7. Антидоты

Антидоты представляют собой лекарственные средства или особые составы, применение которых в профилактике и лечении отравлений обусловлено их специфическим антитоксическим действием.

Применение антидотов лежит в основе профилактических или терапевтических мер по нейтрализации токсических эффек­тов химических веществ. Поскольку многие химические вещест­ва обладают множественными механизмами токсического дейст­вия, в некоторых случаях приходится одновременно вводить различные антидоты и вместе с тем применять терапевтические средства, устраняющие не причины, а только отдельные сим­птомы отравления. Более того, поскольку глубинные механизмы действия большинства химических соединений изучены недос­таточно, лечение отравлений часто ограничивается симптомати­ческой терапией. Объясняется это тем, что в основе отравлений лежат общие па­тогенетические механизмы. Общепризнанной классификации антидотов до сих пор не существует. Наиболее рациональная система классификации основывается на сведении антидотов в основные группы в зависимости от механизма их антитоксиче­ского действия - физического, химического, биохимического или физиологического. Исходя из условий, при которых антидо­ты вступают в реакцию с ядом, проводят разграничение между антидотами местного действия, реагирующими с ядом до его всасывания тканями организма, и антидотами резорбтивного действия, реагирующими с ядом после его поступления в ткани и физиологические жидкости.

Следует отметить, что антидоты физического действия при­меняются исключительно для профилактики интоксикации, а антидоты резорбтивного действия служат как для профилактики, так и для лечения отравлений.

7.1. Антидоты физического действия

Эти антидоты оказывают защитное действие главным обра­зом за счет адсорбции яда. Благодаря своей высокой поверхно­стной активности адсорбенты связывают молекулы твердого ве­щества и препятствуют его поглощению окружающей тканью. Однако молекулы адсорбированного яда могут позже отделиться от адсорбента и вновь попасть на ткани желудка. Это явление отделения называется десорбцией. Поэтому при применении антидотов физического действия исключительно важно сочетать их с мерами, направленными на последующее выведение адсор­бента из организма. Этого можно добиться промыванием желуд­ка или применением слабительных, если адсорбент уже попал в кишечник. Предпочтение здесь следует отдавать солевым слаби­тельным (например, сульфату натрия), являющимся гипертони­ческими растворами, стимулирующими поступление жидкости в кишечник, что практически исключает поглощение твердого ве­щества тканями. Жировые слабительные (например, касторовое масло) могут способствовать адсорбции жирорастворимых хи­мических веществ, в результате чего возрастает количество яда, поглощенного организмом. В тех случаях, когда характер хими­ческого вещества точно неизвестен, рекомендуется применять солевые слабительные. Наиболее типичными антидотами этой группы являются активированный уголь и каолин. Они дают большой эффект при остром отравлении алкалоидами (органиче­ские вещества растительного происхождения, например, атро­пин) или солями тяжелых металлов.