Отмеченные тесты по детским болезням / Часть 3 / 02 Болезни ЖКТ

Болезни желудочно-кишечного тракта

1110. Необходимость в проведении колоноскопии у детей возникает во всех перечис­ленных клинических ситуациях, кроме:

А. Подозрения на неспецифический язвенный колит

В. Подозрения на болезнь Крона

С. Подозрения на болезнь Гиршпрунга

Д. Подозрения на эрозивный колит

Е. Долихосигмы или долихоколона

1111. С помощью методики колоноскопии возможен осмотр у ребенка:

А. Тонкой кишки

В. Только толстой кишки

С. Терминального отдела тонкой кишки и толстой кишки

Д. Только нисходящего отдела толстой кишки, сигмовидной и прямой кишки

1112. Абсолютными противопоказаниями к проведению ЭГДС является все нижеперечисленное, кроме:

А. Тяжелой анемии

В. Болезни Крона в стадии обострения

С. Язвенной болезни, осложненной кровотечением

Д. Гемофилии

1113. Бифидобактерии в организме ребенка способствуют:

А. Стабилизации и нормализации микробиоциноза кишечника

В. Снижению процессов гидролиза жиров

С. Снижению энергетического обмена

Д. Уменьшению перистальтики кишечника

Е. Всему вышеперечисленному

1114. О дисбактериозе при исследовании каловых масс свидетельствует все приведенные показатели, кроме:

А. Количество лактобактерий составляет 10⁵-10⁷ клеток на грамм

В. Количество бифидобактерий составляет 10⁵-10⁷ клеток на грамм

С. Непатогенные разновидности кишечной палочки составляют 10⁷-10⁸ клеток на грамм

1115. Ребенок 4-х лет поступил в клинику с жалобами на неустойчивый стул, перио­дически - примесь прожилок крови в каловых массах. С целью верификации диагноза назначено обследование, включающее ректороманоскопию.

Основными условиями подготовки ребенка к этому исследованию являются:

А. Гипоаллергенная диета

В. Солевые слабительные

С. Очистительная клизма вечером накануне исследования и утром в день исследования

Д. Предварительное исследование крови на свертываемость

1116. У ребенка 12-ти лет с хроническим гепатитом, поступившим в клинику в связи с малой эффективностью амбулаторного лечения и частыми рецидивами заболевания, решено провести лапароскопию.

Основными диагностическими возможностями этого метода в данной ситуации является все нижеперечисленное, кроме:

А. Разграничения морфологических вариантов гепатита

В. Возможности диагностики цирроза

С. Прицельной пункционной био­псии печени и получения материала для морфологического и иммуногистологического исследования

Д. Определения сочетанной патологии в зоне 12-перстной кишки и ее большого сосочка

Е????

1117. Основными патогенетическими звеньями развития реактивного панкреатита у детей служат все указанные ниже условия, кроме:

А. Спазма сфинктера Одди

В. Дуоденостаза

С. Дуоденопанкреатического и билиарнопанкреатического рефлюксов

Д. Первичного поражения ацинозных клеток поджелудочной железы

1118. Мальчик 12 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, повышение температуры до 38°С, жидкий стул до 10-12 раз в сутки, иногда с примесью крови, потерю веса, боли и ограничение подвижности в крупных и мелких суставах ног. Заболел остро после охлаждения. Объективно: состояние тяжелое, самостоятельно не ходит, трещины в углах рта, субиктеричность склер, язык густо обложен грязно-серым налетом. Выраженная болезненность по ходу толстого кишечника, особенно в области илеоцекального угла. В анализе крови: гемоглобин - 105 г/л, лейкоциты - 17,9х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до юных форм, СОЭ - 47 мм/час, повышение всех классов иммуноглобулинов, положительный СРБ.

