Всасывание холестерина в кишечнике
300–700 |
1000 mg |
mg |
|
NPC1L1
EZETIMIBE
ACAT=acyl-coenzyme A:cholesterol acyltransferase; NPC1L1=Niemann-Pick C1 Like 1
Эзетимиб
Показания: в дополнении к лечению диетой и статином при первичной гиперхолестеринемии
Доза 10 мг 1 р/сут
НЛР: диспепсия, головная боль, слабость, миалгия
Зарегистрирован в РФ под названием 
ЭЗЕТРОЛ 
Применение ингибиторов АПФ при ИБС
Показаны всем больным ИБС, особенно при:
ХСН(А),
дисфункции левого желудочка(А),
сахарном диабете(А).
Показано, что ИАПФ снижают:
частоту инфаркта миокарда, 
потребность в реваскуляризации миокарда
Дизайн
исследования
Зарегистрировано
13 655
Не рандомизировано
1 437
Рандомизировано
12 218
Периндоприл |
Плацебо |
6 110 |
6 108 |
Завершено |
Завершено |
6 107 |
6 108 |
Конечные точки
% внезапной смерти, инфаркта миокарда или остановки сердца
14
12
10
8
6
4
2
0
Плацебо
Периндоприл
RRR: 20% p = 0.0003
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Годы |
Конечные точки в год при применении плацебо: 2.4%
Бета-адреноблокаторы
Препараты первого ряда(А) у больных:
с приступами стенокардии,
перенесших инфаркт миокарда
или при диагностике эпизодов ишемии миокарда с помощью инструментальных методов.
Механизм действия связан с:
уменьшением адренергического влияния на сердце
снижением потребления кислорода миокардом.
Бета-адреноблокатор: выбор препарата.
Предпочтение следует отдавать препаратам:
селективным,
без собственной симпатомиметической активности,
обладающим значительным периодом полувыведения. Например:
Атенолол 50-100 мг/сут → 200 мг/сут
Бетаксолол (ЛОКРЕН) 10 мг/сут |
→ |
20 мг/сут |
Бисопролол (КОНКОР) 5 мг/сут |
→ |
10 мг/сут |
Метопролол (БЕТАЛОК) 100 мг/сут |
→ 450 мг/сут |
|
Бета-адреноблокатор: выбор дозы.
назначать в дозах, дающих явный эффект β1-блокады;
критерием блокады β1- адренорецепторов служит отчетливое урежение ЧСС в покое до 55-60 ударов в минуту.
«Проблемы» при применении бета-адреноблокаторов:
Противопоказания:
Абсолютные: непереносимость, БА;
Относительные: ХОБЛ, перемежающаяся хромота, СД 1 типа.
НЛР:
синусовая брадикардия, блокады сердца;
артериальная гипотензия; 
слабость, ухудшение переносимости ФН; 
нарушения сна, кошмарные сновидения.
Место БМКК в терапии ИБС.
При наличии:
серьезных противопоказаний,
неприемлемых побочных эффектов
или недостаточной эффективности бета- адреноблокаторов назначают блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК)
Не следует назначать дигидропиридиновые БМКК короткого действия 
