30 Оборудование и инструменты

Рис. 3.18. Склеральный компрессор с волоконным осветителем

Рис. 3.19. Эндоскоп

Рис. 3.20. Непрямой бинокулярный офтальмоскоп

ГО-ос, Neitz (Япония)

Дистрибьютор в России и странах СНГ —фирма «Трейдомед»

следует отнести отсутствие стереоскопично­сти изображения. Хирург видит плоскую кар­тину на экране дисплея. При проведении с по­мощью этого метода манипуляций на край-

Рис. 3.21. Асферическая линза для офтальмоско­пии Heine Дистрибьютор в России и странах СНГ — Carl Zeiss

Рис. 3.22. Радиочастотный диатермокоагулятор

ней периферии глазного дна довольно высок риск повреждения хрусталика [52].

Для осмотра глазного дна в ходе операции, локализации разрывов сетчатки в операцион­ной используется непрямой бинокулярный оф­тальмоскоп (рис. 3.20). Для офтальмоскопии ча­ще всего применяют асферические линзы +20,0 и+30,0 дптр (рис. 3.21).

Ретинопексию осуществляют с помощью диатермокоагуляторов, криокоагуляторов или лазеров. Диатермокоагуляцию сетчатки прово­дят транссклерально, используя радиочастот­ную диатермию (рис. 3.22). В ряде случаев с помощью специальных электродов возможно

Оборудование и инструменты

Рис. 3.25. Лазерный световод с активной аспира­цией к диодному лазеру OcuLightGL, IRIDEX (США) Эксклюзивный дистрибьютор в России и странах СНГ—фирма «Трейдомед»

Рис. 3.23. Криокоагулятор

Рис. 3.24. Диодный лазер OcuLight GL, IRIDEX

(США)

Эксклюзивный дистрибьютор в России и странах СНГ — фирма

«Трейдомед»

проведение диатермокоагуляции сетчатки с до­ступом через плоскую часть цилиарного тела. Чаще всего такую методику используют для остановки кровотечения. Криокоагуляция так­же выполняется транссклерально в зоне проек­ции разрыва сетчатки на склеру (рис. 3.23).

Интраоперационную лазеркоагуляцию сет­чатки проводят двумя способами: транспупил-лярно с помощью бинокулярного офтальмо­скопа (рис. 3.24) и трансцилиарным подходом с помощью световода, по которому энергия лазера подается внутрь глаза (рис. 3.25). Для транспупиллярной лазеркоагуляции необхо­дима хорошая прозрачность сред. Лазеркоагу­ляцию с использованием световода — эндо-лазеркоагуляцию — можно успешно приме­нять и при некотором снижении прозрачности

Рис. 3.26. Витреоретиналъный нож, Gender Эксклюзивный дистрибьютор в России и странах СНГ—фирма «Карл Цейсе»

сред. Наилучшие результаты дает комбинация этих методов.

Для проведения операций необходим ряд специальных инструментов [98,116]. Для скле­ротомии нужно иметь одноразовое лезвие ши­риной 1,4 мм. Витреоретинальные ножи тоже можно использовать для этой цели, они также применяются для рассечения мембран внутри глаза (рис. 3.26).

Цанговые витреальные пинцеты предна­значены для разных целей и имеют разную конструкцию. Наиболее тонкие пинцеты слу­жат для удаления преретинальных мембран и субретинальных пролифератов (рис. 3.27). Спе­циальные пинцеты предназначены для удале­ния инородных тел. Они должны быть различ­ными в зависимости от размеров и формы инородного тела (рис. 3.28). Наиболее надеж­ны пинцеты с алмазным напылением на рабо­чих поверхностях (рис. 3.29).

Витреальные ножницы необходимы для рассечения мембран и должны иметь бранши с различными углами наклона. В ряде случаев используются ножницы с пневматическим при­водом (рис. 3.30), но главным образом нужны ручные ножницы, особенно при рассечении эпиретинальных мембран (рис. 3.31). Для от­деления мембран необходимо использовать