Отмеченные тесты по детским болезням / Часть 3 / 01 Хронические болезни органов дыхания

А. Ингаляционные b₂-агонисты короткого действия

В. Ипратропиум бромид (атровент)

С. Эуфиллин

Д. Ингаляционные кортикостероиды в низких и средних дозах Д

1055. Для бронхиальной астмы у детей типичными являются следующие ре­зультаты функциональных исследований дыхательной ситстемы:

А. Обструкция

В. Суточные колебания пиковой скорости выдоха менее 20%

С. Отрицательный тест с физической нагрузкой

Д. Рестрикция

Е. Все выше перечисленные

1056. Для муковисцидоза характерны:

А. Положительный потовый тест (хлориды пота более 60 ммоль/л)

В. Лимфонодулярный синдром

С. Геморрагический синдром

Д. Суставной синдром

1057. В отношении метода бронхоскопиии у детей справедливы все положения, кроме:

А. Метод позволяет визуально оценить локализацию и выраженность воспалительных изменений со стороны слизистой оболочки бронхов

В. Бронхоскопия у детей проводится только по витальным показаниям под общим наркозом

С. Бронхоскопия может быть проведена у ребенка любого возраста

Д. Бронхоскопия позволяет получить содержимое нижних дыхательных утей для бактериологического и цитологического исследования

Е. Бронхоскопия используется с лечебной целью для санации бронхиального дерева

1058. Девочка 10 лет страдает бронхиальной астмой с 6 лет. Началу заболева­ния предшествовали атопический дерматит, ларинготрахеиты, обструктивный бронхит. Обострения 2-3 раза в год, в дневное время, протекают с кашлем, одышкой, свистящими хрипами, уменьшающимися при приеме эуфиллина.

Для контроля за течением бронхиальной астмы можно рекомендовать:

А. Кромоны

В. Ингаляционные глюкокортикоиды

С. b₂-агонисты при приступе

Д. Эуфиллин перорально длительно

1059. Для аллергического ларинготрахеита характерно все, кроме:

А. Грубого лающего кашля

В. Осиплости голоса

С. Экспираторной одышки

Д. Втяжения податливых мест грудной клетки

Е. Проявления гипоксии и дыхательной недостаточности

1060. Для болезни Картагенера характерно все, кроме:

А. Обратного расположения внутренних органов

В. Хронического бронхита с бронхоэктазами

С. Синуита

Д. Перикардита

Е. Бесплодия

1061. Девочку 12 лет в течение пяти лет беспокоят приступы удушья. Чаще в ночное время. Обострения 3-4 раза в месяц. Накануне в течение суток было три приступа затрудненного дыхания, которые были купированы вентолином. При осмотре: состояние средней тяжести, выдох затруднен, дистанционные хрипы, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок. Аускульта­тивно – дыхание ослаблено, над легочными полями сухие свистящие хрипы. ЧД – 24 в мин, ЧСС – 120 в мин. На спирограмме ОФВ (объем форсированного выдоха за 1 сек) – 56%

Предварительный диагноз:

А. Острый стенозирующий ларинготрахеит

В. Бронхиальная астма, легкая, персистирующая, обострение

С. Бронхиальная астма, средней тяжести, персистирующая, обострение

Д. Бронхиальная астма, тяжелая,персистирующая, приступный период

1062. Тактика лечения обострения бронхиальной астмы:

А. В/в капельное введение эуфиллина

В. b2-агонисты через небулайзер, однократно + в/в эуфиллин

С.Комбинация b2-агониста и блокатора М-холинорецепторов че рез небулайзер каждые 20 минут в течение часа + кортикостерои­ды через небулайзер

Д. b2-агонисты длительного действия

Е. Оксигенотерапия + кортикостероиды

1063. Ребенок 5 лет госпитализирован на 6-й день болезни с жалобами на повы­шение температуры тела, постоянный влажный кашель с отхождением слизи­сто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке. В возрасте двух меся­цев перенес коклюш, с 1 года повторные правосторонние нижнедолевые пнев­монии. Отстает в физическом развитии. При аускультации в проекции средней доли справа мелкопузырчатые влажные хрипы.

Предварительный диагноз:

А. Туберкулез

В. Бронхозктазия

С. Ателектаз средней доли

Д. Муковисцидоз

1064. Ребенок трех лет поступил в клинику с жалобами на приступообразный кашель, возникший накануне. Приступ кашля возник за ужином, внезапно, когда ребенок пил вишневый компот, продолжался 20-30 минут. Во время при­ступа лицо было багровым. Несколько приступов кашля повторилось ночью. При осмотре: гиперемия зева, голос осипший. Аускультативно справа в нижних отделах незначительное ослабление дыхания, умеренное количество влажных средне- и крупнопузырчатых хрипов над всей поверхностью правого легкого. В анамнезе аллергия на пыльцу растений в виде риноконъюнктивита.

