Отмеченные тесты по детским болезням / Часть 3 / 01 Хронические болезни органов дыхания

Хронические болезни органов дыхания

990. Основным возбудителем инфекционного процесса в бронхах при хрониче­ском бронхите у детей в настоящее время является:

А. Стафилококк

В. Пневмококк

С. Клебсиелла

Д. Палочка Haemophilus influenzae

991. Основным возбудителем инфекционного процесса в легких при пневмонии у детей в настоящее время является:

А. Пневмококк

В. Стафилококк

С. Клебсиелла

Д. Палочка Haemophilus influenzae

992. Типичными клиническими проявлениями хронического бронхолегочного процесса у детей является все, кроме:

А. Постоянного, влажного кашля

В. Выделения мокроты слизисто-гнойного или гнойного характера

С. Постоянных локальных, влажных разнокалиберных хрипов

Д. Изменения формы ногтей и концевых фаланг пальцев

993. Для диагностики обострения инфекционно-воспалительного процесса в бронхах у детей, страдающих хроническим бронхитом, необходимы следую­щие лабораторные и инструментальные исследования:

А. Общий анализ крови

В. Бронхоскопия

С. Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях

Д. Бактериологическое исследование секрета бронхов

Е. Все выше перечисленное

994. “Барабанные палочки” и деформация ногтей по типу “часовых стекол” наиболее вероятно обнаружить при:

А. Хроническом бронхите

В. Бронхоэктазах

С. Туберкулезной интоксикации

Д. Бронхиальной астме

Е. Абсцессе легкого

995. Ребенок 10 лет поступил в клинику с жалобами на влажный кашель с вы­делением гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке, периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, дисфункцию кишечника, задержку физического развития. С первого года жизни 3-4 раза в год болеет пневмонией.

Наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Туберкулезный бронхоаденит

В. Рецидивирующий бронхит

С. Муковисцидоз

Д. Экзогенный аллергический альвеолит

996. Способствует развитию бронхоэктазов все, кроме:

А. Врожденных пороков развития стенок бронхов

В. Длительного пребывания в бронхах инородного тела

С. Ателектаза легких

Д. Острого бронхита

997. Рациональная антибиотикотерапия хронического бронхолегочного процес­са включает следующие основные положения:

А. Этиотропность

В. Выбор способа введения антибиотика с учетом степени активности эндобронхита

С. Создание максимальной концентрации в очаге воспаления

Д. Все перечисленное выше

998. У ребенка 4-х лет с рождения кашель с отделением гнойной вязкой мокро­ты, неустойчивый обильный зловонный стул, задержка физического развития.

Скорее всего речь идет о:

А. Хроническом бронхите

В. Муковисцидозе

С. Бронхиальной астме

Д. Рецидивирующем бронхите

Е. Ни об одном из вышеперечисленных

999. У ребенка, страдающего хроническим бронхолегочным процессом, неделю назад повысилась температура до 38⁰С, усилился кашель с выделением слизи­сто-гнойной мокроты. В нижнезадних отделах правого легкого прослушивают­ся влажные разнокалиберные хрипы. В крови ускоренная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. При бронхоскопии обнаружен диффузный гнойный эндобронхит справа.

Об обострении заболевания свидетельствует все, кроме:

А. Усиления кашля

В. Повышения температуры

С. Картины периферической крови

Д. Данных бронхоскопии

Е. Стойких влажных хрипов в легких

1000. У ребенка 6 лет, весной, за городом, внезапно возник приступ удушья с кашлем. Приступ купировался через 10 минут без применения лекарств. Подоб­ные кратковременные приступы имели место и в прошлом году. В анамнезе - пищевая аллергия. При осмотре: кашля и одышки нет, проявления атопическо­го дерматита. В легких коробочный перкуторный звук, дыхание несколько ослаблено, хрипы не выслушиваются. В крови: лейкоциты 8,7х10х9/л, эозино­филия до 9%, СОЭ - 10 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки – по­вышение прозрачности легких, некоторое усиление бронхососудистого рисун­ка, расширение корней.