В данной ситуации в первую очередь можно думать о:

А. Кишечной инфекции

В. Реактивном артрите

С. Ювенильном ревматоидном артрите

Д. Болезни Крона

1119. Ребенок 12-ти лет поступил в стационар с жалобами на слабость, быструю утомляемость. Язык обложен белым налетом, незначительная болезненность в эпигастрии, пилоро-дуоденальной области, в правом подреберье и точке проекции желчного пузыря. За месяц до поступления был однократно жидкий стул черного цвета, сопровождавшийся слабостью, головокружением. Боли в животе практически не беспокоили.

В диагностике поможет в первую очередь:

А. Желудочное зондирование

В. УЗИ гепатобилиарной зоны

С. Эзофагогастродуоденоскопия

Д. рН-метрия желудка

1120. Перед проведением ЭГДС необходимо:

А. Прием спазмолитиков

В. Очистительная клизма накануне исследования

С. Прием пищи не позднее чем за 8-10 часов до исследования

Д. Специальной подготовки не надо

Е???

1121. Ребенку пяти лет установлен диагноз “Дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу, реактивный панкреатит, дисбактериоз” (выделены протей и ге­молизирующая кишечная палочка до 50%).

Ребенку показано следующее лечение:

А. Стол I

В. Антациды

С. Антибактериальная терапия

Д. Нитрофурановые препараты

Е. Ничего из перечисленного

1122. У ребенка 10 лет обострение хронического холецистита, дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу.

Из нижеперечисленного показано все, кроме:

А. Диеты - стол 5

В. Желчегонных препаратов

С. Витаминов А, С, гр. В

Д. Постельного режима

1123. В стационар поступил ребенок восьми лет с жалобами на ноющие боли в обла­сти эпигастрия вскоре после еды. Изредка беспокоит тошнота, часто отрыжка, посто­янно запоры. Мальчик с 1 года до 3-х лет страдал атопическим дерматитом, ежегодно 5-6 раз болел ОРВИ, в возрасте 6 лет перенес сальмонеллез. При осмотре: умеренная пальпаторная болезненность в эпигастрии и зоне Яновера, обложенность языка. Стул “овечий”.

В данной ситуации в первую очередь можно думать, что у ребенка:

А. Нарушение функции билиарной системы

В. Панкреатит

С. Гастродуоденит

1124. Из перечисленного ниже наиболее информативно для подтверждения диагноза хронический гастродуоденит:

А УЗИ органов брюшной полости

В. Ректороманоскопия

С. Эзофагогастродуоденоскопия

Д. Копрологическое исследование

Е. Фракционное желудочное зондирование

1125. Полифекалия встречается при:

А. Муковисцидозе

В. Целиакии

С. Синдроме мальабсорбции

Д. Синдроме раздраженной толстой кишки

Е. Всем вышеперечисленном

1126. В течение последних 4-х месяцев у мальчика 12 лет было отмечено 5 эпизодов сильных приступообразных разлитого характера абдоминальных болей в течение нескольких часов, сопровождавшихся тошнотой, рвотой, субфебрильной температу­рой. При осмотре: увеличение печени, положительные пузырные и панкреатические симптомы (Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Дежардена). В анализе крови лейкоцитоз.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Обострение хронического холецистита

В. Гастродуоденит

С. Панкреатит

Д. Глистная инвазия

1127. В план обследования ребенка с предположительным диагнозом «нарушение функции билиарной системы» целесообразно включить все, кроме:

А. ЭГДС

В. УЗИ печени и желчного пузыря

С. Копрологического исследования

Д. Холецистографии

1128. Мальчик 10 лет заболел 8 месяцев назад, когда появились артралгии, утомляе­мость, ухудшился аппетит. Затем появились боли внизу живота, частый жидкий стул с кровью и слизью, повысилась температура до 38-39°С, однократно наблюдалось кратковременное кишечное кровотечение. Объективно: состояние тяжелое, дистрофия (дефицит массы тела 20%), функция суставов не нарушена, пульс 138 ударов в мину­ту. Язык густо обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется слепая и восходящая кишка шириной 2—3 см тестоватой консистенции. Стул оформленный темного цвета, 1 раз в сутки, с про­жилками крови и большим количеством слизи.

Наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Ювенильный ревматоидный артрит

В. Болезнь Крона

С. Экссудативная энтеропатия

1129. У девочки 10-ти лет диагностирован “Хронический некалькулезный холеци­стит, обострение, лямблиоз”.

Ребенку показано:

А. Урсофальк

В. Метронидазол

С. Цефалоспорины

Д. Все вышеперечисленное

1130. Мальчика 14-ти лет с семилетнего возраста беспокоят боли в животе, периоди­чески понос, иногда кровь в стуле. Объективно: дистрофия (дефицит массы 21%), в полости рта множественные афты. Живот втянут, пальпаторно небольшая болезнен­ность в эпигастрии, по ходу нисходящей и сигмовидной кишки, выраженная болез­ненность по ходу восходящей кишки. Положительные пузырные симптомы (Ортнера, Мерфи, Мюсси). Печень + 1,5 см. В кале много мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот, мыла, крахмала.

В первую очередь можно подумать о:

А. Хроническом панкреатите

B. Cпаечной болезни

C. Гастродуодените

Д. Болезни Крона

Е. Холецистите

1131. При болезни Крона наиболее информативен следующий метод исследования:

А. Эзофагогастродуоденоскопия

В. Рентгенологическое исследование кишечника с барием

С. УЗИ гепатобилиарной зоны и поджелудочной железы

Д. Колоноскопия

Е. Дуоденальное зондирование

1132. При обострении хронического гастрита, эрозивного бульбита, язвы 12-ти перст­ной кишки предпочтителен препарат:

А. Маалокс

В. Альмагель

С. Омез

Д. Де-нол

1133. Все перечисленные механизмы лечебного воздействия холинолитиков верны, кроме:

А. Нейтрализации и связывания кислоты и пепсина в полости желудка

В. Нормализации тонуса желчевыделительной системы

С. Устранениия усиленных сокращений и спазмов мускулатуры гастродуоденальной зоны

Д. Ограждения ЦНС от патологической афферентной импульсации, сходящей из желудка и 12-перстной кишки

1134. Побочным действием холинолитиков может быть все, кроме:

А. Сухости во рту

В. Темно-зеленого или черного цвета кала

С. Ортостатического коллапса

Д Расширения зрачков

Е. Тахикардии

1135. К группе холинолитиков относят все перечисленные средства, кроме:

А. Атропина

В. Платифиллина

С. Но-шпы

Д. Спазмолитина

Е. Гастроцепина

1136. Наиболее вероятная причина развития целиакии:

А. Дисахаридазная недостаточность

В. Отсутствие ферментов, расщепляющих глютен

С. Погрешности в пищевом режиме

Д. Аллергические реакции

Е. Дефект лимфатических сосудов кишечной стенки

1137. При обследовании ребенка с болями в животе по данным УЗИ выявлен лабиль­ный перегиб желчного пузыря, увеличение его объема; при дуоденальном зондирова­нии - уменьшение порции “В”, единичные кристаллы холестерина.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Холецистит

В. Дискинезия желчевыводящих путей, гипотонический тип

С. Дискинезия желчевыводящих путей, гипертонический тип

Д. Врожденный дефект желчевыводящих путей

Е. Ни одно из названного выше

1138. В стационаре предстоит провести обследование ребенка в возрасте семи лет с предположительным диагнозом “холецистит”.

Для верификации диагноза необходимо провести:

А. Ретроградную холепанкреатографию

В. Холецистографию

С. УЗИ гепатобилиарной системы

Д. Все вышеперечисленное

1139. В соматическое отделение поступила девочка 5 лет с жалобами на периодиче­ские приступообразные умеренные боли в правом подреберье, которые по­следние ме­сяцы стали повторяться ежедневно, иногда тошноту. При осмотре симптомы Ортнера, Мерфи слабо положительные. Краевая субиктеричность склер. Печень и селезенка не увеличены.

В данном случае наиболее вероятно следующее заболевание:

А. Хронический гастрит

В. Хронический холецистит

С. Хронический дуоденит

Д. Функциональные изменения желчевыводящих путей

1140. В гастроэнтерологическое отделение поступил мальчик 13-ти лет с жалобами на сильные приступообразные боли в животе на протяжении 2-х месяцев, изжогу, тошноту, отрыжку, запоры. При осмотре бледен, кожа сухая. При пальпации живота болезненность в зоне Шоффара и нижней трети эпигастрия. В анализе крови – НВ 97 г/л, эритроциты - 3,05х10¹²/л. В анализе кала положительная проба с бензидином и проба Вебера. Предположительный диагноз - “язва луковицы 12-ти перстной кишки”.

Из нижеперечисленного позволяет предположить указанное заболевание следующее:

А. Ночные боли

В. Резкая болезненность при пальпации в зоне Шоффара и нижней третиэпигастри

С. Изжога, отрыжка, рвота, запоры

Д. Анемия, положительные пробы с бензидином и Вебера

Е. Все перечисленное

1141. На приеме у педиатра мальчик 9-ти лет с жалобами на головную боль, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту, изжогу, периодические боли в верхней части живота, чаще натощак, иногда ночью. При пальпации живот болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара.

У ребенка можно предположить:

А. Холецистит

В. Периодическую болезнь

С. Панкреатит

Д. Гастродуоденит

1142. Девочка 9-ти лет поступила в клинику с жалобами на боли в животе, утомляемость, артралгии, чередование запоров и поносов. Дважды отмечались эпизоды повышения температуры, разжиженного стула с алой кровью.

В первую очередь следует подумать о:

А. Гастродуодените

В. Неспецифическом язвенном колите

С. Дизентерии

Д. Панкреатите

Е. Язве желудка

1143. Мальчик 12 лет жалуется на приступообразные боли в верхней части живота, часто в ночное время, отрыжку, изжогу, тошноту и рвоту, склонность к запорам. Кожные покровы бледные. При пальпации живота напряжение мышц в верхней части, болезненность в зоне Шоффара. Печень не увеличена. В анализе кала – положительные пробы Вебера и с бензидином.

Предварительный диагноз:

А. Хронический гиперацидный гастрит

В. Хронический калькулезный холецистит

С. Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

Д. Неспецифический язвенный колит

1144. Наиболее информативным методом диагностики для данной патологии является:

А. рН-метрия желудочного сока

В. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

С. Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Д. Колоноскопия

1145. Мать обратилась к врачу с жалобами на плаксивость, раздражительность, снижение аппетита, плохой сон пятилетней дочери. Девочка в течение шести месяцев периодически жалуется на боли в животе. При обследовании в анализе кала обнаружены яйца аскарид.

С лечебной целью в первую очередь следует рекомендовать

А. Тщательное соблюдение гигие­ны, смена утром нательного и постельного белья

В. Очистительную клизму на ночь 7-10 дней подряд

С. Коротко постричь ногти

Д. Вермокс (пирантел) по схеме

1146. При обследовании 6-летнего ребенка в перианальном соскобе были обнаружены яйца остриц.

Все перечисленные рекомендации верны, кроме:

А. Лечебные мероприятия проводить сразу после установления диагноза

В. В течение 10 дней ежедневно на ночь очистительная клизма

С. В течение 10 дней утром смена нательного и постельного белья, гигиенический душ

Д. Пирантел однократно

Е Слабительное в течение 3-х дней

1147. Мальчик 12 лет жалуется на приступообразные боли в верхней половине живота, иррадиирующие в грудную клетку. При осмотре лежит в колено-локтевом положении, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, зоне Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. В сыворотке крови амилаза повышена в 6 раз.

Предварительный диагноз:

А. Язвенная болезнь желудка

В. Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

С. Острый холецистит

Д. Острый панкреатит

Е. Острый аппендицит

1148. Для уточнения диагноза необходимо провести:

А. рН-метрию желудочного сока

В. Рентгенографию ЖКТ с барием

С. УЗИ органов брюшной полости

Д. Эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию

Е. Ирригографию

1149. Развитие инфильтратов в легких при аскаридозе возможно:

А. В 1-ю фазу (фазу миграции) цикла

В. Во 2-ю фазу (кишечную фазу) цикла

С. В 1-ю и 2-ю фазы цикла

Д. Невозможно вообще

1150. Что из перечисленного ниже способствует развитию функциональных изменений желчевыводящих путей у детей?

А. Нарушение ритма питания, стрессовые ситуации

В. Переедание

С. Острые инфекции (кишечные, вирусный гепатит),

Д. Наследственная предрасположенность

Е. Все вышеперечисленное

1151. Наличие функциональных изменений желчевыводящих путей подтверждает:

А. Умеренно интенсивные боли в правом подреберье

В. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Боаса

С. “Двухцветный” стул (более светлая окраска второй порции стула по сравне­нию с первой)

Д. Увеличение содержания жирных кислот в анализе кала

Е. Все вышеперечисленное

1152 Ведущим методом диагностики болезни Крона является:

А. Общий анализ крови

В. Анализ кала

С. Колоноскопия с биопсией слизистой и подслизистой оболочек

Д. Ирригография

1153. Основная роль в лечении болезни Крона принадлежит:

А. Препаратам 5-аминосалициловой кислоты

В. Ферментным средствам

С. Кортикостероидам

Д. Спазмолитикам

1154. Подтвердить диагноз язвенной болезни следует с помощью:

А. Рентгенологического обследования желудка с барием

В. УЗИ органов брюшной полости

С. Эзофагогастродуоденоскопии

Д. Анализа кала на скрытую кровь

1155. К заболеванию поджелудочной железы может привести все, кроме:

А. Токсического воздействия некоторых лекарственных средств

В. Заболевания гепатобилиарной системы

С. Пищевой аллергии

Д. Дефицита белков и витаминов в питании

Е. Вакцинации против эпидемического паротита

1156. При сборе анализов в случае подозрения на лямблиоз необходимо соблюдать следующие условия:

А. Исследование дуоденального содержимого трехкратно

В. Сбор на анализ вечерней порции кала

С. Исследование кала и дуоденального содержимого сразу (в теплом виде)

Д. УЗИ органов брюшной полости до и после проб­ного завтрака

1157. Для лямблиоза верно все, кроме:

А. Существуют носители

В. Контактное заражение детей и родителей невозможно

С. Поражается тонкий кишечник, клиническим проявлением является понос

Д. Боли в правом подреберье связаны с дискинезией желчевыводящих путей

Е. Течение может быть острым, подострым, хроническим

1158. Мальчику 13 лет поставлен диагноз - обострение хронического гастрита, эрозивный бульбит, гастроэзофагальный и дуоденогастральный рефлюксы. Состояние ребенка за 3 недели пребывания в стационаре улучшилось: исчезли спонтанные приступообразные боли в животе, отрыжка, улучшился аппетит и настроение.

В настоящее время ему необходим режим:

А. Постельный

В. Полупостельный

С. Общий, с ограничением физической нагрузки

Д. Общий

1159. Типичными клиническими проявлениями панкреатической недостаточности являются:

А. Частый кашицеобразный стул серого цвета с жирным блеском, полифекалия

В. Частый необильный кашицеобразный или оформленный стул с примесью слизи и крови

С. Частый стул с большим количеством непереваренных комочков пищи, полифекалия

Д. Оформленный стул, состоящий из спрессованных фрагментов каловых масс 1-2 раза в день

1160. Ребенка 11-ти лет беспокоят продолжительные опоясывающие боли, возникающие в основном по ночам. При осмотре обращает внимание вздутие живота, симптомы интоксикации, болезненность в зоне Шоффара и точке Мейо-Робсона.

Наиболее вероятен в данном случае диагноз:

А. Гастродуоденит

В. Панкреатит

С. Холецистит

Д. Язва желудка

Е. Эзофагит

1161. В случае подтверждения диагноза ребенку показано прежде всего:

А. Антациды

В. Желчегонные

С. Креон

Д. Трихопол

1162. Увеличение диастазы в моче отмечается при:

А. Гастрите

В. Панкреатите

С. Холецистите

Д. Желчнокаменной болезни

1163. Мальчик 12-ти лет госпитализирован впервые с предположительным диагнозом «Обострение хронического гастрита». В стационаре проведено эндоскопическое обследование с биопсией слизистой оболочки желудка, которое позволило выявить эрозии в антральном отделе желудка и обострение хеликобактерассоциированного хронического гастрита. При УЗИ органов брюшной полости – функциональные нарушения желчевыводящих путей по гипомоторному типу.

Наиболее адекватной эрадикационной терапией для этого пациента является:

А. 7-дневная тройная терапия, с использованием трихопола и 2-х антибиотиков

В. 7-дневная тройная терапия, с использованием уросептиков и 2-х антибиотиков

С. 10-дневная тройная терапия, с использованием ИПП (ингибиторов протонной помпы) и 2-х антибиотиков

Д. 10-дневная тройная терапия, с использованием де-нола и 2-х антибиотиков

1164. При выписке из стационара через две недели этому больному следует рекомен­довать:

А. Диетотерапию 1 стола в течение месяца

В. Желчегонные препараты (хофитол) на две недели

С. Регуляторы моторики (мотилиум) на две недели

Д. Продолжить прием ИПП (ингибиторов протонной помпы) в течение двух недель

1165. У ребенка семи лет последнее время появилось чувство распирания в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, снижение аппетита, При обследовании выявлены функциональные изменения желчевыводящих путей.

Диагноз можно подтвердить с помощью следующих эхографических данных:

А. Повышенная эхогенность паренхимы печени

В. Пониженная эхогенность паренхимы печени

С. Уплотнение стенки желчного пузыря более 2 мм

Д. Неоднородность содержимого желчного пузыря без осадка

1166. При осмотре ребенка в возрасте 7 лет врач заподозрил холецистит.

Это предположение было основано на выявленных при обследовании:

А. Пальпаторной болезненности в правом подреберье

В. Субфебрильной температуре

С. Тошноте

Д. Увеличении размеров печени

Е. Всё перечисленное выше верно

1167. Диагноз холецистита можно подтвердить с помощью:

А. УЗИ органов брюшной полости

В. Рентгенологического исследования органов ЖКТ с барием

1168. На амбулаторном приеме у врача девочка в возрасте 8 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, проходящие самостоятельно или при применении теплой грелки, склонность к запорам. В еде разборчива, любит жареную и копченую пищу, часто питается нерегулярно. При обследовании врач отметил пальпаторную болезненность в точке Кера.

На основании имеющихся данных можно думать прежде всего о:

А. Панкреатите

В. Энтеробиозе

С. Гастродуодените

Д. Функциональных нарушениях желчевыводящих путей

Е. Холецистите

1169. У ребенка 11 лет при обследовании по поводу приступообразных болей в эпигастрии на протяжении последних пяти месяцев выявлено обострение дуоденита, эрозии в области бульбодуоденального перехода.

Решающим фактором для формирования выявленной патологии следует считать:

А. Кишечную инфекцию неясной этиологии на 1-м году жизни

В. Ангины в возрасте 6 и 8 лет

С. Язвенную болезнь12-перстной кишки у отца и деда по линии отца

Д. Острый вирусный гепатит в возрасте 8 лет

1170. Девочка 8 лет готовится к выписке из стационара в состоянии клинико-эндоскопической ремиссии хронического гастродуоденита, протекавшего на фоне декомпенсированного хронического тонзиллита и рецидивирующего аденоидита.