Состояние расценено как:

А. Обструктивный бронхит

В. Бронхиальная астма

С. Инородное тело бронха

Д. Ларинготрахеит

Е. Коклюш

1065. Для уточнения диагноза в данном случае наиболее информативным яв­ляется метод обследования:

А. Рентгенография органов грудной клетки

В. Исследование аллергостатуса

С. Ларингоскопия

Д. Бронхоскопия

Е. Исследование мокроты на возбудителя коклюша

1066. Мальчик трех лет поступил в больницу с жалобами на частые пневмо­нии, постоянный кашель с вязкой мокротой Отстает в физическом развитии, кожа бледная, формируются “барабанные” пальцы, ногти в виде “часовых сте­кол”, одышка при минимальной физической нагрузке. В легких мозаичность перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие и влажные разнокалиберные хри­пы по всем легочным полям. Печень +2,5см из-под края реберной дуги, селе­зенка не пальпируется. Стул с рождения зловонный, неустойчивый.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Токсокароз

В. Хронический бронхит

С. Муковисцидоз

Д. Врожденный порок развития легких

Е. Синдром Картагенера

1067. Мальчик шести лет в периоде новорожденности перенес среднедолевую пневмонию. В последующем повторные пневмонии до 3 раз в год. Частые си­нуситы. Значительно отстает в физическом развитии. Кожа бледная, выражен­ный сосудистый рисунок на груди, микрополиадения. Гипертрофия миндалин. Тоны сердца глухие, выслушиваются справа от грудины по среднеключичной линии. В легких сухие и влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхно­стью. Наследственность отягощена ХОБЛ у дяди и бронхиальной астмой у ба­бушки по линии отца..

Предварительный диагноз:

А. Муковисцидоз

В. Туберкулез

С. Хронический бронхит

Д. Синдром Картагенера

1068. Для диагностики бронхоэктазов у детей дошкольного возраста предпо­чтителен следующий метод:

А. Бронхоскопия

В. Компьютерная томография высокого разрешения

С. Рентгенография органов грудной клетки

Д. Бронхография

Е. Сцинтиграфия легких

1069. Мониторинг бронхиальной астмы в домашних условиях осуществляется посредством:

А. Спирометрии

В. Пневмотахометрии

С. Пульсоксиметрии

Д. Пикфлоуметрии

1070. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце деревьев, характеризуются обострением в средней полосе России:

А. Весной

В. Весной и в начале лета

С. В середине лета

Д. На протяжении всего лета

Е. В конце лета и начале осени

1071. Аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией к пыльце луговых трав, характеризуются обострением в средней полосе России:

А. Весной

В. Весной и в начале лета

С. В середине лета

Д. На протяжении всего лета

Е. В конце лета и начале осени

1072. Из перечисленных ниже симптомов для аллергического ринита характер­но все, кроме

А. Жидкого водянистого назального секрета

В. Потери обоняния и вкуса

С.Зуда в носу

Д. Блокады носового дыхания

Е. Болезненности в проекции фронтальных пазух

1073. При риноскопии для аллергического ринита характерно:

А. Синюшность и отечность слизистой оболочки

В. Атрофия слизистой оболочки носа

С. Гипертрофияслизистойоболочкиноса

Д. Густое отделяемое желтого цвета

1074. Для аллергического ларинготрахеита характерно все, кроме:

А. Проявления гипоксии и дыхательной недостаточности

В. Осиплости голоса

С. Лающего кашля

Д. Слизисто-гнойной мокроты

Е. Инспираторной одышки

1075. Для лечения аллергического ринита обоснованы все рекомендации, кро­ме:

А. Предупреждения контакта с аллергеном

В.Антигистаминных средств

С. Специфической иммунотерапии

Д. Сосудосуживающих средств

Е. Назальных глюкокортикостероидов

1076. В перечень базисной (противовоспалительной) терапии бронхиальной астмы у детей включены все указанные группы препаратов, кроме:

А. Глюкокортикостероидов

В. Антагонистов лейкотриеновых рецепторов

С. Ингаляционных бета-2агонистов длительного действия

Д. Муколитиков

Е. Антител к иммуноглобулину Е

1077. Бронхиальная астма характеризуется наличием всех симптомов, кроме::

А. Приступа удушья

В. Лающего кашля

С. Шумного свистящего дыхания

Д. Эмфизематозного вздутия грудной клетки

1078. У детей раннего возраста для доставки лекарства в легкие используется все, кроме:

А. Небулайзера

В. Спейсера

С. Дозирующего аэрозольного ингалятора со спейсером

Д. Дискхалера

1079. Понятие «аспириновой триады» у детей включает в себя все, кроме:

А. Анафилактоидной чувствительности к нестероидным противо­воспалительным препаратам

В. Приступа удушья

С. Аллергического конъюнктивита

Д. Наличия риносинусита и носовых полипов

1080. Пикфлоуметр используется пациентом для:

А. Измерения артериального давления

В. Изучения функции дыхания

С. Определения сахара крови

Д. Доставки лекарства в легкие

Е. Тренировки дыхания

1081. К факторам, способствующим развитию бронхиальной астмы у предрас­положенных к ней детей, относится все перечисленное, кроме:

А. Аллергенов

В. Пассивного и активного курения

С. Физической нагрузки

Д. Воздушных поллютантов

Е. Перинатальной асфиксии

1082. Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы (триггеры) у детей:

А. Аллергены

В. Курение

С. Респираторная инфекция

Д. Физическая нагрузка

Е. Все выше перечисленное

1083. Ребенок 8 мес. заболел остро: подъем температуры, ринит, непродуктив­ный кашель. При осмотре ЧД 55 в мин, раздувание крыльев но111083.1083. 1083.Ребенок 8 месяцев заболел остро: подъем температуры тела, ринит, непродуктивный кашель. При осмотре ЧД 55 в минуту, раздувание крыльев носа; при сосании молока из бутылки развивается сильная одышка, над легкими коробочный звук, аускультативно мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких.

Врач заподозрил у ребенка:

А. Острый бронхит

В. Бронхиолит

С. Пневмония

Д. Обструктивный бронхит

Е. Аспирационная пневмония

1084. Ребенок 8 лет болен 3-й день. Температура субфебрильная, непродуктив­ный кашель. В легких выслушивается масса сухих и крупно- и среднепузырча­тых влажных хрипов над обоими легкими. Перкуторно коробочный оттенок ле­гочного звука.

У данного ребенка наиболее вероятен диагноз:

А. Острый бронхит

В. Обструктивный бронхит

С. Бронхопневмония

Д. Бронхиолит

Е. Ни одно из выше названного

1085. У ребенка 5 лет обструктивный бронхит. Температура 37,5⁰С, навязчивый сухой кашель. Состояние не нарушено. В легких рассеянные сухие и единич­ные свистящие хрипы.

В данный момент ребенку показаны ингаляции:

А. Беродуала через небулайзер

В. Пульмикорта через небулайзер

С. Лазолвана через небулайзер

1086. Ребенку с рецидивирующим бронхообструктивным синдромом для уточнения диагноза показаны следующие исследования:

А. Проба Манту

В. Определение уровня иммуноглобулина Е

С. Бронхоскопия

Д. Потовая проба

Е. Все перечисленное

1087. Ребенок 6 месяцев госпитализирован с диагнозом “бронхиолит”. Состоя­ние тяжелое за счет дыхательной недостаточности и приступов апноэ.

Из перечисленного ниже больному в первую очередь показано:

А. Антибиотики

В. Седативные препараты

С. Трахеостомия

Д. Небулайзерная терапия с бронхолитиком

1088. Детям раннего возраста назначают все антибиотики, кроме:

А. Цефалоспоринов

В. Пенициллиновогоряда

С. Карбопенемов

Д. Тетрациклинов

1089. В анамнезе ребенка 5 лет на формирование хронического бронхолегочно­го процесса указывают все факторы, кроме:

А. Пневмонии в возрасте 6 месяцев

В. Постоянного кашля

С. Ветряной оспы в 4 года

Д. Коклюша в 2 года

Е. Периодически кратковременной лихорадки

1090. Основными бронхопатогенными возбудителями у детей являются:

А. Пневмококк

В. Кишечная палочка

С. Легионелла

1091. В терапии бронхоэктатической болезни применяются все методы лече­ния, кроме:

А. Отхаркивающих средств

В. Кортикостероидов в ингаляциях

С. Эндобронхиального введения антибиотиков

Д. Кинезитерапии

1092. В отношении такого заболевания, как муковисцидоз, верно все, кроме:

А. Наследственное заболевание

В. Ведущим является поражение дыхательной системы

С. Передается аутосомно-рецессивным путем

Д. Ген муковисцидоза не расшифрован

1093. Ребенок 5 лет страдает муковисцидозом.

Все ниже перечисленные требования к его диете правильны, кроме:

А. Режим питания 5-6 раз в день

В. Диета должна быть более калорийной

С. Объем жидкости увеличить в сравнении с возрастной нормой

Д. Ограничить количество соли в пище

1094. Все следующие положения, характеризующие порок развития легких, верны, кроме:

А. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно

В. Заболевание связано с гиперреактивностью респираторного тракта

С. Наличие рецидивирующей бронхолегочной инфекции может иметь диагностическое значение

Д. Характерным признаком может быть деформация грудной клетки

1095. Наиболее типичными клиническими проявлениями порока развития лег­ких являются все перечисленные ниже признаки, кроме:

А. Рецидивов бронхита или пневмонии

В. Одышки при физической нагрузке

С. Уплощения грудной клетки на стороне поражения

Д. Приступов удушья в ночное время

1096. У ребенка 4 лет в анамнезе повторные левосторонние нижнедолевые пневмонии. При осмотре - асимметрия грудной клетки с ее западением слева, здесь же выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. На рентге­нограмме легких - смещение средостения влево, фиброателектаз нижней доли слева.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Синдром Картагенера

В. Гипоплазия нижней доли левого легкого

С. Муковисцидоз

Д. Бронхиальная астма

1097. В лечении пороков развития легких могут использоваться все перечис­ленные методы, кроме:

А. Антибиотикотерапии

В. Муколитиков

С. Бронхологической санации

Д. Оперативного лечения

Е. Длительной гормональной терапии

1098. Основной метод удаления инородного тела бронхов:

А. Фибробронхоскопия под местной анестезией

В. Постуральный дренаж

С. Ларингоскопия под местной анестезией

Д. Бронхоскопия под наркозом

Е. Хирургическая операция

1099. При аспирации инородного тела в бронх появляется все, кроме:

А. Внезапного приступа кашля

В. Удушья

С. Цианоза

Д. Смещения средостения в здоровую сторону

1100. Частота аспирации инородных тел в дыхательные пути у детей обуслов­лена следующими причинами (верно все, кроме):

А. Склонность брать в рот различные предметы

В. Узость просвета дыхательных путей

С. Недостаточная координация мышц, закрывающих вход в гортань

Д. Снижение уровня секреторного иммуноглобулина А

Е. Более короткое расстояние от зубов до бронхов

1101. Процент легкой бронхиальной астмы у детей среди всех больных астмой составляет:

А. Менее 20

В. 35-45

С. 50-60

Д. Около 70

1102. Факторами повышенного риска смерти от бронхиальной астмы у детей могут быть следующие врачебные ошибки:

А. Передозировка ингаляционных b₂-агонистов

В. Позднее назначение кортикостероидных препаратов

С. Передозировка теофиллинов

Д. Отсутствие письменных инструкций у членов семьи больного ребенка по неотложной терапии приступа

Е. Все выше перечисленное .

1103. К медиаторам тучных клеток и базофилов относятся:

А. Гистамин

В.Лейкотриен

С. Интерлейкины

Д. Простагландины

Е. Все вышеперечисленное

1104. Ребенок двух лет перенес несколько раз ОРВИ с обструктивным синдро­мом.

О возможности бронхиальной астмы следует задуматься при следующем повторении эпизодов бронхообструкции в течение года:

А. 1 раз

В. 2 раза

С. 3 раза

Д. 4 раза

Е. Более 5 раз

1105. Из перечисленного ниже для легкой степени тяжести бронхиальной аст­мы верно все, кроме:

А. Частота приступа не чаще 1 раза в месяц

В. Ночные приступы отсутствуют или редки

С. Ремиссия не менее трех месяцев

Д. Показатель PEF (пикового экспираторного потока) 60% от должного значения

1106. Какое значение PEF (пикового экспираторного потока) является “желтой зоной” (сигналом “Внимание”) и требует пересмотра плана медикаментозной терапии?

А. 90%

В. 60-80%

С. Менее 60%

1107. В отношении легочного синдрома при муковисцидозе у детей правильно все, кроме:

А. У детей рано развивается пневмония, склонная к абсцедированию

В. Характерно выделение вязкой, густой мокроты

С. Кашель может носить коклюшеподобный характер

Д. Пневмонии не сопровождаются нарушением бронхиальной проводи­мости

Е. При физикальном исследовании постоянные распространенные хрипы в легких

1108. У мальчика 2-х лет диагностирована смешанная форма муковисцидоза. Родителей ребенка волнует прогноз заболевания. При беседе с родителями врач учитывает ряд положений.

Укажите, какое из них является ошибочным:

А. В стадии разработки находятся методы генной терапии

В. Это заболевание летально, продолжительность жизни не более 3-4 лет

С. Исход заболевания будет определяться активностью легочного синдрома, формированием легочной гипертензии и хронического легоч­ного сердца

Д. Мужчины, страдающие муковисцидозом, практически бесплодны

Е. Жизненно важным является постоянный прием панкреатических фер­ментов

1109. Для легочного гемосидероза характерно все, кроме:

А. Дыхательной недостаточности

В. Синуита

С. Наличия крови в мокроте

Д. Поражения почек

Е. Волнообразного течения

199