Предположительный диагноз:

А. Хронический бронхит

В. Стенозирующий ларингит

С. Бронхиальная астма

Д. Инородное тело бронха

1001. Для бронхиальной астмы характерно:

А. Затемнение в виде треугольной тени в боковой проекции

В. Расширение корней

С. Повышение прозрачности легочных полей

Д. Инфильтрация легочной ткани

Е. Ни одно из выше перечисленного

1002. У ребенка двух лет во время игры внезапно возник приступ кашля и уду­шья. В анамнезе - пищевая аллергия, атопический дерматит. Выражен сухой приступообразный кашель. Грудная клетка вздута, правый угол лопатки отста­ет при дыхании. На рентгенограмме грудной клетки определяется понижение прозрачности легочной ткани в нижней доле справа. В боковой проекции за­темнение носит характер треугольной тени. В остальных участках повышение прозрачности, корни легких широкие.

Предположительный диагноз:

А. Бронхиальная астма

В. Пневмония

С. Обструктивный бронхит

Д. Инородное тело бронха

1003. При аспирации инородного тела в первую очередь ребенку необходима:

А. Бронхоскопия

В. Антибактериальная терапия

С. Бронхолитические средства

Д. b₂- адреномиметики короткого действия

1004. При легком приступе бронхиальном астмы у ребенка 5 лет используются ингаляции:

А. b₂-адреномиметиков короткого действия

В. Глюкокортикоидов

С. b₂-адреномиметиков длительного действия

Д. Ипратропия бромида (атровента)

1005. При тяжелом приступе бронхиальной астмы у детей используются следую­щие препараты:

А. Ингаляции b₂-адреномиметиков короткого действия

В. Ингаляции b₂-адреномиметиков длительного действия

С. Ингаляции b₂-адреномиметиков короткого действия и глюкокортикоидов

Д. Ингаляции b₂-адреномиметиков короткого действия и ингаляционны глюкокортикоидов, а также системных глюкокортикоидов

1006. Ребенок 4-х лет родился от 3-х родов (первые дети умерли в раннем воз­расте от пневмонии и дистрофии). С первых месяцев жизни у ребенка постоян­ный приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Несколько раз в год болеет пневмониями. Резко отстает в физическом развитии. Отмечается де­формация грудной клетки. В легких - мозаичность перкуторных и аускульта­тивных данных. Обилие сухих и влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул обильный, зловонный с большим коли­чеством нейтрального жира. В анализе крови - нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При бронхоскопии - диффузный катарально-гнойный эндо­бронхит.

Ваш предположительный диагноз:

А. Хронический бронхит

В. . Порок развития легких

С. Синдром Картагенера

Д. Муковисцидоз

1007. Подтвердить диагноз может следующее исследование:

А. Магнитнорезонансная томография

В. Бронхография

С. Потовая проба

Д. Исследование мукоцилиарного транспорта

1008. Показанием для проведения лечебной бронхоскопии являются следую­щие изменения, выявленные на рентгенограмме грудной клетки:

А. Плеврит

В. Инфильтративные изменения легочной ткани

С. Интерлобит

Д. Ателектаз

Е. Все выше перечисленное

1009. Ребенок 3-х лет. В возрасте одного месяца перенес правостороннюю по­лисегментарную пневмонию затяжного течения. В 1 год - повторная пневмония справа, частые ОРВИ. С двух лет правосторонние пневмонии повторяются еже­годно. В настоящее время беспокоит кашель с мокротой слизисто-гнойного ха­рактера. В легких справа постоянно выслушиваются локальные сухие и влаж­ные хрипы.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Затяжная пневмония

В. Хронический бронхит

С. Синдром Картагенера

Д. Бронхоэктатическая болезнь

1010. Решающим в диагностике хронического бронхита является:

А. Кашель

В. Отставание в физическом развитии

С. Рецидивирующее течение заболевания

Д. Постоянные влажные хрипы в легких

Е. Слизисто-гнойный характер мокроты.

