция — общепризнанный метод удаления нежелательных волос. Разработано несколько лазерных систем для эпиляции, основан­ных на принципе селективного фототермолиза [1]. Благодаря оптимальным значениям длины волны (755, 810 и 1064 нм соответственно) и длитель­ности импульса александритовый, диодный и Nd:YAG-na3epbi признаны наиболее подходящими для фотоэпиляции [Д, 8, 16]. Хотя безопасность и эффективность данных лазерных систем под­тверждены многими публикациями, к настоящему времени проведены только два исследования, в которых напрямую сравнивается примене­ние излучений с этими тремя длинами волн для лазерной эпиляции [3, 1Д]. Rao и Goldman [U] в своей работе оценивали преимущества попере­менного использования этих трех лазерных систем при проведении эпиляции. Однако, насколько нам известно, до настоящего времени ни в одном исследовании не изучали влияние комбинирован­ного применения излучений с различными дли­нами волн на эффективность лазерной эпиляции.

Растущая популярность лазеров с различной дли­ной волны побудила ряд компаний к созданию систем, сочетающих александритовый лазер с дли­ной волны 755 нм и Nd:YAG-na3ep с длиной волны 106Д нм. Длина волны Nd:YAG^a3epa 106Д нм лучше подходит для эпиляции на смуглой коже, но не всегда позволяет достичь оптимальных результатов при лечении пациентов со светлыми волосами. Александритовый лазер с длиной волны 755 нм позволяет эффективно удалять как темные, так и светлые волосы, но не очень подходит для обработки смуглой кожи. Новая лазерная система, способная одновременно генерировать излучение с длиной волны 755 и 1064 нм, может повысить эффективность обработки различных видов кожи и типов волос.

В данном исследовании оценивались безопас­ность, переносимость и эффективность примене­ния длинноимпульсных лазеров с длиной волны 755 и 106Д нм по отдельности, последовательно и в сравнении с длинноимпульсным диодным лазе­ром с длиной волны 810 нм для эпиляции в под­мышечных областях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Пациенты

Для участия в данном исследовании были отобраны 20 здоровых, незагорелых женщин с фототипами кожи I—III по Фицпатрику и темно-каштановыми волосами в подмышечных областях. Отбор прово­дился с учетом следующих критериев исключения: лазерная эпиляция изучаемых областей в прошлом, электроэпиляция соответствующих областей, эпи­ляция воском или использование кремов-депи- ляториев в течение последнего месяца, эндокрин­ные нарушения, прием изотретиноина в течение последнего года, фототоксические или фотоаллер- гические реакции в анамнезе. Все 20 пациентов получили по три сеанса лечения. Однако только 19 из них явились для окончательного обследования через 2 месяца после последнего сеанса.

Лазерные системы

Александритовая лазерная система с переменной длительностью импульса Apogee Elite (Cynosure Inc., г. Челмсфорд, шт. Массачусетс, США), которая применялась в данном исследовании, содержит кристалл хризоберилла и генерирует излучение с длиной волны 755 нм, переменной длительностью импульса от 0,5 до 300 мс, максимальной плотно­стью потока энергии 125 Дж/см² и размером пятна

от 3 до 15 мм в диаметре (рис. 1). Для данного исследования были выбраны постоянные значения длительности импульса и размера пятна — 20 мс и 12 мм соответственно.

П лотность потока энергии сначала устанавливали на уровне 18 Дж/см² и затем повышали до макси­мально переносимого каждым пациентом значения. Поверхность кожи охлаждали до, во время и после облучения лазером с помощью встроенного вен­тилятора (SmartCooL), обеспечивающего постоян­ный поток холодного воздуха в область обработки. NdYAG-лазерная система с переменной длитель­ностью импульса Apogee Elite (Cynosure Inc.) содер­жит кристалл иттрий-аллюминиевого граната, легированного неодимом, и генерирует излучение с длиной волны 1064 нм. Эта система позволяет изменять длительность импульсов в пределах от 0,А до 300 мс и регулировать плотность потока энергии вплоть до 300 Дж/см², в зависимости от размера пятна. При постоянном размере пятна 12 мм плотность потока энергии сначала устанавливали на уровне ДО Дж/см² и затем повышали до макси­мального значения 50 Дж/см² с учетом индивиду­альной переносимости пациентов.

Длинноимпульсная диодная лазерная система LightSheer ХС (Lumenis Ltd., г. Йокнеам, Изра­иль), использованная в данном исследовании,

Правая Левая

подмышечная область подмышечная область

Рисунок 2. Четыре подмышечных квадранта с указанием применяемых для их обработки лазерных систем.

с одержит полупроводниковый диод и генерирует излучение с длиной волны 810 нм, длительностью импульса от 5 до Д00 мс, регулируемой плотностью потока энергии от 10 до 100 Дж/см² и размером квадратного пятна 12 х 12 мм.

Специальная насадка с сапфировой головкой ChiiiTip обеспечивала постоянное контактное охлаждение поверхности кожи до 5°С до, во время и после воздействия лазерного импульса. Для дан­ного исследования плотность потока энергии сна­чала устанавливали на уровне 22 Дж/см² и затем повышали до 28 Дж/см² с учетом индивидуальной переносимости пациентов. Длительность импульса задавали в автоматическом режиме, чтобы она была равна половине значения соответствующей плотности потока энергии (например, 11—1Д мс, в зависимости от плотности потока энергии).

Анализ проводили с помощью программы стати­стической обработки данных Minitab 15 (Minitab Inc., г. Стейт-Колледж, шт. Пенсильвания, США). Применялся двусторонний t-критерий Стьюдента; статистическая значимость принята на уровне 5%.

Длина волны, нм	Длительность импульса, мс	Плотность потока энергии, Дж/см2	Средняя плотность потока энергии, Дж/см2
755	20	18—24	21,6 ± 1,3
1064	20	40—50	48,3 ±3,4
755/1064	20/20	18—24/40—50	—
810	11—14	22—26	24,9 ± 2,0

Таблица i. Параметры лечения.