8.14. Оксиды азота (нитрогазы)

Нитрогазы представляют собой смесь различных оксидов азота (NO, NO₂, N₂O₅), главной составной частью которой явля­ется его диоксид.

В промышленных условиях эти газы могут выделяться при производстве азотной кислоты, взрывчатых веществ, азотных удобрений, целлулоида, фотопленки, искусственного шелка.

По характеру своего токсического действия нитрогазы пре­жде всего отличаются резким раздражающим действием на лег­кие. Верхние дыхательные пути поражаются значительно слабее, поэтому вдыхание оксидов азота обычно не вызывает сильных субъективных ощущений. Из других проявлений интоксикации можно указать на образование метгемоглобина, понижение артериального давления, дегенеративные изменения в сердечной мышце. Наиболее опасным последствием тяжелых острых от­равлений нитрогазами является отек легких. В клинике этого патологического процесса принято различать несколько перио­дов, в первом из которых могут наблюдаться легкие явления раздражения в виде небольшого кашля, болей в груди и общей слабости. Вслед за этим наступает скрытый период интоксика­ции, характеризующийся мнимым благополучием в состоянии пострадавшего. Через несколько часов этот период сменяется периодом нарастания отека и затем его завершения.

При длительном воздействии незначительных концентраций проявления интоксикации ограничиваются хроническими воспа­лительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Кроме того, наблюдаются изменения со стороны зубов, на которых по­является зеленоватый налет, отмечается разрушение коронок резцов. Значительно реже могут развиваться некоторые измене­ния со стороны нервной и сердечнососудистой систем, обмена веществ и морфологического состава крови.

Для NO установлены гигиенические нормативы для атмо­сферного воздуха: ПДК _МР = 0,4 мг/м³, ПДК_СС = 0,06 мг/м³.

Для NO₂ ПДК_РЗ = 2 мг/м³, класс опасности - 3;

ПДК_МР = 0,085 мг/м³, ПДК_СС = 0,04 мг/м³.

Неотложная помощь. Создать пострадавшему абсолютный физический покой, как минимум на 24 ч (даже при кажущихся «легких случаях»), предохранять от переохлаждения. Транспор­тировка только в лежачем положении. При попадании газов в глаза - немедленное промывание водой в течение 15 мин.

8.15. Водород мышьяковистый (арсин)

Арсин (AsH₃) - бесцветный газ с чесночным запахом. Плот­ность - 3,5 г/л. Образуется при сжигании каменного угля, в про­изводстве и использовании кислот, неочищенных металлов и руд, содержащих мышьяк; может продуцироваться грибками в сточных водах в присутствии арсенит ионов.

Проникая в организм через дыхательные пути, может вызы­вать весьма опасные отравления, так как является сильнейшим ядом гемолитического действия.

Первые симптомы острой интоксикации обычно отмеча­ются через 3-8 ч после его воздействия на организм. В легких случаях жалобы на общее недомогание, слабость, головную боль, тошноту, при интоксикациях средней тяжести - боли в правом подреберье, пояснице, тошнота, рвота. В крови лейкоци­тоз, уменьшение числа эритроцитов и количества гемоглобина. Отмечаются изменение окраски кожных покровов и склер, бо­лезненное увеличение печени и селезенки, выделение темной (кровавой) мочи.

При тяжелых интоксикациях сильная слабость, головокру­жение, головная боль, затруднение дыхания, боли в животе и пояснице, тошнота, рвота, онемение пальцев рук и ног, повыше­ние температуры тела, понижение артериального давления. Поз­же рвота становится неукротимой с примесью крови и желчи, появляются судороги в руках и ногах. Стул жидкий, кровяни­стый. Кожные покровы резко желтушного или медно-красного цвета. Зуд, носовые кровотечения, кровоизлияния в различных частях тела.

Главными осложнениями острой интоксикации организма являются внутрисосудистый гемолиз, острые почечная, печеночная и сердечнососудистая недостаточность.

При хроническом отравлении отмечаются повышенная утомляемость, исхудание, тошнота, головокружение, боли в ко­нечностях, желудке и кишечнике, груди, горле. Появляется за­труднение дыхания с кашлем, отек лица и век. Онемение паль­цев. Сухость во рту, жидкий стул. В крови снижено количество эритроцитов. Уровень гемоглобина, количество лейкоцитов. Из­менение ЭКГ, в моче появляется белок. Наблюдается выпадение волос и ногтей, дерматиты, кровоизлияния, гиперпигментация кожи, гиперкератоз на ладонях и подошвах. Отмечена повышен­ная заболеваемость раком кожи. При поступлении через органы дыхания - конъюнктивиты, риниты, фарингиты, трахеобронхиты, эмфизема легких. Отличительной чертой хронического от­равления является невропатия.

ПДК _Р.З = 0,1 мг/м³, класс опасности - 2; ПДК_МР = 0,06 мг/м³,

ПДК_СС = 0,002 мг/м³.

В качестве первой помощи - неспецифические меры: дать выпить теплый раствор соли, вызвать рвоту. Защита от охлажде­ния. Во время транспортировки дают кислород. При необходи­мости - искусственное дыхание.