1011. Наиболее информативен для подтверждения диагноза хронического брон­холегочного процесса следующий метод исследования:

А. Общий анализ крови

В. Рентгенография

С. Бронхоскопия

Д. Компьютерная томография

Е. Функциональные исследования органов дыхания.

1012. Ребенок 8,5 лет болен острым лейкозом. Получает цитостатики. Несколь­ко дней назад появился навязчивый кашель с умеренным количеством пенистой мокроты, наросла слабость, ухудшился аппетит. При осмотре: цианоз носогуб­ного треугольника, прогрессирующая одышка, гепатолиенальный синдром, по­лиадения. Аускультативно - дыхание несколько ослаблено, непостоянные и немногочисленные сухие и влажные хрипы. Заподозрена пневмоцистная пнев­мония.

Данное заболевание позволило предположить:

А. Гепатоспленомегалия

В. Хрипы в легких

С. Полиадения

Д. Прогрессирующая одышка

1013. В данном случае следует назначить:

А. Амоксициллин

В. Дифлюкан

С. Ко-тримоксазол

Д. Цефалексин

Е. Ремантадин

1014. Ребенок 3-х лет. В 8 месяцев перенес тяжелую правостороннюю пневмо­нию. Постоянно сохраняется влажный кашель. Периодически отмечаются подъемы температуры. При осмотре - укорочение перкуторного звука над ниж­ней долей правого легкого. Там же выслушиваются стойкие влажные, мелко- и среднепузырчатые хрипы.

У данного больного из перечисленного ниже можно предположить:

А. Иммунодефицитное состояние

В. Порок развития дыхательной системы

С. Муковисцидоз

Д. Все выше перечисленное

1015. Для уточнения диагноза необходимо использовать:

А. Рентгенографию грудной клетки в 2-х проекциях

В. Бронхоскопию

С. Компьютерную томографию высокого разрешения

Д. Потовую пробу

Е. Все выше перечисленное

1016. У ребенка 5 лет весной во время прогулки возник приступ удушья, сопро­вождающийся сухим кашлем, экспираторной одышкой. Приступ купировался быстро без приема лекарств. Подобные кратковременные приступы имели ме­сто в прошлом году, тоже весной, но родители к врачу не обращались. В ана­мнезе - пищевая аллергия. Заподозрена бронхиальная астма.

В пользу данного диагноза свидетельствует:

А. Аллергологический анамнез

В. Экспираторная одышка

С. Приступыудушья

Д. Сезонный характер приступов

Е. Все вышеперечисленное

1017. Для лечения легкой аллергической бронхиальной астмы назначают:

А. Кромоны курсами по 2-3 месяца

В. Ингаляционные кортикостероиды

С. Антигистаминные препараты

Д. Выше перечисленное

1018. Больной 14 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 3-х лет. Внезап­но после эпизода сухого кашля ухудшилось состояние, появилась одышка. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы, справа (соответственно проекции верхней доли) ослабление дыхание.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного:

А. Пневмония с ателектазом

В. Приступ бронхиальной астмы

С. Развитие ателектаза на фоне бронхиальной астмы

Д. Острый бронхит

1019. Ребенок 8-ми лет по поводу приступа бронхиальной астмы получил 4 ин­галяции сальбутамола, эуфиллин. Эффекта в течение суток нет. Сохраняется одышка, шумное дыхание. Больной возбужден, отмечается тахикардия, не­большой тремор рук. При анализе газового состава крови рО2 - 65 мм.рт.ст., рСО₂ – 45 мм рт.ст.

О развитии у этого ребенка астматического статуса из перечисленного ниже свидетельствует все, кроме:

А. Изменения газового состава крови

В. Длительности приступа

С. Отсутствия эффекта от проводимой терапии

Д. ПОС (пиковая объемная скорость выдоха) менее 50%

Е. Возраста больного

1020. У ребенка 4 лет во время еды внезапно развился приступ кашля и удушья. В анамнезе - проявления пищевой аллергии, отеки Квинке. На рентгенограмме грудной клетки - понижена прозрачность легочной ткани нижней доли правого легкого. В боковой проекции затемнение имеет треугольную форму. Проведен­ная симптоматическая терапия - без явного эффекта.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пневмония

В. Пневмония с ателектазом

С. Коклюш

Д. Инородное тело бронха .

1021. Решающим для постановки диагноза является:

А. Рентгенография органов грудной клетки

В. Бактериологическое исследование слизи ротовой полости

С. Бронхоскопия

Д. Исследование функции внешнего дыханиия

1022. Ребенок страдает аллергической среднетяжелой бронхиальной астмой. Жалоб в настоящее время не предъявляет.

Для определения лечебной тактики ребенку показано следующее обсле­дование:

А. Определить уровень специфических IgE

В. Кожные пробы

С. Спирография с бронхолитическим тестом

Д. Рентгенография органов грудной клетки

1023. Ребенок пяти лет часто болеет бронхитами с высокой температурой. Врач заподозрил хронический бронхит:

В пользу данного диагноза свидетельствует:

А. Отставание в физическом развитии

В. Кашель

С. Выделение мокроты слизисто-гнойного характера

Д. Выше перечисленное

1024. Наиболее информативным методом для подтверждения диагноза хрони­ческого бронхита является:

А. Функциональные исследования органов дыхания

В. Анализ периферической крови

С. Рентгенография органов грудной клетки

Д. Компьютерная томография

1025. У ребенка шести лет в течение последнего года неоднократные ОРВИ протекают с обструктивным синдромом. Настоящее заболевание началось 15 дней назад с кратковременного повышения температуры тела до 37,5 С. При осмотре температура тела нормальная, экспираторная одышка, кашель, сухие хрипы в легких.

У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Бронхиальная астма

В. Муковисцидоз

С. Пневмония

Д. Обструктивный бронхит

1026. У ребенка 4-х лет с первого месяца жизни отмечен постоянный влажный кашель, частые пневмонии, подтвержденные рентгенологически. Отстает в фи­зическом развитии. Стул жидкий и зловонный. Увеличены размеры печени. Старшие братья умерли в раннем возрасте от пневмонии и кишечной инфекции невыясненной этиологии.

Наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Синдром Картагенера

В. Хроническая пневмония

С. Поликистоз легких

Д. Муковисцидоз

1027. У ребенка 2-х лет заподозрен муковисцидоз, легочная форма.

Уточнить диагноз позволит:

А. Рентгенография органов грудной клетки

В. Бронхоскопия

С. Бронхография

Д. Микробиологическое исследование бронхиального секрета

Е. Потовая проба

1028. При лечении муковисцидоза показано все, кроме:

А. Антибиотиков

В. Муколитиков

С. Ферментов поджелудочной железы

Д. Хирургического лечения

Е. Эндобронхиальной санации

1029. В качестве противовоспалительной (базисной) терапии при бронхиальной астме в настоящее время применяют:

А. Стабилизаторы мембран тучных клеток

В. Ингаляционные кортикостероиды

С. Антилейкотриеновые препараты

Д. Выше перечисленное

1030. У ребенка 10-ти лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь с ме­шотчатыми бронхоэктазами нижней доли правого легкого. Активность гнойно­го эндобронхита 2 степени.

Наиболее рациональная схема лечения:

А. Антибиотики

В. Антибиотики + муколитики

С. Бронхорасширяющие средства

Д. Противовоспалительные средства

1031. Наиболее частой причиной, вызывающей формирование хронического бронхолегочного процесса в настоящее время, является:

А. Коклюш

В. Корь

С. Бронхиальная астма

Д. Сегментарная пневмония у детей раннего возраста

Е. Инородное тело бронха

1032. Ребенок 12-ти лет неоднократно лечился по поводу бронхоэктатической болезни со смешанными бронхоэктазами базальных сегментов левого легкого. Отмечаются частые обострения бронхолегочного процесса (3-4 раза в год). На­ходится в периоде клинической ремиссии.

Наиболее рациональный метод лечения в настоящее время:

А. Хирургический

В. Санаторно-курортный

С. Бронхологическая санация

1033. К препаратам базисного лечения бронхиальной астмы относят все ниже перечисленные, кроме:

А. Антилейкотриеновых препаратов

В. Кромонов

С. Глюкокортикостероидов

Д. b₂ –адреномиметиков короткого действия

1034. Наименьшее значение в этиологии бронхоэктатической болезни имеет:

А. Инородное тело бронхов

В. Коклюш

С. Корь

Д. Скарлатина

Е. Порок развития легкого

1035. У ребенка 7-ми лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь.

С наибольшей достоверностью в пользу данного диагноза свидетель­ствует:

А. Гнойный эндобронхит

В. Локальный пневмосклероз

С. Деформация бронхолегочного рисунка

Д. Мешотчатыебронхоэктазы

1036. Возможными показаниями к хирургическому лечению бронхоэктатиче­ской болезни являются

А. Односторонние мешотчатые бронхоэктазы

В. Локальные цилиндрические бронхоэктазы

С. Эмфизема легких

Д. Деформирующий бронхит

1037. Ребенок 5 лет поступает в стационар с предварительным диагнозом – хро­нический бронхит. Болен в течение 4-х лет. Отмечается постоянный влажный кашель, стойкие влажные хрипы в нижней доле правого легкого.

Для уточнения диагноза в данном случае необходимо проведение сле дую­щего исследования:

А. Рентгенографии органов грудной клетки в 2-х проекциях

В. Бронхоскопии

С. Компьютерной томографии

Д. Всего выше перечисленного

1038. Кромогликат натрия обладает следующими характеристиками:

А. Оказывает бронхолитическое действие

В. Блокирует хлоридные каналы

С. Восстанавливает чувствительность бета-рецепторов

Д. Стабилизирует мембрану клетки

1039. У ребенка 8-ми лет диагностирована бронхиальная астма, аллергическая. Находится в периоде обострения, протекающего с приступом удушья.

В настоящее время ребенку показаны:

А. Ингаляционные кортикостероиды

В. Антигистаминные препараты

С. b₂-агонисты пролонгированного действия

Д. b₂-агонисты короткого действия

1040. Ребенка 11 лет в течение последних 8-ми месяцев периодически беспоко­ят приступы одышки и кашля. Диагностирована бронхиальная астма средней тяжести. Получает недокромил натрия, по 2 ингаляции 2 раза в день, состояние улучшилось, но остаются эпизоды кратковременной одышки.

Для оптимизации базисной противовоспалительной терапии целесообраз­но:

А. Увеличить дозу недокромила до 2 ингаляций 4 раза в день

В. Провести специфическую иммунотерапию

С. Перевести на b₂-агонисты короткого действия

Д. Перевести на ингаляционные кортикостероиды

1041. Для бронхиальной астмы характерны:

А. Кашель с отделением гнойной мокроты

В. Экспираторная одышка

С. Лейкоцитоз

Д. Влажные хрипы в легких

1042. Машиной скорой помощи в стационар доставлен больной 12-ти лет с бронхиальной астмой. При поступлении возбужден, температура 36,7⁰С, часто­та сердечных сокращений - 120 в минуту, число дыханий - 60 в 1 минуту, при аускультации дыхание резко ослаблено, выслушиваются единичные сухие хри­пы, рН - 7,3, РаО2 - 59 мм.рт.ст., РаСО2 - 60 мм.рт.ст. Врачом скорой помощи 5 часов назад в/м введено 0,7 мл 24% раствора эуфиллина.

В настоящее время больному показано:

А. b₂-агонисты короткого действия через небулайзер + кортикостероиды

В. Эуфиллин в/в капельно

С. Кортикостероиды парентерально

Д. Добавить ингаляции ипратропиума бромида

1043. Оптимальный путь введения кортикостероидов данному больному:

А. Преднизолон 1-2 мг/кг\сут парентерально

В. Пульмикорт через небулайзер

С. Пульс-терапия преднизолоном

Д. Фликсотид ингаляционно

1044. У ребенка 5-ти лет обострение бронхиальной астмы.

Стартовая терапия должна включать:

А. Бронхоспазмолитики в ингаляциях

В. Оксигенотерапию

С. Эуфиллин в/в

Д. Бронхоспазмолитики внутрь

Е. Преднизолон парентерально

1045. Ребенок 4-х лет болен бронхиальной астмой. Приступы нетяжелые отме­чаются почти ежемесячно на фоне ОРВИ.

Для профилактики обострений необходимо:

А. Кромоны (интал или тайлед)

В. Антагонисты лейкотриенов

С. Ингаляционные глюкокортикостероиды в низких дозах

Д. Все перечисленное выше

1046. У ребенка 3-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза с наличием мешотчатых бронхоэктазов в нижней доле правого легкого

В данном случае показаны все методы лечения, кроме:

А. Антибиотикотерапии

В. Хирургического лечения

С. Ингаляции муколитических средств

Д. Ферментов поджелудочной железы

Е. Кинезитерапии

1047. При лечении больных бронхиальной астмой методом специфической им­мунотерапии (гипосенсибилизации) возникает:

А. Блокада Н₁-гистаминчувствительных рецепторов

В. Уменьшение содержания IgE

С. Увеличение продукции IgG-блокирующих антител

Д. Стабилизация мембран тучных клеток

Е. Повышение чувствительности b-адренорецепторов

1048. В периоде стойкой ремиссии аллергической бронхиальной астмы легкого течения целесообразно назначение:

А. Дыхательной гимнастики

В. Кромонов (интал, тайлед)

С. Специфическойгипосенсибилизации

Д. b₂-агонистов короткого действия

1049. У ребенка 5 лет, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья возникают ночью и в ранние утренние часы.

Наиболее целесообразно в данном случае симптоматическое применение следующих препаратов:

А. Ингаляционный селективный b₂-адреномиметик (сальбутамол)

В. Эуфиллин в таблетках

С. Эуфиллин в свечах

Д. Теофиллины длительного действия (тетард, теопек)

Е. Интал

1050. У мальчика 12 лет с бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 1-2 раза в месяц при перемене погоды, физической нагрузке, вдыхании хо лодного воздуха, на фоне респираторных заболеваний.

Все нижеперечисленные мероприятия будут целесообразны в данном случае, кроме:

А. ЛФК с дозированной физической нагрузкой (занятия на велоэргомет­ре)

В. Антилейкотриеновых препаратов

С. Кромонов

Д. Противовирусных препаратов (виралекс, ацикловир и т.д.)

1051. При повторном осмотре ребенка 8-ми лет, больного ОРВИ, врач отметил усиление сухого кашля, втяжение уступчивых мест грудной клетки, затруднен­ный выдох с участием мышц плечевого пояса. Над легкими перкуторно опреде­ляется коробочный звук, в легких – сухие хрипы. Ранее отмечались подобные симптомы во время ОРВИ.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Бронхит обструктивный

В. Стенозирующий ларинготрахеит

С. Инородное тело бронха

Д. Пневмония

1052. В основе развития приступа бронхиальной астмы у детей лежит:

А. Бронхоспазм

В. Отек слизистой оболочки бронхов

С.Выделение густого секрета в просвет бронха

Д. Клеточная инфильтрация

Е. Все перечисленное выше

1053. Для аллергической бронхиальной астмы характерны лабораторные пока затели:

А. Повышение СОЭ

В. Эозинофилия

С.Лейкоцитоз

Д. Повышение IgE

1054. В качестве базисной терапии бронхиальной астмы средней тяжести ис­пользуются: